Orsaker och patogenes av hjärnastrocytom

När man studerar mekanismen för sjukdomsutvecklingen, lägger läkare särskild uppmärksamhet åt de orsaker som kan orsaka den patologiska processen. I det här fallet finns det ingen allmän teori om orsakerna till astrocytom i hjärnan. Forskare kan inte tydligt namnge de faktorer som orsakar den snabba tillväxten av glialceller, men utesluter inte inflytandet av sådana endogena (interna) och exogena (yttre) faktorer som vanligtvis provar cancer.

Orsaker

Riskfaktorerna för utvecklingen av tumörprocesser innefattar: [1]

• Hög radioaktiv bakgrund (ju mer en person är under sitt inflytande, desto större är risken för bildandet av maligna tumörer) [2].
• Långvarig exponering för kroppens kemikalier, vilket förmodligen också kan förändra egenskaperna och beteendet hos cellerna.
• Virala sjukdomar. Vi pratar inte om någon virusbärare, utan om närvaron av onkogena virus i virionens kropp.[3], [4], [5]
• Genetisk predisposition. Man tror att risken för att utveckla cancer är högre för dem i vars familj redan har cancerpatienter. Genetiker har funnit att hos patienter med hjärnastrocytom är inte allt "rent" med en av generna. Enligt deras uppfattning är överträdelser i TP53-genen en av de mest troliga orsakerna till sjukdomen.[6]

Ibland innehåller listan även dåliga vanor: alkoholmissbruk, rökning, även om det inte finns någon tydlig korrelation mellan dem och utvecklingen av sjukdomen.

Forskare kan inte tydligt säga varför en tumör uppträder och det som framkallar okontrollerad celldelning, men de tror med rätta att tendensen att degenerera en tumör är genetiskt inkorporerad. Därför finns olika typer av tumörer i olika människor, olika inte bara i form och lokalisering utan också i deras beteende, dvs. Förmågan att transformera från en allmänt säker tumör till cancer.

Patogenes

Astrocytom hänför sig i sin natur till tumörprocesser som utvecklas från hjärnceller. Men inte alla celler är involverade i bildandet av en tumör, men bara de som utför en hjälpfunktion. För att förstå vad ett astrocytom består av, låt oss gräva lite in i nervsystemets fysiologi.

Det är känt att nervvävnad består av 2 huvudtyper av celler:

• Neuroner är huvudcellerna som ansvarar för uppfattningen av stimuli, behandling av information från utsidan, generering av nervimpulser och deras ledning till andra celler. Neuroner kan ha olika former och antal processer (axon och dendriter).
• Neuroglia är hjälpceller. Namnet "glia" betyder "lim". Detta förklarar neuroglias funktioner: de bildar ett nät (skelett) kring neuronerna och blod-hjärnbarriären mellan blodet och neuronerna i hjärnan, matar neuronerna och metabolism i hjärnan, kontrollerar blodflödet. Om det inte var för neuroglia, skulle någon hjärnskaka, för att inte tala om allvarliga skador, sluta dåligt för en person (neurons död, och därmed utrotning av mentala funktioner). Glialceller mjuka blåsan, skydda vår hjärna såväl som skallen.

Det är värt att nämna att neuroglia är en mer talande typ av hjärnceller (ca 70-80%) jämfört med neuroner. De kan ha olika storlekar och variera i form. Små neuroglier (microglia) utför fagocytos, d.v.s. Absorbera de föråldrade cellerna (ett sådant rengöringsföretag i nervsystemet). Större neuroglia (macroglia) utför funktionerna näring, skydd och stöd för neuroner.

Astrocyter (astroglia) - en av sorterna av makroglial glialceller. De har flera processer i form av strålar, för vilka de kallas strålande neuroglia. Dessa strålar bildar skelettet för neuroner, tack vare vilken hjärnans nervösa vävnad har en viss struktur och densitet.

Trots det faktum att överföringen av nervimpulser, på grund av vilken nervös aktivitet utförs, besvaras av neuroner, antas det att det är den mängd astrog som bestämmer egenskaperna hos minne och jämn intelligens.

Det verkar som att tumören bildas från de snabbt multiplicerade cellerna, vilket innebär att antalet astrog ökar, vilket bör leda till en förbättring av mentala förmågor. Faktum är att den lokala ackumuleringen av celler i hjärnan inte stämmer bra, eftersom tumören börjar lägga på de omgivande vävnaderna och störa deras funktion.

