Orsaker till arteriell hypotension

En persons blodtrycksnivå bestäms av en kombination av olika faktorer som utgör ett funktionellt system (enligt definitionen av akademikern PK Anokhin), vilket bibehåller sin konstans enligt principen om självreglering.

För närvarande anses primär arteriell hypotoni vara en polyetiologisk sjukdom, i vilken förekomsten av exogena och endogena faktorer deltar, och ärftlig predisposition spelar också en roll.

Ärftlig predisposition

Hittills är de gener som är ansvariga för utvecklingen av arteriell hypotoni okända. Samtidigt är sjukdomen allvarligare hos individer med ärftlig predisposition för arteriell hypotoni. Ärftlig predisposition för primär arteriell hypotoni spåras i familjer med sjuka barn i 15–70 % av fallen. Oftast överförs predispositionen för arteriell hypotoni genom moderlinjen (i 36–54 % av fallen), mer sällan - genom faderlinjen (20–23 %) eller båda (13 %).

Konstitutionella drag

Konstitutionens roll vid arteriell hypotoni betonades av grundaren av teorin om hypotona tillstånd, A. Ferranini (1903), som introducerade begreppet "konstitutionell hypotoni". I detta fall beaktades sambandet mellan arteriell hypotoni och astenisk konstitution. Andra forskare bekräftade dock inte detta mönster.

Arteriell hypotoni hos gravida kvinnor och perinatal patologi

Kvinnor som lider av arteriell hypotoni upplever ofta en försämring av sitt allmäntillstånd under graviditeten. I sådana fall blir lågt blodtryck en riskfaktor för födseln av ett barn med perinatal CNS-patologi. En sänkning av blodtrycket hos gravida kvinnor till under 115/70 mm Hg bör betraktas som en riskfaktor för fosterutvecklingsstörningar. Lågt blodtryck under graviditeten orsakar en minskning av andningsfunktionen hos den uteroplacenta och fetoplacenta barriären. Hos kvinnor med arteriell hypotoni finns det i 1/3 av fallen risk för graviditetsavbrott, i 15 % inträffar missfall, tidig utsöndring av fostervätska och för tidig födsel. Fostret upplever intrauterin hypoxi, ofta utvecklas fosterhypotrofi och omognad, och hypoxisk skada på CNS uppstår. Vid analys av förlossningens patologi beroende på svårighetsgraden av kliniska manifestationer av arteriell hypotoni fann man att i svåra fall av sjukdomen inträffar förlossningen ofta med komplikationer (långvarig förlossning, frekventa kirurgiska ingrepp), kvävning och/eller fosterhypoxi.

Således har ett ogynnsamt förlopp under ante- och perinatalperioden, särskilt en minskning av blodtrycket hos modern under graviditeten, en patogen effekt på den utvecklande organismen och bidrar till bildandet av autonom dysfunktion hos barnet med en tendens att sänka blodtrycket.

Åldras

Pubertetsperioden kan vara en utlösande faktor som bidrar till utvecklingen av arteriell hypotoni. Många forskare har noterat att det är under denna period som frekvensen av arteriell hypotoni ökar avsevärt. Detta beror troligen på en kränkning av den vegetativt-endokrina regleringen av artärtrycket under pubertetsperioden. Ett samband har fastställts mellan en alltför accelererad fysisk utveckling (acceleration), såväl som en försenad fysisk utveckling och utvecklingen av arteriell hypotoni.

Karakteristiska drag hos personligheten

De spelar en viktig roll i utvecklingen av arteriell hypotoni. Patienter som lider av arteriell hypotoni uppvisar ett stort antal subjektiva besvär som återspeglar sensoriska störningar. Typiska besvär inkluderar cefalgi av typen "ring" eller "åtstramande bandage", kardialgi med känsla av andnöd, en klump i halsen, parestesier i extremiteterna, muskelvärk och sömnstörningar. Bland personlighetsdragen kan man notera ökad sårbarhet, överdriven pliktkänsla, "spänd svaghet" och uppblåst självkänsla, vilket ofta leder till intrapersonella konflikter. På senare år har det föreslagits att maskerad depression och arteriell hypotoni är manifestationer av samma sjukdom.

Bland de exogena faktorer som bidrar till utvecklingen av arteriell hypotoni läggs stor vikt vid kronisk psykoemotionell stress. I familjer med barn med arteriell hypotoni förekommer ofta psykotraumatiska händelser (föräldrarnas alkoholism, ensamstående föräldrar, dåliga bostäder och sociala förhållanden, dödsfall hos nära och kära och allvarliga sjukdomar hos släktingar). Tillståndet av kronisk psykoemotionell stress underlättas av skolbarnens särdrag i uppfostran och utbildning. En hög akademisk belastning leder ofta till mental trötthet och hypodynami. Förekomsten av arteriell hypotoni är betydligt högre bland barn som går i specialskolor jämfört med i grundskolor.

Kroniska inflammatoriska sjukdomar

Kroniska infektionsfokus och ett högt infektionsindex bidrar också till utvecklingen av arteriell hypotoni. Genom att förändra kroppens reaktivitet stör de centrala nervsystemets och dess vasomotoriska centrums känslighet för olika typer av påverkan.

Således uppstår arteriell hypotoni mot bakgrund av en ärftlig predisposition under påverkan av olika endogena (perinatal patologi, fokus för kronisk infektion, pubertet) och exogena (psykogeni, ogynnsamma socioekonomiska förhållanden, störningar i den dagliga rutinen, mental trötthet, fysisk inaktivitet) faktorer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]