Oregelbunden elevstorlek

Förlängda elever (mer än 5 mm i diameter) kallas mydriasis.

Smala elever (mindre än 2 mm i diameter) kallas miosis.

[1], [2], [3]

Bilateral dilatation av elever (mydriasis)

Detta fenomen observeras:

1. Som en oskyldig godartad egenskap hos vegetativt labila sympatikotoniska personer.
2. Vid användning av kontaktlinser.
3. När midjen är påverkad.
4. Som ett resultat av en överträdelse av reaktionen mot ljuset (ofta med en djup koma).
5. Ofta med lokal eller intern användning av mediciner som orsakar mydriasis (även med hemlig användning av atropindroger).

Eleverna kan expandera med ångest, rädsla, smärta, hypertyreoidism, hjärtstopp, cerebral anoxi och ibland med myopi. Eleverna kan också expandera med muskelaktivitet, högt ljud och djup inspiration.

[4], [5]

Dubbelsidig patologisk minskning av eleverna (miosis)

Dubbels mios observeras:

1. Som en godartad egenskap (särskilt hos äldre) och ibland med farsightedness.
2. Som en normal reaktion på det ljusa ljuset i rummet där studien utförs.
3. När bryggan i hjärnan och cerebellum påverkas, noteras en bilateral mios bland andra neurologiska symptom och åtföljs ofta av medvetenhetstörning (eleverna blir här väldigt små - "punkten").
4. Med lokal applicering av läkemedel (pilokarpin hos patienter med glaukom) eller intern administrering av läkemedel (morfinderivat).
5. Med syfilis, diabetes, med levodopa behandling.

Miosis kan också inträffa under sömnen, i djup koma, ökat intrakraniellt tryck med bilateralt involverande av fibrerna till m. Dilatator.

Skillnad i elevernas storlek (anisocoria)

Anisocoria indikerar antingen en ensidig patologisk utvidgning eller ensidig patologisk minskning av pupillen.

Unilateral patologiskt dilaterad elev

Möjliga orsaker:

1. Oculomotorisk förlamning (åtföljd av ptos och ofta förlamning av de yttre ögonmusklerna).
2. Eddie syndrom är vanligtvis unilaterala eller övervägande ensidiga manifestationer (ingen reaktion för ljus vid pupillreaktion lagras för konvergens med toniska dilatation, ofta frånvarande senreflexer, allmänt funna i kvinnor och vanligen körs i familjer).
3. Unilateral topisk applicering av mediciner som orsakar mydriasis.
4. Ciliary ganglionit.
5. Ensidig lesion av främre delar av ögat (ofta åtföljd av en expansion av blodkärlen, elförmågan hos synechiae).
6. Unilateral mydriasis med migrän (men också ofta miosis med Horners syndrom, speciellt med en klusterhuvudvärk).

Unilateral patologiskt inskränkt elev

(möjliga skäl):

1. Horners syndrom.
2. Unilateral topisk applicering av myotiska preparat.
3. Några ensidiga lokala skador på ögans främre kammare (till exempel med främmande kropp i hornhinnan eller intraokulär).
4. Syfilis (sällan ensidig).
5. Med bevattning av III-nerven.

"Godartad central anisocoria":

Skillnaden i elevernas storlek är sällan mer än 1 mm, är mer märkbar i dåligt ljus; mindre pupils storlek ändras ofta.

Brott mot formen och positionen för en eller båda eleverna

Obalanser (ovala eller andra deformiteter) är vanligtvis ett resultat av ögonsjukdom och observeras när:

1. En medfödd ektopisk elev, när deformationen riktas huvudsakligen upp och ut, åtföljs ofta av en linsförskjutning och andra ögonanomalier
2. Irrit eller partiell frånvaro av iris, med synechiae och partiell atrofi av iris (till exempel med dorsaltorhet).

Bland andra störningar - hippus elev (spontana delvis rytmiska sammandragningar som kan visas normalt, men är också observerats med katarakt, multipel skleros, meningit, kontralateral vaskulär stroke eller under konvalescens efter oculomotor nerv pares).

Smala elever på båda sidor med en normal eller något försvagad reaktion på ljus kan förekomma hos vissa människor - som en enskild funktion; bland friska individer som en normal reaktion på intensiv belysning, traumatiska ämnen framför ögonen, olika hotfulla ögonblick (skyddande reflex); hos patienter med en grov diabetisk skada av postganglioniska sympatiska fibrer som når dilatat pupillen; hos patienter med gliom, ependymom i ryggmärgen, med processen i regionen av ciliospinalcentret; hos patienter med syringomyelia.

