Akatisi

Akathisi är ett uttalat syndrom av konstant ångest och ovilja att sitta still. I detta tillstånd kan en person inte stanna i en position under lång tid; hen behöver röra sig konstant. Hen kan inta samma position under lång tid. Detta leder till konstant obehag. Denna patologi manifesterar sig i ett antal rörelsestörningar. Sensoriska störningar förekommer också.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker akathisias

Det har länge varit känt att den huvudsakliga orsaken till sjukdomsutvecklingen är förknippad med störningar i den normala funktionen hos den visuella delen av hjärnbarken. De system som klassificeras som limbiska lider också relativt. En sådan manifestation jämförs med en förändring i känsligheten och irritabiliteten hos de flesta receptorer. Detta kan vara det noradrenerga och dopaminerga systemet. Hjärnans subkortikala struktur är utsatt för negativ påverkan.

Denna manifestation anses vara ganska vanlig hos patienter som måste ta neuroleptika och antiemetiska läkemedel eller antidepressiva medel av olika grupper och psykostimulantia. Detta symptom kan också utvecklas vid allvarligt drogberoende. Det har förekommit fall av patologiutveckling mot bakgrund av järnbrist i kroppen, Parkinsons sjukdom och gasförgiftning.

Det är omöjligt att identifiera orsakerna till problemets utveckling. De är förknippade med allvarliga störningar som kan uppstå på grund av ärftlighet och påverkan av negativa faktorer.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Neuroleptikainducerad akatisi

Neuroleptikainducerad akatisi förekommer främst hos patienter som tar typiska dopaminreceptorliknande läkemedel. Höga doser och snabba dosökningar kan leda till biverkningar.

Atypiska antipsykotika kan också orsaka akatisi. Detta är särskilt farligt för patienter med affektiva störningar. Det finns en hög risk för biverkningar i detta fall. Medelålders personer och kvinnor är i riskzonen. Vid organisk hjärnskada och systematisk alkoholkonsumtion ökar sannolikheten för att utveckla akatisi.

Symtomen på sjukdomen inkluderar sensoriska och motoriska komponenter. Den första typen inkluderar obehagliga inre förnimmelser. Samtidigt förstår en person att det är obehag som motiverar honom att agera. Det är dock omöjligt att definitivt beskriva vad han känner. Förnimmelserna kan vara av generell karaktär. Dessa inkluderar ångest, irritabilitet och inre spänning.

Den andra komponenten är främst motorisk och kännetecknas av repetitiva rörelser. Patienten börjar manipulera sig i stolen, ständigt ändra position, korsa benen och upprepa en serie kontinuerliga handlingar. Allt sker medvetet, personen kan helt enkelt inte sluta. Patienterna växlar ofta mellan benen, studsar på tårna eller marscherar på plats.

Denna sjukdom får ofta patienten att ignorera den speciella medicineringen. Konstant obehag kan förvärras av självmordstankar. Även en mild form av sjukdomen medför mycket obehag. Det leder till att patienten vägrar att ta mediciner och gör att sjukdomen försummas. Ofta sker våldshandlingar och självmord på grund av detta.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenes

Hur och vad som orsakar de patogena orsakerna till akatisi har ännu inte studerats tillförlitligt.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symtom akathisias

Symtomen på akatisi är varierande, men manifesterar sig oftast som ångest och irritabilitet. Som nämnts ovan har sjukdomen två huvudkomponenter. Den ena komponenten är avgörande, medan den andra är mindre uppenbar.

Den första komponenten kallas sensorisk. Den kännetecknas av manifestationen av akut inre obehag. Det är de som motiverar en person att utföra vissa specifika handlingar. De utförs alltid medvetet, ibland till och med under patientens egen kontroll. Den sensoriska komponenten manifesterar sig vanligtvis som en vag inre rädsla, konstant spänning, ofta skiftande humör, ökad irritabilitet. Ofta upplever patienten också smärta i nedre extremiteterna.

Den andra komponenten kallas motor. En person upprepar ständigt en specifik rörelse. Varje patient har sin egen uppsättning rörelser, och de upprepar sig sällan. Vissa människor går oavbrutet, andra kan dansa på plats, andra svänger kaotiskt med kroppen, andra hoppar på en stol, etc. Ofta, så fort de börjar röra sig, skriker och mumar patienterna högt. Så snart aktivitetstoppen börjar avta försvinner ljuden.

[ 16 ]

Akatisi och sömnlöshet

Akathisi och sömnlöshet är två symtom som "hör ihop". På grund av störningar i hjärnan slutar en person gradvis att kontrollera sina handlingar. Hen kan inte sitta still och måste därför vara i rörelse.

