Orsaker till Meniras sjukdom

Orsakerna till Meniras sjukdom är inte kända. Uttrycket "idiopatisk" tar första plats i definitionen av denna sjukdom; Den huvudsakliga orsaken (eller orsakerna) till denna nosologiska enhet beror på ett antal faktorer som kan leda till utvecklingen av endolymfatisk droppsyra. Bland dem - virusinfektioner, kärlsjukdomar, autoimmuna processer, allergiska reaktioner, trauma, endokrina sjukdomar etc.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Patogenes av Meniros sjukdom

Det första symptomet, inklusive yrselattacker och hörselskada (hörselskada och tinnitus), beskrevs av Prosper Ménière i 1861, och det var han som föreslog förhållandet av dessa symtom med tillståndet för det mänskliga innerörat. Ytterligare studier har bekräftat riktigheten av dessa antaganden, så sjukdomen fick sitt namn från författaren, Proshera Ménière som först beskrev en typisk symptom, vilket är ett mycket svårt kliniskt problem för läkare i den diagnostiska aspekten och i den del av effekten av behandling av denna sjukdom.

För närvarande finns det mycket bevis på att med typiska kliniska sjukdomar finns det en hydrops i innerörat. Enligt morfologiska studier sträcker sig membranet i fördjupningen och volymen av vätska i det endolymfatiska utrymmet. Endolymf är helt isolerad av väggar av membranös labyrint och är omgiven av perilimf, som har en kommunikation med cerebrospinalvätska genom vestibulens förben. Teoretiskt kan trycket i cerebrospinalvätskan överföras till endolymfen via vestibulens förband, även om det inte finns någon fri interaktion. Intrakraniellt vaskulärt tryck kan påverka vätskorna i inre örat, eftersom kärlen är i direkt kontakt med dessa vätskor. I detta fall har tunna väggar en större betydelse för överföringen av tryck i jämförelse med tjockväggiga, elastiska artärer.

Det finns en viss motsättning i åsikterna om källan till endolymfprodukter. Följande mekanismer för dess bildning föreslås:

• svettning av vätska från blodplasma genom kapillärerna i vaskulär stria:
• svettning av vätska från perilimmen genom epitel av den membranösa labyrinten;
• upprätthålla endolymfens existens i högre grad än dess sekretion, det vill säga endolymhens homeostas,

Teorier om strömmen av endolymfen inkluderar:

• den longitudinella strömmekanismen vid vilken endolymph produceras i cochlea strömmar in i sfäriska sacken i den membranösa labyrinten och absorberas äntligen i den endolymfatiska säcken;
• den radiella strömmekanismen, i vilken endolymph utsöndras och absorberas i kochleärbanan.

Till förmån för den längsgående nuvarande teori antyder endolymfan främst data erhållna med användning färgämnen eller markörer som efter insättning i koklea endolymfan snabbt detekteras i endolymphatic sac. Bevis till förmån för radiell teorin presenteras data enligt vilket skada på koklea orsakar störningar endast i området för skadan, under bibehållande av kapacitet och endolymfan vnutriulitkovogo i portioner proximala och distala Mast skador. Det är troligt att båda dessa mekanismer uppstår, men med olika föreställningar och betydelse för olika människor.

Endolymphatic hydrops kan uppstå till följd av åtgärder från en rad mekanismer som bygger på teorin om längd bom, kan utvecklingen av endolymphatic hydrops bero på koordinationssvårigheter av "produktions absorption", där absorptionen av endolymfan inte motsvarar produkten. Denna idé verkar vara alltför förenklat, eftersom ett sådant discoordination bör leda till en förändring i sammansättningen av endolymfan, som i verkligheten inte observerats hos patienter med Ménières sjukdom eller djur med experimentell endolymphatic ödem. En annan mekanism involverar vattusot av överdriven ackumulering av vissa joner eller substanser med en hög molekylvikt, vilket ger upphov till en osmotisk gradient, en ökning i endolymfan volym med en motsvarande ökning i tryck och, som ett resultat, vattusot. Diametralt motsatt konceptet är antagandet att volymen perilymfa fel som kan leda till endolymphatic hydrops.

Baserat på åtföljande förändringar i tinningbenet med endolymphatic hydrops det föreslagna mekanismen av venös insufficiens och passage endolymfatisk sac, såväl som brist eller frånvaro ven okolopreddvernogo tubuli.

Föreslagna mekanismer för förekomst av Ménières sjukdom kan också soprovozhdatsya öka i venöst tryck, vilket i sin tur skulle bryta utflödet av venöst blod från endolymphatic sac. Studiet av ultra i innerörat vätskor och utbytesegenskaper fortsätter däri. I synnerhet observation av forskare för patienter med Ménières sjukdom hydrops labyrinten visade att dissektion endolymfatisk kanal i området för sin produktion på den bakre ytan av pyramiden av tinningbenet (innan den endolymphatic sac) genomgående eliminerar faktorer som leder till anfall av yrsel och sensorineural hörselnedsättning. Dissektion av den endolymfatiska kanalen gjordes av 152 patienter. Anfall av yrsel stoppades hos alla patienter, 26% förbättrad hörsel med 10-20 dB, brus i örat stoppades. Ingen upprepade behandlingar för en 20-årig period var det inte. Det är viktigt att notera att 20 år senare åter intervjuades 94 patienter - attacker av Ménières sjukdom, återupptog ingen. Dessa data leder till slutsatsen att ingen endolymphatic sac eliminerar endolymphatic hydrops och därigenom normaliserar funktionerna inom labyrinten och fri urladdning sker genom endolymfan endolymfatisk kanalen under dura mäter. Dessa fakta tyder på att orsaken till hydrops kan vara i stenos endolymfatisk kanalområdet ligger distalt sitt utträde ur benet pyramid eller försämring absorption endolymfan endolymphatic sac epitel.