Den mänskliga hjärnan består av olika delar: medulla, mitten och diencephalon, cerebellum, pons och den terminala hjärnan, som består av både hemisfärer och hjärnbarken. Alla dessa strukturer består av neuroner och neuroglia som omger dem, dvs en tumör kan bildas i något av dessa områden.

Det finns astrocyter i både vit och grå materia i hjärnvävnaden (de skiljer sig bara i processens längd men utför samma funktioner). Vit ämne i hjärnan kallas vägar genom vilka nervimpulser överförs från centrum (CNS) till periferin och baksidan. Den gråa substansen innehåller de centrala delarna av analysatorerna, kärnorna i kranialnerven, hjärnbarken. I vilket område en tumör bildas kommer den att trycka på hjärnan från insidan, störa funktionaliteten hos nervfibrerna som passerar i närheten och stör nervcentralernas funktion.

När vi fick reda på att ett astrocytom i hjärnan är inget annat än en tumörbildning, kan en tydlig intresse uppstå bland läsare: är astrocytom en cancer eller en godartad tumör? Jag skulle inte vilja störa våra läsare, eftersom sjukdomen inte är så sällsynt som man kan förvänta sig, men denna tumör är benägen att degenerera till cancer, även om graden av malignitet i stor utsträckning beror på dess typ. Vissa neoplasmer kännetecknas av långsam tillväxt och är ganska mottagliga för kirurgisk behandling, andra kännetecknas av snabb tillväxt och inte alltid en bra prognos.

Astrocytom kan variera i form och storlek, vissa har inte tydliga konturer, kan spira in i andra hjärnvävnader. Inom nodaltumörer (tumörer med tydliga konturer och lokalisering) kan man finna enstaka och flera cyster (kaviteter med halvvätska innehåll). Tillväxten av sådana tumörer uppträder huvudsakligen på grund av en ökning av cyster, vilket orsakar klämning av närliggande hjärnstrukturer.

Nodulära tumörer, även om de kan nå stora storlekar, är vanligtvis inte benägna att återfödas. De kan hänföras till kategorin godartade tumörer som kan utvecklas till en rent teoretisk cancer. 

En annan sak som astrocytomer är benägna att diffusa tillväxt, dvs. De som fångar närliggande vävnader, metastasera till andra hjärnstrukturer och närliggande vävnader. De har vanligtvis en ganska hög grad av malignitet (3-4 grader), över tid förvärvar enorm storlek, eftersom de i början är benägna att växa, som vilken cancer som helst. Sådana tumörer tenderar att vända sig från godartade till maligna snabbt, så de ska tas bort så tidigt som möjligt, utan att fokusera på svårighetsgraden av symtomen.

Forskare vet redan ganska mycket om glialtumörer som består av astrocyter: deras typer, möjliga lokaliseringar och konsekvenser, beteende, förmåga att utvecklas till cancer, behandlingsmöjligheter, en tendens att återfalla, etc. Huvudfrågan förblir ett mysterium, astrocyter börjar fungera otillräckligt, vilket får dem att multiplicera kraftigt, d.v.s. Mekanism för bildande och utveckling av tumörprocessen. Patogenesen av  astrocytom i hjärnan är fortfarande oklart, och detta är ett hinder för utvecklingen av metoder för förebyggande av sjukdomen, vars behandling kräver en neurokirurgisk operation. Den molekylära patogenesen av astrocytiska tumörer hos barn studeras aktivt. [7], [8]  Och vi vet att kirurgi i hjärnan alltid är en risk, även om kirurgen är mycket kompetent.

Olika vägar för genetiska förändringar hittades under progressionen av primära glioblastom, kännetecknad av ökad / överuttryck av EGFR- och PTEN-mutationer, medan tvärtom sekundära glioblastom som utvecklas hos yngre patienter uppvisar frekventa mutationer av p53. [9], [10]

Tidigare studier har visat att primärglioblastom verkar karakteriseras av förlust av heterozygositet (LOH) 3 över kromosom 10, medan sekundära glioblastomer övervägande visar LOH på kromosomer 10q, 19q och 22q [11], [12]

Genomiska associeringsstudier har identifierat ärftliga riskalleler i 7 gener som är förknippade med en ökad risk för gliom. [13]

Epidemiologi

Tumörsjukdomar i hjärnan är lyckligtvis långt ifrån den vanligaste varianten av onkologi. Men detta uttalande är mer typiskt för den vuxna befolkningen. Men cancer sparar inte någon, ser inte på ålder, kön och ställning i samhället. Tyvärr, det är oftare än jag hoppas att det diagnostiseras hos unga patienter.

