Orsaker och patogenes av gastroesofageal refluxsjukdom hos barn

Gastoesofageal refluxsjukdom är en följd av patologisk gastro-ephofagisk reflux: surt (pH <4,0), alkaliskt (pH> 7,5) eller blandat.

Patologisk gastroesofageal reflux uppträder när som helst på dagen, mycket ofta (> 50 episoder per dag), praktiskt taget oberoende av matintag. Den esofageala slemhinneskador som orsakas av gastroesofageal reflux leder till bildandet av esofageala och extra-esofageala symptom.

De viktigaste faktorerna som bildar gastroesofageal reflux:

• insufficiens av den nedre esofagusfinkteren:
• brott mot esophageal clearance;
• kränkning av gastroduodenal motoriska färdigheter.

Dessa faktorer kan bero på regelbundna störningar eller inflammatoriska förändringar i mag och tolvfingertarmen. Slipbråck i membranets esophageal öppning förvärrar förloppet av gastroesofageal refluxsjukdom. Kombinationen av en sådan bråck med duodenogastrisk reflux är en riskfaktor för bildandet av metaplasi i tarmtypen (Barrett's esophagus) hos barn med långvarig gastroesofageal reflux. Riskgruppen är barn som har drabbats av kronisk intrauterin hypoxi, asfyxi vid förlossning, som har postnatal hypoxi, svåra infektioner och CNS-skador.

Ytterligare faktorer som framkallar utvecklingen av gastroesofageal refluxsjukdom:

• överträdelse av regimen och näringens kvalitet
• tillstånd som åtföljs av ökat intra-abdominalt tryck (förstoppning, otillräcklig fysisk aktivitet, långvarigt snett läge hos stammen, fetma etc.);
• respiratorisk patologi (bronkialastma, cystisk fibros, återkommande bronkit, etc.);
• droger (kololinolytika, sedativa och hypnotika, p-adrenoblocker, nitrater, etc.);
• röka, dricka alkohol.

Ur synvinkel av allmän patologi är återflöde som rörelsen av flytande innehåll i några kommunicerande ihåliga organ i motsatt, antifysiologisk riktning. Detta kan uppstå som ett resultat av funktionellt fel i ventiler och / eller sfinkter av ihåliga organ, och i samband med förändringen i tryckgradienten i dem.

Gastroesofageal reflux betyder det ofrivilliga flödet eller kasta av mag- eller gastrointestinalt innehåll i matstrupen. I grund och botten är detta ett normalt fenomen som observeras hos en person, där patologiska förändringar i omgivande organ inte utvecklas.

Fysiologisk gastroesofageal refluxsjukdom observeras vanligen efter att ha ätit, kännetecknas av frånvaron av kliniska symptom, låg varaktighet av gastroesofageal reflux episoder, några episoder av återflöde under sömn. Förutom fysiologisk gastroesofageal reflux, med förlängd exponering av sura maginnehållet in i matstrupen, kan inträffa patologisk gastroesofageal refluxsjukdom, som observeras vid gastroeeofagalnoy refluxsjukdom. Sålunda, störd fysiologisk rörelse kymus, vilket åtföljs av att komma in i matstrupen och ytterligare, orofarynx, innehåll som kan orsaka skador på slemhinnorna.

Längd av patologisk gastroesofageal refluxsjukdom kännetecknas av täta och långvariga episoder av reflux observerade dag och natt, och ger upphov till symtom som tyder på nederlag esofagus slemhinnan och andra organ. Dessutom går den mikrobiella floran, som är okarakteristisk, in i matstrupen, vilket också kan orsaka inflammation i slemhinnorna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]