Ögonlockens volvulus: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Ögonlockens vridning (syn. Entropion) är en sjukdom där ögonlocket och ögonfransarna vrids mot ögonlocket. Detta leder till konstant irritation av ögat, bildandet av erosion och hornhinnesår, injektion av konjunktivalskärl, lakrimation.

Patogenes

Åldersrelaterad degenerering av ögonlockets elastiska och fibrösa vävnader leder till följande processer.

• Ögonlockens horisontella svaghet, orsakad av sträckningen av senorna i ögonavståndets vinkel och tarsalplattan.
• Ögonlockens vertikala instabilitet, orsakad av försvagningen, uppdelningen eller söndringen av senan i ögonlockets nedre retraktorer. Svagheten hos den senare kännetecknas av en minskad utflykt från det nedre ögonlocket när det ses från botten.
• Den övre delen av cirkulära muskel pretarzalnoy delen under stängning ålder tenderar att förflytta den nedre gränsen tarsala plattan framför ögongloben och den övre gränsen - till ögongloben, ögonlocks böjning inåt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Formulär

Avskilja följande former av ögonloppsvridning: medfödd, ålder, spastisk, ärrbildning.

[7], [8], [9]

Medfödd ögonlock 

Medfödd ögonlockskvist observeras oftare i representanter för mongoloid-loppet och är en följd av förtjockning av huden och hypertrofi hos fibrerna i cirkulär ögonmuskel i ciliaryområdet.

Slöja av det nedre ögonlocket

Anledningen är utvecklingsfelet hos den nedre retraktorns aponeuros.

Symtom på nedre ögonlocks sväng: Inslagning i det nedre ögonlocket och ögonfransarna, avsaknaden av ögonlobban krökningen bör inte förväxlas med epiblofaron.

Ögonlockens ålderskrulle

Den åldrande uppkomsten uppträder på grund av att ögonlockens utsträckning sträcker sig, atonyen av nedre ögonlockets retraktor, tarsalplattans instabilitet. Den åldersrelaterade vridningen korrigeras genom horisontell förkortning av ögonlockets yttre ligament, retraktorplast, resektion av den muskulocutana klaffen och en kombination av dessa tekniker. Prognosen är bra.

Med åldersrelaterade ögonlocksdragningar inträffar nästan alltid en vridning av det nedre ögonlocket, sedan Övre ögonlocket har en bredare platta och är stabilare. Permanenta ögonfransar vidröra hornhinnan hos patienter med långt tarmvred talet (psevdotrihiaz) kan leda till irritation, hornhinnan epitelceller erosioner peka och i allvarliga fall - bildandet av sår och pannus bildning.

[10], [11], [12]

Spastisk vridning av ögonlocken

Spastisk vridning kännetecknas av åldersrelaterad sträckning av strukturen i det nedre ögonlocket, som med åldern enophthalmus leder till instabilitet i det nedre ögonlocket. Fibrerna i ögonets cirkulära muskel smälter gradvis mot ögonlocket, deras hypertrofi uppträder. Utseendet av en sådan twist av seklet framkallas av blepharospasm. När spastisk SVÄLLA talet motiverade kombination av horisontella förkortningen av det yttre ligamentet, och om nödvändigt, en operation tillägg plasticitet undre ögonlocket sårhake och ta bort huden flik av det nedre ögonlocket. Till skillnad från den åldersrelaterade krökningen återkommer spastiken ofta.

Scarface venen

Ärr resultatet är ofta volvulus skrynkling tarsala plattan efter brännskador, skador, strålningsskador, operationer, infektion (trakom), såväl som allergiska och toxiska reaktioner (pemfigus, pemfigoid, Stevens-Johnsons syndrom, Lyells syndrom). Permanent trauma ögongloben ögonfransar orsakar konstant rivning och irritation i bindhinnan, vilket leder till ökad blefarospasm. För att förhindra traumatisering av hornhinnan vid tidpunkten före operationen, är locket dras ned lim.

Behandling ögonlockens vändning

Behandling av inversionen av det nedre ögonlocket består i att ta bort hud- och muskelremsor, fixera hudens vik till tarsalplattan (Hotz-tekniken).

Behandling av medfödd inversion består av doserad semilunarresektion av hud och cirkulär ögonmuskel, och vid behov kan resektion kompletteras med tillämpning av eversionssuturer. Medfödd kräkningar försvinner ofta under de första månaderna av ett barns liv.

I ärrbildande SVÄLLA krävs plastplatta kozhnomyshechnoy talet, ofta i kombination med konjunktival transplantat sv plastique munslemhinnan.

Konservativ behandling syftar till att skydda hornhinnan från de traumatiska effekterna av ögonfransar. Använd bandage kontaktlinser.

Kirurgisk behandling i milda fall är tvärgående tarsotomi med en vändning av ögonlocket. I svåra fall används en transplantation av det saknade eller keratiniserade konjunktiva och ersättning av den ärrmodifierade och sträckta tarsalplattan med komposittransplantat.

Tillfällig behandling av åldersrelaterad ögonloppsvridning innefattar användning av smörjmedel, fixering av ögonlocket med gips, injektion av CI-toxin. Botulinnm, skydd mot mjuka kontaktlinser. Kirurgisk behandling används främst med den uttryckta horisontella svagheten i seklet.

1. Frånvaron av ögonlockens horisontella svaghet
   • tvärgående uppreparande suturer som gör ögonlocket ger en tillfällig (upp till flera månader) korrigering av entropion;
   • Weis-tekniken leder till långvarig eftergift. Dess väsen består i en horisontell dissektion av ögonlocken längs hela tjockleken och överlappning av de eutektiska lederna. Ärr bildar en barriär mellan preseptalnoy och pretarzalnoy partierna av de cirkulära muskler i ögat och ändrar spänningen av suturen evertprovanny lägre sårhake talet mellan tarsala plattan, den cirkulära muskel och hud;
   • Jones tekniken används både som primär behandling och för återfall. Spänningen i ögonloppens nedre retraktorer kommer att skapa en barriär mellan preseptal och pretarsala skikt i den cirkulära muskeln.
2. Ögonlockens horisontella svaghet. Det är nödvändigt att genomföra en tvärgående dissektion av ögonlocket, överlappande av de eutektiska suturerna och en horisontell förkortning av ögonlocket (Quicken-tekniken). Den markerade svagheten hos senan i ögonkladsvinkeln kommer att korrigeras.

Prognos

Prognosen är gynnsam.

[13]