Orsaker till nacksmärta

De främsta orsakerna till nacksmärta är:

Spasmodisk torticollis

Hos en vuxen kan spasmodisk torticollis uppstå plötsligt. En skarp smärta i nacken uppstår, den fixerar sig i en viss position, vilket orsakas av en spasm i trapeziusmuskeln eller sternocleidomastoideusmuskeln.

Tillståndet läker vanligtvis av sig självt, men värme, varsam manipulation av nacken, att bära en stel krage, muskelavslappnande medel och smärtlindring kan ge lindring.

Torticollis hos spädbarn

Detta tillstånd är resultatet av skada på sternocleidomastoideusmuskeln under förlossningen. Hos små barn i åldern 6 månader till 3 år manifesterar sig sjukdomen i att huvudet lutar åt sidan (på den drabbade sidan är örat närmare axeln). På den drabbade sidan saktar ansiktstillväxten ner, vilket resulterar i viss ansiktsasymmetri. I de tidiga stadierna finns en tumörliknande formation i området kring den drabbade muskeln.

Om dessa symtom är ganska ihållande kan fysioterapibehandlingar som syftar till att förlänga den drabbade muskeln vara effektiva. Vid senare behandlingar dissekeras (separeras) muskeln i sin nedre ände.

[ 1 ], [ 2 ]

Cervikal revben

Medfödd utveckling av revbensprocess i den sjunde halskotan (C7) är ofta asymptomatisk men kan orsaka kompression av den övre thorakala öppningen. Liknande symtom, men utan påvisande av anatomiska avvikelser, kallas scalensyndrom eller första revbenssyndrom. Vid kompression av den övre thorakala öppningen komprimeras den nedersta stammen av plexus brachialis och arteria subclavia. Patienten kan uppleva smärta och domningar i hand och underarm (ofta på ulnarsidan); svaghet och atrofi i handmusklerna (tenar eller hypotenar) noteras. Den radiala pulsen är försvagad och underarmen är cyanotisk. Röntgenundersökning fastställer förekomsten av ett cervikalt revben. Arteriografi avslöjar kompression av arteria subclavia.

Med hjälp av sjukgymnastik (träningsterapi) är det möjligt att öka styrkan i musklerna som lyfter skuldergördeln, vilket lindrar symtomen, men borttagning av halsribbenet kan fortfarande vara nödvändig.

Diskprolaps

Oftast prolapserar diskarna mellan C5-C6 och C6-C7. Deras utbuktning (utbuktning) i central riktning kan orsaka symtom på ryggmärgskompression (en neurokirurgkonsultation är nödvändig). Posterolateral protrusion kan leda till nackfixering, smärta som strålar ut till armen, svaghet i musklerna som motsvarar denna nervrot och en kraftig minskning av reflexerna. Röntgenbilder av halsryggraden visar en minskning av höjden på de drabbade diskarna.

Behandling sker med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och en huvudkrage. När smärtan avtar kan sjukgymnastik återställa nackrörligheten.

Kompression av nacke och ryggmärg

Cervikal spondylos. (Artros i halsryggen.) Degenerativa förändringar i mellankotsdiskarna i halsryggen börjar vanligtvis tidigare än lesionerna i de bakre mellankotslederna. Oftast påverkas diskarna mellan C5-C6, C6-C7, C7-Th1. Höjden på motsvarande diskar minskar. Osteofyter bildas i kotornas centrala och bakre leder med spridning av utbuktningar i mellankotsöppningarna (och följaktligen med skador på de cervikala intervertebralnerverna). Ibland kan de centrala osteofyterna komprimera ryggmärgen. Vanliga symtom är nacksmärta, nackstelhet, smärta längs occipitalnerven som sprider sig till huvudet, axelsmärta, parestesier i händerna. Muskelsvaghet är ovanligt.

Vid undersökning av patienten noteras begränsad rörlighet i nacken, åtföljd av knastrande känslor; som regel noteras en minskning av motsvarande senreflex. Sensorisk och motorisk insufficiens saknas vanligtvis. Förändringar i motsvarande röntgenbilder korrelerar ganska dåligt med patientens besvär. Behandlingen är vanligtvis konservativ, eftersom, trots att patologiska förändringar är permanenta, svårighetsgraden av subjektiva symtom gradvis försvagas av sig själva. NSAID-läkemedel kan ge lindring. Patienten bör rådas att bära en styv krage under dagen och att placera en ihoprullad handduk under nacken på natten - förskriva fysioterapibehandlingar (värme, kortvågsdiatermi, försiktig traktion).

Cervikal spondylolistes

Detta är en spontan förskjutning, en glidning av den övre kotan från kotan som ligger under den.

Skäl

1. Medfödd otillräcklig sammanväxt av tandroten med den andra halskotan eller dess fraktur. I detta fall glider skallen, den första kotan och tandroten framåt över på den andra halskotan.
2. Inflammatorisk mjukning av det tvärgående ligamentet i den första halskotan (till exempel som ett resultat av reumatoid artrit eller som en komplikation av en nasofaryngeal infektion, där C1 glider framåt över C2).
3. Instabilitet i området kring de angivna kotorna i samband med trauma.

Den viktigaste konsekvensen av nämnda spondylolistes är risken för ryggmärgskompression. Vid behandling används traktion, immobilisering med gipsskydd och artrodes av motsvarande kotor.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ryggmärgskompression

Ryggmärgskompression kan orsakas av en förskjuten eller spontan fraktur (sättning, kollaps) av en kota, en diskprolaps, en lokal tumör eller en abscess. Radikulär smärta och motoriska störningar i den underliggande motorneuronen uppträder vanligtvis vid lesionsnivån med störningar i den överliggande motorneuronen och sensoriska störningar nedanför lesionsnivån (spastisk svaghet, raska reflexer, plantar deviation av fötterna uppåt, förlust av koordination, störningar i positionskänslan i lederna, störningar i vibrationssinne, temperatur och smärtkänslighet).

Ryggmärgens anatomiska egenskaper är sådana att känsligheten i dess bakre kolumn (känsla av lätt beröring, positionskänsla i lederna, vibrationssinne) vanligtvis är nedsatt på den drabbade sidan, och ett avbrott i ledningsförmågan i spinotalamuskanalen försämrar smärta och temperaturkänslighet på motsatt sida av kroppen 2-3 dermatomer under nivån för sensorisk skada.

Eftersom ryggmärgen slutar vid L1-nivån, leder kompression vid denna kotas nivå till störningar i överföringen av nervimpulser (information) i den del av ryggmärgen som det underliggande dermatomet har. För att bestämma graden av ryggmärgsskada, lägg mentalt antalet segment som motsvarar de drabbade kotorna till antalet förmodat drabbade kotor: C2-7; +1, Th1-6; +2, Th7-9; +3. T10 motsvarar nivån för L1 och L2; Th11-L3 och L4, L1 - korsbens- och svanskotesegmenten. Skador på nedre ländkotorna kan resultera i kompression av hästsvansen, vilket kännetecknas av muskelsmärta, sensoriska störningar i de drabbade dermatomen (om de nedre korsbensdermatomen påverkas observeras anestesi i könsorganen, urinretention och avföringsstörningar).

Om sådana symtom uppstår är ett akut samråd med en neurolog nödvändigt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]