Orsaker till akut buksmärta hos barn

Orsaker till "akut buk": akut blindtarmsinflammation: akut mekanisk ileus; strangulerat bråck; trauma på ett bukorgan (ruptur av mjälte, lever, tarm, cysta); sammanväxningar efter operation på bukorganen: tumör- och inflammatorisk stenos; invagination: obstruktion av främmande kroppar, inklusive gallsten; divertikulit; magsår och tarmsår; perforation; akut kolecystit med peritonit: torsion av omentum, cystor, tumörer; ruptur av äggledaren under utomkvedshavandeskap; vaskulär patologi (trombos i mesenterialartärerna, emboli i aortabifurkationen eller aortaaneurysm).

Tecken på "akut buk" som vanligtvis inte kräver kirurgiskt ingrepp förekommer vid akut pankreatit, akut kolecystit, akut gastrit, enterokolit, divertikulit, irritabel tarm, akut hepatit, akut leversjukdom, alkoholhepatit, hemokromatos, nefrolitiasis, cystopyelit, adnexit, median smärta, såväl som vid mesenterisk lymfadenit, tuberkulös, gonokock-, klamydialperitonit och familjär medelhavsfeber (periodisk sjukdom).

Vid undersökning av ett barn med buksmärtsyndrom bör uppmärksamhet ägnas åt de medföljande symtomen. Feber är ett tecken på infektion eller inflammation, takykardi och hypotoni är tecken på hypovolemi. Om patienten är en pubertär flicka i chock bör risken för torsion av äggstockscystor, abort eller utomkvedshavandeskap beaktas. Hypertoni kan vara ett tecken på vaskulit eller hemolytiskt uremiskt syndrom. Kussmauls andning är karakteristisk för diabetisk ketoacidos.

Kombinationen av smärtlokalisering med symtom på peritoneal irritation och vissa andra tecken gör att man omedelbart kan välja en grupp sjukdomar för differentialdiagnos.

• Diffus buksmärta med Shchetkin-Blumberg-symtom - diffus peritonit. Diffus smärta utan Shchetkin-Blumberg-symtom - akut ileus.
• Tunntarmsileus (kolik, kräkningar, nedsjunken buk med hög ileus, gaser med låg obstruktion). Det är nödvändigt att undersöka grindarna till eventuella bråck för att utesluta adhesiv obstruktion.
• Obstruktion av tjocktarmen. Avföring och gasretention, kräkningar uppträder sent.
• Smärta i den epigastriska regionen med irritation i bukhinnan - lokal peritonit med sårperforation (mage som en bräda), akut pankreatit (mjukmuskelskydd).
• Smärta i den epigastriska regionen utan irritation av bukhinnan - akut gastrit, pankreatit, debut av blindtarmsinflammation (efter några timmar rör sig smärtan ner till höger), pleuropneumoni, perikardit, hjärtinfarkt, diabetisk koma, kollagenoser, porfyri, dissekerande aortaaneurysm.
• Smärta i navelregionen med irritation i bukhinnan - serös peritonit.
• Smärta i navelregionen utan irritation av bukhinnan - mekanisk ileus, navelbråck, akut enterokolit, irritabel tarm.
• Smärta i höger hypokondrium med irritation i bukhinnan - akut kolecystit, perforerande eller penetrerande sår i tolvfingertarmen, akut pankreatit, akut perihepatit, akut blindtarmsinflammation.
• Smärta i höger hypokondrium utan irritation av bukhinnan - kolelitiasis, leverabscess, akut leversjukdom, hepatit, högersidig pleuropneumoni, njurkolik, herpes zoster.
• Smärta i vänster hypokondrium med irritation i bukhinnan - perforering av magsår, pankreatit, matstrupsruptur, mjältruptur.
• Smärta i vänster hypokondrium utan irritation av bukhinnan - mjältinfarkt eller andra typer av skador på mjälten och vänster njure, pankreatit, pleurit, hjärtinfarkt, strangulerat diafragmabråck.
• Smärta i höger iliacregion med irritation i bukhinnan - akut blindtarmsinflammation, adnexit, äggledarruptur, vridning av äggstockscystan.
• Smärta i höger iliacregion utan peritoneal irritation - regional enterit, akut ileit, median smärta, äggstockslesioner, Meckels divertikulit, pankreatit, bäckenventrombos, ljumskbråck, coxit.
• Smärta i vänster iliacregion med irritation i bukhinnan - akut divertikulit.
• Smärta i vänster iliacregion utan irritation av bukhinnan - divertikulos i tjocktarmen, irritabel tjocktarm.
• Smärta i suprapubisk region - akut urinretention, dissekerande aortaaneurysm, akut trombos i iliackärlen.

De vanligaste orsakerna till buksmärtor hos barn under det första levnadsåret

• Utvecklingsavvikelser.
• Mekoniumileus.
• Nekrotiserande enterokolit.
• Tarminvagination.
• Strypt bråck.
• Gastroenterit.
• Spädbarnskolik.
• Förstoppning.
• Urinvägsinfektion.
• Hirschsprungs sjukdom.

De vanligaste orsakerna till buksmärtor hos barn i åldern 2-5 år

• Gastroenterit.
• Appendicit.
• Förstoppning.
• Urinvägsinfektion.
• Tarminvagination.
• Skada.
• Virusinfektioner.
• Henoch-Schönleins purpura.
• Mesoadeniter.

De vanligaste orsakerna till buksmärtor hos barn i åldern 6-11 år

• Gastroenterit.
• Appendicit.
• Förstoppning.
• Funktionell smärta.
• Urinvägsinfektion.
• Skada.
• Virusinfektioner.
• Henoch-Schönleins purpura.
• Mesoadeniter.

De vanligaste orsakerna till buksmärtor hos ungdomar i åldern 12–18 år

• Appendicit.
• Gastroenterit.
• Förstoppning.
• Kolelitiasis.
• Pankreatit.
• Dysmenorré.
• Median smärta.
• Inflammatoriska sjukdomar i bäckenet.
• Abort.
• Utomkvedshavandeskap.
• Testikel-/äggstockstorsion.
• "Akut punginflammation" (orkit, trauma).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]