Pupillsammandragning på båda sidor med en kraftigt minskad eller ingen reaktion för ljus kan ske vid tillstånd som innefattar trophotropic skift (under sömnen, digerering vid måttlig hypotoni, vagotonia); med neurologiska sjukdomar (skalprocesser, encefalit, hjärntumörer, syfilis, Argyle Robertsons syndrom); vid psykogena och psykiska sjukdomar (hysteri, epileptisk demens, depression, obehag); med intraorbitala sjukdomar (glaukom, ökat blodtryck i irisens kärl hos äldre); när förgiftning opium, morfin, brom, anilin, alkohol, nikotin; med uremisk koma.

Vidgade pupiller från två sidor med konservering reaktions elever för ljus kan förekomma i följande fall: i tillstånd och sjukdomar åtföljs ehrgotropnyh skift (tyreotoxikos, hypertoni, eklampsi, graviditet, feber, akut inflammation, ökad uppmärksamhet hazard); som ett utmärkande drag för vegetativt labila personer sympathotonics; under samma patologiska tillstånd som sammandragna elev med ett normalt svar på ljuset, endast i de tidigare stadierna, stadium av sjukdomen, dvs. E. I steg stimulering av sympatiska vägar som sträcker sig till pupillen (diabetes, syringomyeli, gliom, ependymom ryggmärg) ; hos personer som använder kontaktlinser.

Förlängda elever med brist eller kraftigt försvagad reaktion på ljus möts under förgiftning med atropin, kokain; svampar, växter som innehåller kololinolytiska gifter kinin, kolmonoxid; vid användning av mydriatiska (inklusive droger, åtminstone delvis innehållande atropin) med botulism brutna skador i mitten.

Anisokori - ojämlikhet av eleverna i höger och vänster öga. Mydriasis å ena sidan och bevara svar på ljus kan uppträda vid ett syndrom Purfur du Petit (mydriasis, Exoftalmus, lagoftalmi), stimulering av det sympatiska vägar till eleven av patologiska processer i halsen, den lokala verkan av sympatomimetiska medel (för instillation i ögat), migrän, kluster syndrom. Irritation pupill sympatiska vägar å ena sidan leder till expansion av samma sida av pupillen.

Mydriasis å ena sidan med en försvagning eller bristande respons på ljus kan ske vid Adie syndrom, unilateral lesion av den okulomotoriska nerven, posttraumatiska iridoplegii, difteri (ciliär nerv lesion). Anledning - pares eller förlamning av sphincter av eleven på grund av avbrott i parasympatiska ciliär pupillvägarna eller distalt nod.

Sammandragning av pupillen på ena sidan och bevarandet av reaktion för ljus är den vanligaste i syndromet av Horner. Detta syndrom uppstår när lesioner av de laterala delarna av bron, medulla, såväl som i lesioner tsiliospinalnogo centrum och lämplig pre- och postganglionära sympatiska fibrer (alternerande hemiplegi Babinski - Nageotte, Sestao - Chenet, Wallenberg - Zaharchenko; Villyare syndrom, Pancoast, Dejerine-Klyumpke, Murphy Nafftsigera, Romberg Godtfredsena).

Pupillsammandragning på ena sidan med kraftigt försvagade svar på ljus eller brist uppträder i patologin för den ciliära oden (Charleena syndrom: smärta i det inre hörnet av ögonhålorna, rinorré, keratit, herpetisk, tårflöde) lokala exponerings kolinomimetika kombinerade Horner syndrom intraorbital patologi på samma sida (glaukom). Anledningen till detta - pupillparasympatisk stimulering på den ena sidan av fibrerna, vilket leder till en spasm i sfinktern av pupillen samma sida.

Den perfekta symmetrin är inte inneboende i organismen: en liten skillnad i elevernas storlek är ganska vanligt. Nästan en fjärdedel av den normala befolkningen har en kliniskt märkbar (0,4 mm eller mer) anisokoria. Detta fenomen blir mer uttalat med åldern; Denna grad av anisokoria förekommer hos 1/5 av personer under 17 år och hos 1/3 av personer över 60 år. Anisokoria förekommer, vilket minskar i starkt ljus. Det är inte ett tecken på någon sjukdom och kallas "enkel anisokoria".

Hippus - snabbt ersättas med kontraktion och expansion av pupillen är inte beroende av yttre stimulans - kan förekomma hos friska människor, men också observerats i begynnande katarakt, multipel skleros, hjärnhinneinflammation, stroke, narkolepsi, när återställa överförda III kranialnerven skada.

[6], [7]