Om patienten inte sover kommer hans krafter snabbt att ta slut. Men på grund av att en person ständigt behöver röra på sig kommer hen att förbruka energi och må mycket sämre. Utan vila kan patienten börja få självmordstankar. Om man inte börjar eliminera problemet i ett tidigt skede kommer det med tiden att leda till en avancerad form av sjukdomen. Den kännetecknas av en våldsam attityd gentemot sin egen kropp och en önskan att begå självmord.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostik akathisias

Diagnos av akatisi är en ganska allvarlig process. Saken är den att det är svårt för patienter att uttrycka sina känslor, än mindre beskriva dem. Därför kan de inte berätta för läkaren vad som stör dem. Indikationerna kan ständigt ändras. Detta vilseleder helt enkelt läkaren. Beskrivningen kan trots allt både väcka misstankar om simulering och leda till en felaktig diagnos. Men problemet är att allt detta gör patienten rasande. Därför försöker hen med all sin kraft att ge läkaren falska indikationer.

Patientens känslor leder helt enkelt till ett tillstånd av förtvivlan och neurasteni. Han kan trots allt inte riktigt förklara vad som händer med honom. Detta leder ofta till uppkomsten av depressiva tendenser, ända upp till en önskan att begå självmord. I en sådan situation måste läkaren tillämpa all sin kunskap. Han måste trots allt inte bara identifiera typen av sjukdom hos en person, utan också förstå orsaken till denna handling. Dessutom är det nödvändigt att koppla allt till intaget av specifika läkemedel och anamnes.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Brännskador Akathisi Skala

Burns Akathisia Scale låter dig bedöma en persons tillstånd och karakterisera det mer exakt. För att utföra testet måste du undersöka patienten. Personen behöver inta en sittande position och sedan en fri position (minst 2 minuter i varje position). Symtom som identifierats i en annan situation bör också registreras. Därefter, med hjälp av en direkt konversation, bör de förnimmelser som patienten upplever identifieras.

Baserat på de erhållna resultaten dras slutsatser. Således, 0 - normala ledrörelser. Vid 1 - motorisk rastlöshet observeras. Personen börjar flytta fötterna, växla från fot till fot och stampa med fötterna. Vid 2 - de ovan beskrivna symtomen avslöjas. Vid 3 är rörelsernas svårighetsgrad karakteristisk. Patienten kan inte förbli orörlig under hela undersökningen.

Om vi betraktar testet utifrån patientens medvetenhet om motorisk rastlöshet, betyder 0 dess fullständiga frånvaro. För 1 är omedveten rastlöshet karakteristisk. Vid 2 finns det en oförmåga att hålla benen i vilotillstånd. För 3 finns det en ständig önskan att förbli i rörelse.

När det gäller upplevelsen av motorisk rastlöshet, så är den frånvarande vid noll, vid 1 – svag, 2 – medel, 3 – uttalad. Det finns också en övergripande bedömning av personens tillstånd, vid 1 – tveksamt, 2 – svagt, 3 – medel, 4 – tydligt, 5 – uttalat.

[ 28 ], [ 29 ]

Behandling akathisias

Behandling av akatisi är individuell och ordineras endast efter undersökning. Det bästa och enda korrekta sättet är att helt avbryta eller avsevärt minska dosen av det läkemedel som används, vilket orsakade de obehagliga symtomen. Detta är dock inte alltid möjligt, och det finns objektiva skäl till detta. Detta beror främst på patientens psykiska hälsa. När de använda läkemedlen avbryts kan patientens hälsa försämras kraftigt.

Huvuddelen av behandlingen är förskrivning av läkemedel som kan förstärka effekten av antipsykotika eller antidepressiva medel utan att orsaka deras uttalade biverkningar. Detta kommer att avsevärt minska doserna av läkemedel som framkallar akatisi.

Det finns flera huvudsakliga sätt att eliminera sjukdomen. Läkemedel mot parkinsonism används aktivt. Dessa inkluderar biperiden, benstropin och trihexyfenidyl. Dessa läkemedel förskrivs vanligtvis parallellt med antipsykotika för att förebygga sjukdomen eller eliminera dess oväntade biverkningar. Doseringen ordineras endast av den behandlande läkaren.

• Antihistaminer och antikolinergika. De är inte bland de kraftfulla läkemedlen med stark antihistamineffekt. Men de kan användas vid behandling. Därför är difenhydramin, atarax och amitriptylin lämpliga. En ytterligare fördel med att använda dessa läkemedel är att de kan ha en lugnande effekt och därmed lugna en person. Läkemedlen minskar agitation, inre spänningar och sömnlöshet. Doserna förskrivs individuellt.
• Lugnande medel. De minskar sjukdomsaktiviteten avsevärt. Dessa läkemedel räddar patienten från ångest, konstant sömnlöshet och spontant uppkommen upphetsning. De förskrivs huvudsakligen i de sällsynta fall då läkaren inte kan ställa en detaljerad diagnos av sjukdomsförloppet.
• Betablockerare. Vissa experter tror att de är effektiva vid behandling av sjukdomen. Dessa inkluderar Propranolol, Nadolol och Metoprolol. De kan minska effekten av neuroleptika och minska ångest.
• Antikonvulsiva medel. De har ofta god effekt vid akatasi. Rekommenderade läkemedel inkluderar valproat, gabapentin och pregabalin. De har en uttalad ångestdämpande effekt.
• Svaga opioider. Svaga opioider anses vara särskilt effektiva vid akatisi. Dessa inkluderar kodein, propoxifen och hydrokodon.
• Behandling av sen akatisi. I denna form är det värt att avbryta huvudläkemedlet och ersätta det med ett atypiskt neuroleptikum. I detta fall duger klozapin och olanzapin. Doseringen av alla ovanstående läkemedel ordineras av en läkare. Det finns ingen standardbehandlingsregim.

