Orsaker till smärta i nacken

De främsta orsakerna till nacksmärta:

Spasmodic torticollis

Vid en vuxen kan spasmodisk torticollis inträffa plötsligt. Det finns en skarp smärta i nacken, den blir fixerad i en viss position, vilket orsakas av en spasma av trapezius eller sternocleamus-mastoidmuskel.

Vanligtvis passerar detta tillstånd i sig, men lättnad kan ge värme, noggrann manipulation på nacken, bär en hård krage, muskelavslappnande medel och analgesi.

Babes torticollis

Detta tillstånd är resultatet av skada under leveransen av sternocleidomastoidmuskel. Hos unga barn i åldrarna 6 månader till 3 år uppenbarar sig sjukdomen genom att huvudet lutas till sidan (på den drabbade sidan är örat nära axeln). På den drabbade sidan minskar ansiktets tillväxt, vilket resulterar i en viss asymmetri i ansiktet. I de tidiga stadierna av den drabbade muskeln finns en tumörliknande bildning.

Om dessa tecken är ganska stabila kan fysioterapeutiska förfaranden som syftar till att förlänga den drabbade muskeln vara effektiva. När det behandlas vid ett senare tillfälle är muskeln dissekerad (delad) vid sin nedre ände.

[1], [2]

Halsbandet

Medfödd utveckling av kostprocessen av den VII cervikala kotkörteln (C7) uppträder ofta asymptomatiskt, men kan orsaka komprimering av thoraxens övre öppning. Liknande symptom, men utan att visa anatomiska störningar, kallas trappmuskelsyndrom eller syndromet hos den första ribben. När man komprimerar bröstets övre bländare klämmer den lägsta stammen av kroppen i brachial plexus och subklavianartären. Patienten kan känna smärta och domningar i hand och underarm (ofta på ulnar sidan); svaghet i handens muskler och deras atrofi (tenar eller hypotenar) noteras. Pulsen på den radiella artären försvagas, och underarmen är cyanotisk. Närvaron av livmoderhalsen är etablerad i röntgenundersökningen. När arteriografi hittas komprimering av subklavianartären.

Med hjälp av fysioterapi är det möjligt att öka styrkan i musklerna som lyfter humörbandet, vilket mildrar symtomen, men ändå kan borttagning av livmoderhalsen krävas.

Förlängning av den intervertebrala skivan

Oftast skivor mellan C5-C6 och C6-C7 prolaps. Utsprånget (utskjutande) av dem i den centrala riktningen kan orsaka symtom på kompressionen i ryggmärgen (neurosurgeon samråd är nödvändigt). Zadnelateralnoy protrusion kan leda till en fast nacke, smärta, bestrålning i armen, svaghet i musklerna, som motsvarar denna nervrot och en kraftig minskning av reflexer. På rygggenogrammen av livmoderhalsen är det en minskning av höjden på de drabbade skivorna.

Behandlingen utförs med hjälp av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och en krage som stöder huvudet. Eftersom smärtan sjunker med hjälp av fysioterapiåtgärder är det möjligt att återställa rörligheten i nacken.

Nacke och kompression i ryggmärgen

Cervikal spondylos. (Artros av den cervikala ryggraden.) Degenerativa ändringar i diskarna i halsryggen börjar vanligen innan nederlaget av den bakre av de intervertebrala lederna. Däremot påverkas skivorna mellan C5-C6, C6-C7, C7-Th1. Höjden på motsvarande skivor är reducerad. Osteofyter bildas i de centrala och posteriora vertebrala lederna med proliferation av intervertebrala utsprången vid hålen (och således med lesioner av de cervikala intervertebrala nerverna). Ibland kan centrala osteofyter pressa ryggmärgen. Vanliga symptom är smärta i nacken, nackstivhet, smärta längs occipital nerv med spridning till huvudet, smärta i axeln, parestesi i händerna. Muskelsvaghet är okarakteristisk.

När patienten undersöks finns det begränsad rörlighet i nacken, åtföljd av en knäcka; I regel finns det en minskning av motsvarande senreflex. Sensoriellt och motorfel inträffar vanligtvis inte. Förändringar i motsvarande röntgenbilder är ganska dåligt korrelerade med patientens klagomål. Behandling är vanligtvis konservativ, eftersom, trots att patologiska förändringar är permanenta, svagheten hos subjektiva symtom gradvis försämras i sig. Lättnad i detta fall kan medföra NSAID. Patienten ska uppmanas att bära en hård krage på dagen och på kvällen låg en rullad handduk under nacken - utse fiznoterapevticheskie behandlingar (värme, kortvåg diatermi, dragkraft försiktig).

Cervikal spondylolistes

Denna spontana förskjutning, glidning av den övre kotan från ryggkotan, som ligger under den.

skäl

1. Medfödd otillräcklig fusion av tandliknande process med andra livmoderhalsen eller dess fraktur. Samtidigt glider skallen, den första kotan och den tandformade processen framåt på den andra livmoderhalsen.
2. Inflammatorisk mjukningstvärgående ligament I halskotan (t ex som ett resultat av reumatoid artrit eller som en komplikation av nasofaryngeala infektioner, glider således framåt C1 och C2).
3. Instabilitet i området av dessa ryggkotor i samband med trauma.

Den viktigaste konsekvensen av denna spondylolistes är möjligheten att komprimera ryggmärgen. Behandlingen använder traktion, immobilisering med en gips "jacka", artros av motsvarande ryggkotor.

[3], [4], [5]

Kompression av ryggmärgen

Ryggmärgskompression kan orsaka förskjutning eller spontan fraktur ( "sedimentering" kollaps) kotdisk prolapse, lokal tumör eller abscess. Radikulära smärta och rörelsestörningar i de underliggande motoneuroner vanligtvis uppstår vid lesion med störningar överliggande motoriska nervceller och sensoriska störningar under lesionen nivå (spastisk svaghet, livliga reflexer plantar avvikelse broms uppåt, förlust av koordination, nedsatt läge känsla i leder, försämrad vibrationskänsla temperatur och smärtskänslighet).

Anatomiska särdrag hos ryggmärgen så att dess känslighet är justerbar kolonn (lätt beröring sensation, positions känsla i lederna, vibrations mening) är vanligtvis bryts på den drabbade sidan, och en paus av spinn thalamisk vägarna ger smärta och temperaturkänslighet på den motsatta sidan av kroppen vid 2- 3 dermatomer under nivån av sensoriskt engagemang.

På grund av det faktum att ryggmärgen slutar vid L1 nivå av kompression vid kota leder till avbrott i överföringen av nervimpulser (information) i ryggmärgen hos den underliggande dermatom. För att bestämma nivån på ryggmärgsskada, ett antal påstådda mentalt drabbade kota, till antalet segment som motsvarar den drabbade kotan: C2-7; +1, Th1-6; +2, Th7-9; 3. T10 motsvarar nivån av L1 och L2; Th11-L3 och L4, L1-sakrala och koccyge-segment. Nederlag belägen lägre ländkotorna kan leda till sammanpressning av cauda equina som kännetecknas av muskelsmärtor, sensoriska störningar i drabbade dermatom (om drabbats av lägre sakrala dermatom observerade därefter anestesi genital urinretention och avföring störningar).

Med sådana symtom är ett brådskande samråd med en neurolog nödvändig.

[6], [7], [8], [9]