Kirurgi för lårbenshalsfraktur hos äldre

En persons nedre extremiteter är förbundna med kroppen där bäckenbenets acetabulum finns. Detta är möjligt tack vare höftens anatomiska struktur. I dess övre del har den en förtunning - halsen, som övergår i ett rundat huvud, som är infört i bäckenets acetabulum och bildar en rörlig höftled. Den mest sårbara delen av lårbenet är halsen. När äldre faller uppstår frakturer oftast på denna plats på grund av dess tunnare diameter och åldersrelaterade benbrist. Eftersom de läker dåligt hos personer över 60 år kan kirurgi hjälpa vid skador. [ 1 ]

Indikationer för förfarandet

Geriatriker säger att alla äldre personer som har drabbats av en höftfraktur bör opereras. Andra indikationer för operation kan vara:

• deformation av höftleden (koxartrosstadium 3 och 4);
• aseptisk nekros av lårbenshuvudet (bendöd);
• fullständig orörlighet i leden;
• pseudoartros i nacken (dinglande);
• tumörprocesser.

Förberedelse

Vid en höftfraktur bör operationen inte försenas, eftersom det kan leda till farliga komplikationer. Den utförs vanligtvis inom de första två dagarna efter händelsen.

Förberedelser inför operationen består huvudsakligen av att fastställa patientens tillstånd och identifiera faktorer som komplicerar dess genomförande. Valet av den mest optimala behandlingsmetoden beror på detta.

Kardiovaskulära, andnings-, endokrina och nervsystemen undersöks, leverns och njurarnas funktionalitet och förekomsten av inflammatoriska fokus bestäms.

Alla förberedande åtgärder syftar till att stabilisera system och organ: blodtryck, blodsockernivåer och blodvärden normaliseras, hjärtsvikt behandlas och luftvägsinfektioner och blodproppar förebyggs.

Före operationen är en bedömning av resultaten av preoperativ förberedelse obligatorisk med hjälp av laboratorie- och instrumentella metoder; det bör ske en förbättring av de kontrollerade indikatorerna.

Teknik operation av lårbenshalsfraktur

Kirurgi för en höftfraktur i yngre ålder kan innebära osteosyntes – fixering av benet med skruvar eller titanplattor. För äldre personer finns det inget alternativ till endoproteser. Det utförs under partiell eller narkos. [ 2 ]

Kärnan i det kirurgiska ingreppet är att det skadade benet och brosket avlägsnas och en artificiell protes av hållbar högkvalitativ metall installeras i deras ställe. Den förstärks beroende på benens styrka med eller utan speciell bencement.

Kontraindikationer till proceduren

Alla befintliga kontraindikationer är indelade i absoluta och relativa. De förra inkluderar:

• allvarliga kroniska sjukdomar i samband med hjärtsvikt, andningsorgan, njurar, lever;
• diabetes mellitus och andra endokrina patologier som inte kan korrigeras;
• HIV-infektion;
• svår osteoporos;
• partiell förlamning av musklerna på den sidan där operationen utförs;
• psykisk sjukdom;
• inflammatorisk process på manipulationsstället;
• teknisk omöjlighet av kirurgiskt ingrepp.

Relativa faktorer som förhindrar kirurgi inkluderar grad III-fetma, progressiv osteoporos och åderbråck.

Konsekvenser efter förfarandet

Vissa publicerade studier visar att majoriteten (cirka 93 %) av operationerna var framgångsrika utan negativa konsekvenser, vilket innebär inga komplikationer, återställande av ledmotorik inom en månad och normalisering av gången efter sex månader. 4 % av fallen med endoproteskirurgi fick betyget "tillfredsställande" (lindriga konsekvenser), och endast 3 % slutade med antingen allvarliga komplikationer eller dödsfall. [ 3 ]

Komplikationer efter proceduren

Möjliga komplikationer efter operation beror till stor del på patientens ålder, hälsotillstånd, protesens kvalitet, läkarens erfarenhet, korrekt postoperativ vård, undersökningens djup och noggrannhet före operationen. De kan uppstå både omedelbart efter operationen och under de närmaste åren. Bland komplikationerna finns:

• luxation av implantathuvudet, dvs. dess fall ur acetabulum (enligt statistik 15 fall per 1000 operationer);
• protesavstötning (1,4 %);
• tromboembolism (0,3 %);
• frakturer och sprickor i lårbenet.

Skötsel efter proceduren

Efter operationen skickas patienten till intensivvårdsavdelningen där hen får antibiotika och blodförtunnande medel i en vecka. Under denna tid bör benen vara på ett visst avstånd från varandra, så en kudde placeras mellan dem.

Nästan omedelbart behöver man börja röra på sig, sitta på sängen och göra enkla fysiska övningar. Efter 4–7 dagar går patienterna redan på kryckor, och efter 2 veckor tas stygnen bort och de skrivs ut hem, där de måste genomgå en lång period av rehabilitering under överinseende av anhöriga eller en sjuksköterska. [ 4 ]

Ibland tar det upp till ett år att återgå till sin normala livsstil. Det är nödvändigt att följa vissa regler för att minska risken för komplikationer:

• sitt med knäna under höftnivå;
• korsa inte benen;
• när du går upp eller ner för trappor, håll fast i räcket;
• luta dig inte framåt;
• sitt med benen isär;
• stå upp med rak rygg;
• lyft inte tunga föremål;
• Om din temperatur stiger eller du upplever smärta, kontakta omedelbart läkare.

Det är också viktigt att skapa säkra förhållanden för rörelse i hemmet för att eliminera risken för fall.

För äldre är professionell vård bäst lämpad, vilket kan tillhandahållas av specialiserade rehabiliteringscenter. Här arbetar inte bara rehabiliteringsspecialister med patienter, utan även psykologer som hjälper till att återställa tron på sig själv.

Recensioner

Enligt recensioner från personer som har genomgått proteskirurgi är detta, trots alla risker, dess höga kostnad och den svåra återhämtningsperioden, det enda sättet för äldre att förlänga sina liv och komma på fötter igen.