Behandling av akatisi med folkmedicin

Behandling av akatisi med folkmedicin används extremt sällan. Detta är trots allt en allvarlig sjukdom som kräver ett professionellt tillvägagångssätt. Om den milda formen av sjukdomen försummas finns det risk för allvarliga konsekvenser.

Men trots detta finns det flera bra hemrecept. Det första syftar till att lindra ökad upphetsning. För att förbereda det, ta 150 ml blomkorgar av vanlig kamomill, 100 ml blommor av taggig hagtorn, odödligt gräs och moderörtskrön. Allt detta blandas noggrant och tas en matsked en timme efter att ha ätit.

Ett annat recept innebär att man använder rötter av silverört och hemlock i förhållandet 1:1. Ta 4 matskedar av denna blandning och häll i en liter vatten. Koka sedan upp allt. Låt tinkturen dra över natten. Ta 100 g 4 gånger om dagen före ett mellanmål eller en fullständig måltid.

För att förbättra det allmänna tillståndet är det värt att brygga 2 matskedar finhackade nyponrötter, häll dem med ett glas vatten och koka på låg värme i 20 minuter. Därefter ska avkoket svalna och sedan silas. Läkemedlet ska drickas 30 minuter före måltid, ett halvt glas.

Fenazepam för akatisi

Ofta ordineras fenazepam för akatisi. Läkemedlet är utmärkt för att bekämpa olika neurotiska, neurosliknande och psykotiska tillstånd. Fenazepam har en lugnande effekt och främst en ångestdämpande effekt. Inte många neuroleptika kan ge ett sådant resultat.

Läkemedlet förskrivs som tabletter för oral administrering. I öppenvården räcker det med 0,25–0,5 mg 2–3 gånger om dagen. Om en person är på sjukhus tas 3–5 mg. Vid eliminering av epilepsi kan den dagliga dosen ökas avsevärt, i slutändan är den 2–10 mg.

Trots sin höga effektivitet kan läkemedlet orsaka ett antal biverkningar. Dessa inkluderar nedsatt normal koordination av rörelser, muskelsvaghet, dåsighet och yrsel. Det finns också kontraindikationer. Läkemedlet kan inte användas vid muskelsvaghet och allvarlig njur- och leverdysfunktion. Naturligtvis tas läkemedlet inte under graviditet.

Förebyggande

Förebyggande av akatisi består i att begränsa användningen av typiska neuroleptika. Särskilt i situationer där de är kontraindicerade. Detta gäller patienter med svåra affektiva störningar.

Innan antipsykotisk behandling påbörjas bör läkaren noggrant undersöka patienten. Felaktigt vald behandling kan trots allt orsaka utveckling av extrapyramidala störningar hos en person. Om patienten tar neuroleptika bör han undersökas ofta och hans tillstånd bör övervakas. Trots allt kan det minsta överskottet av dosen leda till utveckling av akatasi. Både patientens anhöriga och patienten själv kan förhindra denna process. Det är viktigt att övervaka hans tillstånd och, om konstiga symtom uppstår, omedelbart skicka personen till en specialist.

Neuroleptika orsakar ofta medvetandestörningar. De kan verka i motsatt riktning. Istället för att lugna en person orsakar läkemedel ökad excitabilitet. Detta tillstånd måste hanteras korrekt. Det är bäst att inte tillåta det. Ett snabbt läkarbesök och en korrekt beräknad dos kommer aldrig att leda till utveckling av akatasi.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognos

Prognosen för akatisi beror helt på sjukdomsformen. Naturligtvis spelar orsakerna också en betydande roll. Det är svårt att ställa en prognos med sjukdomens läkemedelsform. Behandlingsförloppet är trots allt cirka 6-8 månader. Detta är en svår tid, patientens tillstånd måste ständigt övervakas.

Vid abstinensformen av akatasi är prognosen positiv. Behandlingstiden är trots allt kort och överstiger inte 20 dagar. Båda fallen är varierande.

Naturligtvis är det svårt att säga om allt kommer att bli bra eller dåligt. Som nämnts ovan beror allt på sjukdomens grad. Den första formen kräver ständig övervakning av patienten. Det är moraliskt svårt att uthärda alla dessa svårigheter, men ändå är gynnsamma prognoser i detta fall utmärkta. Den andra formen är mer optimistisk, men kräver fortfarande avsevärd övervakning. Det är nödvändigt att inte göra misstag med mediciner för behandling, ständigt övervaka patienten och ge honom hjälp. I detta fall kommer prognosen att vara gynnsam.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]