Ögonlocks sår

Inte genomträngande hornhinnan ytskador - erosion (korneaepitelet defekt, en repa) - tillsammans med ett betydande smärta förnimmelser, tårflöde, fotofobi, känsla av främmande kropp. Runt hornhinnan uppträder en perikorneal injektion. Eftersom alla dessa fenomen påverkar ögonundersökning är preliminär epibulbar anestesi nödvändig. För diagnos av korneal erosion, eroderade bestämningsportionsstorlekar i konjunktival kavitet ingjutit 1% natrium Fluorescerande lösning och därefter droppar innehållande isoton natriumkloridlösning. Färgen fläckar hornhinnevävnaden, inte täckt med epitel, i en grön färg. Från epitelet tvättas samma fluorescerande lätt. På erosionsplatsen kan keratit, inflammation i hornhinnan, utvecklas, så patienterna ordineras behandling. Inom 3-4 dagar patienten begraver 4 gånger dagligen under 2 droppar 30% -ig lösning Albucidum eller 0,15% -ig levometsitina lösning för att lägga det undre ögonlocket och 2 gånger kedjan salva innehållande ett antibiotikum. Om erosion inte smittas, ersätts snabbt hornhinnan med ett helt nytt epitel.

Ett icke-fattigt sår i hornhinnan är grunden för brådskande kirurgisk manipulation i två fall:

1. hårbotten som sår i hornhinnan, när ett mer eller mindre tjockt skikt av ytvävnad inte är helt separerat från det. Om en liten flik tenderar att skruvdragning, t. E. Inte finns i sårbädden, är det tillräckligt att skruva loss efter anestesi epibulbar den på marken, varefter ytan tvättades med desinfektionsmedel. Lägg på en mjuk giorogel-kontaktlins på toppen av klaffen, sätt på plats. Om fliken är stort, sedan hålla den på plats utan suturer, särskilt om en behandlingstid var redan en betydande svullnad, är det sällan möjligt. Beroende på naturen av såret anbringas kontinuerliga sömmen av en syntetisk enfibertråd nedsänkning dess ändar i oskadad hornhinnetjocklek eller knutna suturer av silke;
2. främmande kropp i de yttre lagren i hornhinnan. Utländska kroppar som ligger på ytan av hornhinnan kan lätt avlägsnas med en bomullspinne fuktad med en desinfektionslösning efter en preliminär epibulbar anestesi. Djupt placerade kroppar avlägsnas av ögonläkare på sjukhuset på grund av risken att skjuta dem in i den främre kammaren. Från hornhinnans tjocklek extraheras en metallisk magnetisk främmande kropp med en magnet. Tillsammans med en främmande kropp kan en infektion komma in i hornhinnan och orsaka en inflammatorisk process i den, ibland purulent. Därför, efter avlägsnande av främmande kroppar från hornhinnan, föreskrivs samma behandling, som vid hornhinnans erosion. Yta eller inbäddad i hornhinnevävnaden hos främmande kroppar finns ofta hos personer vars arbete är förknippat med metallbearbetning. Särskilt farligt är hornhårets skador av biet, som på sin sida har ett spets som pekar mot spetsen. På grund av detta, någon åtgärd, även blinkande ögonlock rörelse flyttar stingeren djupt in i vävnaden, så bee sting med pincett för att extrahera från hornhinnan som splinter avlägsnas eller icke-magnetisk tråd, inte är möjlig.

Ta bort stinget enligt följande. Första rakbladsändan är mycket försiktigt och försiktigt skära i den optiska spaltlampan expanderande kanalspets planet och därefter dess utskjutande ände med ett grepp pincett käftar pekade. Samma taktik används för att extrahera spikelet.

Täta främmande kroppar avlägsnas efter epibulbar anestesi med ett spjut, räfflad mejsel eller Schotter instrument, även under kontroll av en slitlampa. Det järnhaltiga fragmentet kan extraheras med spetsen av en bärbar permanentmagnet eller en magnetkniv.

Efter att ha tagit bort främmande kropp från hornhinnan måste du sätta ett Seidel-färgprov och droppdesinfektionsmedel.

Om en främmande kropp runt hornhinnan fälg redan bildade rosa färgen ( "scale"), sedan skrapades efter avlägsnande av nålen eller mejsel den främmande kroppen, eller vävnadsdefekten läkningen fördröjs.

I närvaro av gulaktig (purulent) infiltration efter avlägsnande av främmande kropp varje 2-3 timmar tvättas konjunktivalväskan med en desinfektionslösning och ytan är täckt med ett antibiotikum. Insidan föreskriver även antibiotika och sulfonamider.

Penetrerande sår i ögonlocket är tunga, de appliceras med spikiga föremål, med skjutvapen. Eyebollens perforerande sår är de skador där den sårande kroppen dissekerar hela tjockleken på sin vägg. Denna skada är i de flesta fall farlig, eftersom den kan leda till en minskning av ögons synliga funktion tills fullständig blindhet, och kan ibland leda till att det andra intakta ögat dör.

Klassificering av ögonlocksskador (Polyak).

1. Penetrerande (främmande kropp en gång perforerad kapsel, har ett inlopp).
2. Genom (ett perforerat hål har ett inlopp och ett uttag).
3. Ögonets förstörelse (formen är trasig, ögonets inre vävnader försvinner, vilket leder till enukleation av ögat).

På lokaliseringen av sår av det yttre skalet i ögonlocket särskiljas hornhinnan, limbal och sklerala sår.

Sårskador är ofta åtföljda av förlust av skal och innehåll i ögonlocket, blödningar, opacifiering av optiska medier, införande av främmande kroppar, inflytande av infektion.

Huvuduppgiften att tillhandahålla akutvård till sådana sårade är den tidiga förseglingen av såret. Kirurgisk behandling kan utföras först efter en detaljerad undersökning av patienten, och för att klargöra frågan om närvaro och lokalisering av den intraokulära främmande kroppen.

Undersökningen av de sårade med misstankar om att perforera skada på ögonlocket utförs bäst efter epubulbaranestesi.

På en perforerad sår eyeball indikerar både raka tecken (sekventiellt lindad i en hornhinna eller sklera; hål i iris, förlust av iris, ciliarkroppen eller glaskroppen; detektion intraokulär främmande kropp) och indirekta tecken (små eller, omvänt, en djup främre kammare , riva pupill kanten av iris, katarakt, ögon hypotension).

En patient med misstänkt perforerad skada av ögat bör nödvändigtvis placeras på sjukhuset. Vid transport måste du vidta försiktighetsåtgärder: på sträckare eller gurney, långsam rörelse, ingen skakning, observera huvudets korrekta position etc.

Under sanitet borde inga fysiska påfrestningar tillåtas i receptionen. När håret skärs på huvudet, förhindra att håret kommer in i det skadade ögat. Tvätta patienten att producera i badet i sittande läge, med personalen; Huvudtoaletten ska göras med stor omsorg, vändas tillbaka så att vatten och tvål inte kunde komma in i ögonen. Med stora gapande sår kan huvudet inte tvättas.

Penetrerande skador orsakas ofta av en hit i ögonen på en främmande kropp, så för alla sår perforerade röntgenundersökning ögongloben beteende för att fastställa förekomsten av en främmande kropp i ögat. Ofta faller magnetiska och amagnetiska metallfragment i ögat.