Orsaker till smärta i handleden och handen

Dupuytren's contracture. I detta fall finns det en progressiv förtjockning och fibros av palmar (palmar) fascia. Detta tillstånd inträffar när familjehistoria (autosomalt dominant arv), alkoholism, när du tar emot antiepileptika, Peyronies sjukdom (fibroplastic förhårdnad i penis) och medfödda knotiga fingrar. Ofta är ringen fingrar och små fingrar förvånad. Dupuytrens kontraktur är som regel bilateral och symmetrisk. Plantar fascia kan också påverkas. Med förtjockning av fascia uppträder flexion i metakarpala leder. Om den patologiska processen involverar interphalangeal leder, kan borstens funktion helt brytas. Målet med kirurgiskt ingripande är att avlägsna den drabbade palmar fascia och följaktligen för att förhindra sjukdomsprogressionen. Det finns en tendens att återfalla efter operationen. Starkt drabbade småfingrar kan amputeras.

Ganglia. Dessa multilocala svullnader (ganglion - utskjutning av senskedjan) uppstår ofta runt handleden. De kommunicerar med antingen den gemensamma kapseln eller senhöljet och ser ut som släta sfäriska svullnader som innehåller en viskös transparent vätska. Patienter behöver behandling eftersom ganglier orsakar lokala komplikationsproblem (t ex pressar median eller ulnar nerver i handleden eller lateralnerven hos patella i knäledområdet). Ett starkt slag mot en sådan utbildning kan eliminera den (traditionellt slog familjen bibeln). Den kan också försvinna när den är aspirerad med en nål med stor diameter. Slutligen kan ganglierna utbytas kirurgiskt, men deras återfall observeras under ganska lång tid.

De Cervin syndromet. Smärtan känns ovanför styloidprocessen av radiebenet, det finns också en förtjockning av senorna i den långa muskeln som leder tummen och den korta extensoren av tummen. Smärtan ökar med spänningen av dessa senor (till exempel när man lyfter vattenkokaren). Smärta kan också orsakas av tvungen flexion eller ritning av tummen på handen. Den exakta orsaken till sjukdomen är inte känd, men det uppstår ofta efter en ökad belastning på dessa muskler (till exempel efter klämning av tvätten). Den inledande behandlingen består av att injicera hydrokortison runt dessa senor, såväl som i senskedjorna. Om tyst efter behandling och injektion av hydrokortison ingen förbättring, som producerar kirurgisk dekompression av nämnda senor genom "tillbakadragande tak" med sin senskida med en lång snitt.

Utlösarens finger. I detta fall orsakar förträngningen vid basen av senskedjan en förminskning av den underliggande senan. Ringfinger och långfinger påverkas oftast, liksom tummen (speciellt hos spädbarn). Full förlängning av dessa fingrar kan inte uppnås med hjälp av musklerna i handen, och om samtidigt hjälpa andra sidan tiden uppnå full utsträckning av patienten finger känns som om ett "klick". Under den initiala perioden av sjukdomen kan hydrokortisoninjektion användas. Vid kirurgisk behandling expanderas den förträngda delen av den påverkade senskedjan hos flexormusklerna.

Völkmanns ischemiska kontraktur. Det uppstår vid nedsatt patency av brachialartären i armbågeområdet (till exempel efter supracondylarfraktur hos humerusen). Muskel nekros (särskilt flexor hallucis longus och flexor digitorum profundus) orsakar en minskning av motsvarande muskler och fibros, vilket leder till en flexor töjning i handleden och armbågsleder. Misstanke om denna patologi kan inträffa när en skadad handen cyanotisk, pulsen på radialartären inte är påtaglig, och förlängningen av fingrarna smärtsamma. I sådana fall är det nödvändigt att späda benfragment som orsakar förträngningen av artären, värma alla extremiteter, vilket bidrar till vasodilatation. Om puls på den radiella artären inte återställs efter 30 minuter, är det nödvändigt att undersöka brachialartären.

[1], [2], [3], [4], [5]