Hjärnan och centrala nervsystemet (CNS) tumörer är de vanligaste tumörerna och den andra ledande orsaken till cancerdöd hos personer i åldern 0-19 år i USA och Kanada. [14], [15]. [16]

Förekomsten av hjärncancer hos barn under 15 år ligger i olika länder från 1,7 till 4,1 per 100 000 barn. De vanligaste hjärntumörerna var astrocytom (41,7%), medulloblastom (18,1%), ependymom (10,4%), supratentorala primära neuroektodermala tumörer (PNET, 6,7%) och kraniofaryngiom (4,4%) ). De låg huvudsakligen i cerebellum (27,9%) och hjärnan (21,2%). 5-årig överlevnad för alla hjärntumörer var 64%, med den värsta prognosen för barn med PNET. [17]Således kan i kategorin riskfaktorer för onkologi av sådan lokalisering betraktas som barn och ungdomar. Och denna statistik ändras inte i riktning mot minskningen.

Studier har visat att hjärntumörer ofta utvecklas hos personer med immunbrist och omvänt är sjukdomar där immunsystemet befinner sig i ett tillstånd av ökad aktivitet ett hinder för cellregenerering. Patienter med vissa systemiska sjukdomar är också i fara: neurofibromatos, Tukot och Turners syndrom. Inverkan av sådana faktorer som högspänningsledningar, mobil kommunikation, strålning och kemoterapi för cancer av annan lokalisering beaktas också.

Det största problemet för hjärnans onkologi är svårigheten att överväga sjukdomens etiologi, bristen på exakt information om orsakerna till patologin. Läkare har lärt sig att diagnostisera många andra typer av tumörer i ett tidigt skede, och effektiva behandlingsregimer har utvecklats som avsevärt förlänger patientens livslängd och minskar sitt lidande. Men hjärnan är en svår struktur att studera, vars studie hos människor är mycket svår. Djurförsök ger inte en tydlig bild av vad som kan hända i en människas hjärna.

Tumörer av glialceller (astrocyter och oligodendroglia) är bara en särskild variant av hjärnans onkologi. Cancerceller kan också hittas i andra strukturer i hjärnan: neuroner, sekretoriska celler som producerar hormoner, hjärnmembran och jämn blodkärl. Men glialcelltumörer är fortfarande den vanligaste varianten av hjärncancer, diagnostiserad i 45-60% av fallen av denna fruktansvärda sjukdom. I detta fall faller omkring 35-40% på hjärnans astrocytom.

Astrocytomer kallas primära tumörer, därför är det möjligt att bestämma exakt lokalisering av källan till cancerceller utan svårighet. I sekundär cancer bildas en hjärntumör i de flesta fall genom metastaser, d.v.s. Migrerande cancerceller, och dess källa kan vara belägen i någon del av kroppen. Men svårigheten ligger oftast inte vid bestämningen av astrocytomets placering, utan i det faktum att tumören kan ha ett annat beteende.

Fokala (nodala) tumörer som har en tydlig lokalisering, som ofta finns hos barn. Dessa är oftast godartade neoplasmer, tydligt definierade i bilderna och relativt lätt att ta bort snabbt. Astrocytom som påverkar hjärnstammen, hjärnstammen (medulla och midbrain, pons) diagnostiseras vanligare i barndomen, mindre ofta den optiska chiasmen eller optiska nerven. Till exempel kommer  cirka 70% av barnen och endast 30% av vuxna med  astrocytom  i  hjärnstammen. Bland hjärntarmtumörer är den vanligaste tumören hos ponerna, där kärnorna i 4 par kranialnervar (ansikts-, block-, trigeminala, abducenta) finns.[18]

Hos vuxna ligger glialtumören oftare i nervfibrerna i hjärnhalven och har inga tydliga gränser. Sådana tumörer växer ganska snabbt, diffust spridas till nervvävnaden och kan nå gigantiska storlekar. Samtidigt är risken för en sådan omvandling till en cancer extremt hög. Vissa forskare tror att hjärnastrocytom diagnostiseras oftare hos unga och medelålders män (60%).[19]