Ofta sjuka barn

Gruppen av ofta sjuka barn inkluderar vanligtvis barn som är mottagliga för frekventa luftvägssjukdomar på grund av övergående, korrigerbara avvikelser i kroppens försvarssystem och utan ihållande organiska störningar hos dem. Ofta sjuka barn är inte en nosologisk sjukdomsform och inte en diagnos. Beroende på ålder och sociala förhållanden utgör sådana barn 15 till 75 % av barnpopulationen. Kriterierna för att inkludera barn i gruppen av ofta sjuka barn beroende på frekvensen av sjukdomsepisoder per år och ålder presenteras i tabell 3.50.

Hos barn under 3 år kan infektionsindex beräknas (summan av fall av akuta luftvägsinfektioner under året, dividerat med barnets ålder i år). Hos barn som sällan blir sjuka är infektionsindex 0,2-0,3, och hos barn - 1,1-3,5.

Tillsammans med de tidigare listade vanligaste etiologiska faktorerna för akuta luftvägsinfektioner hos barn har mykoplasmas och klamydias ökade roll i deras utveckling uppmärksammats de senaste åren. Hos små barn är etiologin för återkommande sjukdomar som regel associerad med flera patogener. Mycket ofta, hos ofta sjuka barn, leder den primära virusinfektionen till aktivering av endogen opportunistisk flora. Anledningen till den enklare omvandlingen av denna mikroflora till patogen hos vissa barn är förknippad med egenskaperna hos immunsvaret, vilket bestäms av motsvarande gener i histokompatibilitetssystemet (HLA). Den antigena likheten mellan vissa opportunistiska bakterier och det mänskliga HLA-systemet skapar förutsättningar för att begränsa intensiteten i immunsvaret när dessa patogener aktiveras - hypotesen om antigenisk härmning av mikroorganismer. Denna hypotes förklarar till viss del orsakerna till bakteriella komplikationer vid akuta luftvägsinfektioner hos vissa barn från gruppen av ofta sjuka barn.

Kriterier för att inkludera barn i gruppen av ofta sjuka barn

Åldras	Frekvens av akuta luftvägsinfektioner (episoder/år)
Barn från 1 år	4 eller fler
Barn under 3 år	6 och fler
Barn 4-5 år gamla	5 eller fler
Barn över 5 år	4 eller fler

Det finns två huvudgrupper av orsaker till frekventa luftvägssjukdomar hos barn.

Endogena riskfaktorer:

• ogynnsam före och efter födseln hos barnet: prematuritet, morfofunktionell omognad, hypotrofi, anemi, rakit, tidig artificiell matning, etc.;
• patologi i det centrala och autonoma nervsystemet;
• lymfatiska-hypoplastiska och exudativa-katarrala konstitutionella anomalier;
• åldersspecifik bindvävsdysplasi;
• dysbios av slemhinnor, hud, mag-tarmkanal, bronkopulmonellt system;
• fokus för kronisk infektion i nasofarynx (adenoidit, tonsillit, etc.) och munhålan;
• infektion med Mycobacterium tuberculosis;
• primär eller sekundär ciliär dyskinesi;

Exogena riskfaktorer:

• hög smittsamhet av patogener som orsakar akuta luftvägsinfektioner;
• bristande förståelse bland befolkningen för vikten av en hälsosam livsstil;
• ogynnsamma sociala och levnadsförhållanden, låg materiell och kulturell nivå i familjen;
• vuxna och andra barn i familjen med kroniska infektionsfokus;
• tidig (åldersmässigt) start för barn som går i förskola;
• passiv rökning;
• näring med brist på mikronäringsämnen;
• iatrogen effekt på immunsystemet (immunsuppressiv effekt vid frekvent och långvarig användning av antibakteriell behandling, difenin, salicylater, etc.);
• ekologiska störningar i miljön (betydande ökning av innehållet av olika xenobiotika i luft, vatten, livsmedel, deras ansamling i kroppen, vilket leder till förändringar i cellmetabolismen, störningar i homeostas och perversioner av immunförsvaret).

Således är frekventa luftvägssjukdomar hos barn ofta inte en konsekvens av "sekundär immunbrist" (en vanlig och inte alltid korrekt term), utan resultatet av en kombination av någon av de listade endogena och exogena faktorerna.

Behandling, eller snarare återhämtning, av ofta sjuka barn består av att eliminera exogena och försiktigt korrigera endogena orsaker till utvecklingen av detta tillstånd.

• Att övertyga föräldrar om behovet av en hälsosam livsstil, lämpligheten av att sluta röka, förbättra hemmets ekologi, förändra näringstraditioner för att begränsa xenobiotikas inverkan på barnets kropp.
• Om möjligt, börja besöka barninstitutioner senare.
• Identifiering och behandling av kroniska infektionsfokus hos alla familjemedlemmar.
• Att organisera ett barns dagliga rutin och balanserad kost.
• Härdning.
• Användning av luftrenare och apparater som skapar en ökad koncentration av luftjoner (aeroionoterapi).
• Rationell vitaminbehandling (C, B2, B6, PP, folsyra, betakaroten), korrigering av mikroelementbrist (kobolt, mangan, zink, koppar, mangan, molybden).
• Identifiering och behandling av bristtillstånd, sjukdomar i det centrala och autonoma nervsystemet.
• Identifiering och behandling av fokus för kronisk infektion hos ett barn.
• Diagnostik och korrigering av dysbios i slemhinnor.
• Detektion och behandling av Mycobacterium tuberculosis-infektion enligt indikationer.
• Förskrivning av läkemedelsbehandling strikt enligt indikationer.

Adaptogener och biogena stimulantia är ämnen som ökar kroppens motståndskraft mot infektioner: apiliquirit (royal jelly med lakrits), propolis (bilim). Växtadaptogener inkluderar: extrakt av Rhodiola rosea, leuzea, eleutherococcus, infusioner av zamaniha, kinesisk magnolia, aralia. Läkemedel gjorda av purpur echinacea är effektiva: echinacin, immunal.

Kombinerade immunkorrigerande läkemedel (ribosomer + membranfraktioner av bakterier), särskilt ribomunil, används för att förebygga frekventa luftvägssjukdomar. Detta läkemedel innehåller ribosomala fraktioner av bakterier som oftast komplicerar eller orsakar virussjukdomar i luftvägarna (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae) och proteoglykaner i cellmembranet hos Klebsiella pneumoniae. Proteoglykaner i cellmembranet har en immunmodulerande effekt på den ospecifika länken i immunsvaret och är också adjuvanser som förstärker specifik immunisering. De bakteriella ribosomerna som ingår i läkemedlet har antigena egenskaper hos motsvarande mikroorganismer, vilket avgör möjligheten till specifik immunisering.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]