Orsaker till kvävning

Orsakerna till kvävning kan grupperas enligt följande.

1. Förträngning eller stängning av luftvägarna.

• Orsaker till kvävning som verkar i luftvägarna eller är förknippade med luftvägspatologi.
  • Förtäring av främmande kroppar, kräkningar, vatten.
  • Blockering med slem, fibrinös (vid difteri) plack, tillbakadragande av tungan.
  • Larynxstenos under influensa och akuta luftvägsinfektioner ("falsk krupp"), samt mot bakgrund av bakterieinfektioner (tonsillit).
  • Stämbandsdysfunktionssyndrom.
  • Spasm i andningsmusklerna, kraftig svullnad i luftvägarna.
  • Orsaken till kvävning kan vara bronkialastma, bronkiolit, karcinoid syndrom, systemisk mastocytos, systemiska bindvävssjukdomar, svår kronisk obstruktiv bronkit, pulmonell astma, anafylaxi och administrering av betablockerare. Kvävning kan också uppstå som ett resultat av en akut inflammatorisk process i lungorna (lunginflammation). Astmaliknande tillstånd kännetecknas också hos idrottare (hyperaktivitet i luftvägarna utan utveckling av bronkialastma), främst hos skidåkare på grund av inandning av kall luft, mer sällan hos friidrottare.
  • Lokaliserat ödem i luftvägarna (AO, ärftlig AO).
  • Tumörer i struphuvudet, luftstrupen, bronkierna.
  • Förlamning av andningsmusklerna (polio, myasteni).
  • Anomalier i utvecklingen av luftstrupen och bronkerna.
• Orsaker till kvävning som har yttre påverkan:
  • kompression av nacke och bröstorgan vid olyckor, kvävning och liknande situationer;
  • skador på lymfsystemet och subkutan vävnad i halsen, retrofaryngeal och peritonsillär abscess, infektiös mononukleos, Ludwigs angina;
  • tumörsjukdomar i andra organ (tumörer i mediastinum, metastaser till lymfkörtlarna i mediastinum, lymfosarkom, lymfogranulomatosis), aortaaneurysm; pneumothorax.

2. Kardiovaskulära orsaker till kvävning: tromboembolism i lungartärgrenarna, mural trombos i lungartären, hjärtinfarkt, hjärtfel, perikardit, periarterit nodosa, akut hjärttakyarytmi, lungödem som en följd av hjärtsvikt.
3. Förlamning av andningscentret; förgiftning med gifter som orsakar förlamning eller spasmer i andningsmusklerna eller som försämrar blodets förmåga att transportera syre.
4. Sömnapné är en nattlig kvävning som inte är ett tecken på en specifik hjärt-kärlsjukdom eller luftvägssjukdom. Det förekommer oftast hos personer som är överviktiga (hyperstheniker), särskilt de med bukfetma, men kan även förekomma hos normostheniker.
5. Psykogen kvävning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Varför utvecklas kvävning?

Mekanismen för kvävningsutveckling bestäms av etiologiska faktorer. Detta kan vara en obstruktion av luftvägarna (mekanisk, stenos i övre luftvägarna, bronkial obstruktion, etc.), lungödem, skador på andningscentret eller andningsmusklerna.

Astma vid bronkialastma utvecklas på grund av spasmer i luftvägarnas glatta muskulatur, svullnad av slemhinnan och utsöndring av tjockt och visköst slem. I svåra fall utesluts betydande områden av bronkopulmonala systemet från gasutbyte ("tyst lunga" under auskultation). I kombination med ineffektiviteten hos standard bronkodilatorbehandling leder detta till utveckling av astmatisk status (status asthmaticus). I detta fall utvecklas svår andningssvikt med störningar i blodets gassammansättning och bronkernas dräneringsfunktion.

Kvävning kan utvecklas vid sjukdomar som åtföljs av produktion av biogena aminer:

Karcinoid är en tumör som består av APUD-systemceller som producerar serotonin, bradykinin och prostaglandiner. Bronkospasm uppstår när tumören är lokaliserad i bronkerna (även om sådan lokalisering endast sker i 7 % av fallen; oftare är tumören lokaliserad i matsmältningsorganen).

Systemisk mastocytos (mastcellsretikulos) – kvävning liknar symtomen på bronkialastma. Bronkospasm är förknippad med frisättning av stora mängder histamin från mastceller.

Ödem i struphuvudet - kvävning är förknippad med lokalisering av ödem i övre luftvägarna, i nacken och svalget.

Och även för följande patologier:

Lungemboli – orsaken till emboli är i de flesta fall flebotrombos i bäckenorganen och nedre extremiteterna

Obstruktion av övre luftvägarna förekommer ofta hos barn. Dess ursprung är baserat på barnets anatomiska och fysiologiska egenskaper:

• Trånga luftvägar;
• Löst subglottiskt utrymme i larynx;
• Relativ svaghet i andningsmusklerna.

Virusinfektioner och allergiska reaktioner under sådana förhållanden leder snabbt till svullnad, slembildning och utveckling av stenos. Äkta krupp vid difteri är förknippad med bildandet av fibrinösa filmer på stämbanden.

En minskning av vänster kammares funktionella aktivitet (till exempel efter hjärtinfarkt) leder till blodstagnation i lungcirkulationen, nedsatt gasutbyte och utveckling av kvävning, kallad "hjärtastma". Med en kraftig försvagning av vänster kammares kontraktilitet i hjärtmuskeln fortsätter höger kammare att arbeta hårt och pumpa blod från de systemiska och lungcirkulationerna. Den extrema manifestationen av denna process är lungödem. Andningslätthet i sittande ställning beror på en minskning av inflödet av venöst blod till hjärtat, en minskning av blodets hydrostatiska tryck i de övre delarna av lungorna och en ökning av ventrombos (VC). Frekvent förekomst av attacker på natten förklaras av den ökade aktiviteten hos vagusnerven vid denna tidpunkt, vilket leder till en förträngning av kranskärlen, försämrad hjärtmuskelnäring och en ökning av bronkial tonus. Dessutom minskar blodtillförseln till andningscentret under sömnen och dess excitabilitet minskar.

Endobronkiell tumörtillväxt (t.ex. adenom) leder till att bronkiallumen gradvis minskar och i ett visst skede utvecklas klaffstenos: bronkiallumen blir passabel vid inandning och stängs helt vid utandning, vilket orsakar en attack av utandningsdyspné eller kvävning. En sådan klaffmekanism är ständigt närvarande vid en medfödd anomali - trakeobronkomegali, när den överutvecklade membranösa delen av luftstrupen kortvarigt blockerar lumen, vilket manifesteras av en kvävningskänsla, i samband med vilken man felaktigt kan anta förekomsten av bronkialastma.

Klaffpneumothorax är en ventilmekanism för luftansamling i pleurahålan med gradvis utveckling av svår kvävning - den utvecklas med lungtrauma, bronkialcancer, lunginflammation.

Typen av stridor beror också på den patologiska processens natur.

• Inspiratorisk stridor indikerar en lesion i glottis eller ovanför den.
• Blandad stridor är typiskt för sjukdomar i röstapparaten och luftstrupen.
• Expiratorisk stridor observeras vid bronkial obstruktion, aspiration av ett främmande föremål, kompression av bronkierna av förstorade lymfkörtlar och malignt lymfom i området kring lungrötterna.