Tvångssyndrom hos barn: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Tvångssyndrom kännetecknas av tvångstankar, tvångshandlingar eller båda. Tvångstankar och tvångstankar orsakar betydande lidande och stör den akademiska och sociala funktionen. Diagnosen baseras på anamnes. Behandlingen inkluderar beteendeterapi och SSRI-preparat.

I de flesta fall har tvångssyndrom (OCD) ingen uppenbar etiologisk faktor. Vissa fall verkar dock vara associerade med infektioner orsakade av grupp A beta-hemolytiska streptokocker. Detta syndrom kallas pediatrisk autoimmun neuropsykiatrisk störning associerad med streptokocker (PANDAS). PANDAS bör misstänkas hos alla barn med plötsligt debuterande svåra symtom som liknar tvångssyndrom i barndomen, eftersom tidig antibiotikabehandling kan förebygga eller minska långsiktiga följdsjukdomar. Det finns aktiv forskning inom detta område, och om PANDAS misstänks rekommenderas starkt specialistkonsultation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symtom på tvångssyndrom hos barn

Vanligtvis har tvångssyndrom hos barn en gradvis och subtil debut. De flesta barn döljer initialt sina symtom, och vid undersökning visar det sig att de har funnits i flera år innan diagnosen ställs.

Tvångstankar är vanligtvis oro eller rädsla för någon negativ händelse, såsom att drabbas av en dödlig sjukdom, synda och hamna i helvetet, eller någon form av skada på sig själv eller andra. Tvångstankar är avsiktliga, eftertänksamma handlingar, vanligtvis gjorda för att neutralisera eller motverka tvångstankar, såsom ständig kontroll och omkontroll; överdriven tvättning, räkning, städning, rättande med mera. Sambandet mellan en tvångstankar och en tvångstankar kan ha ett element av logik, såsom att tvätta händerna för att undvika att få en infektion. I andra fall kan sambandet vara ologiskt, såsom att räkna till 50 för att förhindra att din farfar får en hjärtattack.

De flesta barn upplever en viss ångest över att deras tvångstankar och tvångstankar är onormala. Många barn är blyga och hemlighetsfulla. Skärsår och sprickor på händerna kan vara tecken på att barnet tvångsmässigt tvättar dem. Ett annat vanligt symptom är att barnet tillbringar extremt lång tid i badrummet. Läxor kan göras mycket långsamt (på grund av en besatthet av misstag) eller vara fyllda med rättelser. Föräldrar kan märka att barnet utför repetitiva eller konstiga handlingar, som att kontrollera dörrlåset, tugga mat ett visst antal gånger eller undvika att röra vid vissa saker.

Sådana barn ber ofta och tröttsamt om lugnande, överdrivet försiktiga, ibland dussintals eller till och med hundratals gånger om dagen. Några exempel på lugnande och bekräftelse inkluderar frågor som: "Tror du att jag har feber? Är det en tornado? Tror du att bilen kommer att starta? Tänk om vi är sena? Tänk om mjölken är sur? Tänk om en inbrottstjuv bryter sig in?"

Prognos och behandling av tvångssyndrom hos barn

I cirka 5 % av fallen förbättras sjukdomen efter några år och behandlingen kan avbrytas. I de återstående fallen finns det en tendens att sjukdomen blir kronisk, men normal funktion kan upprätthållas med fortsatt behandling. Cirka 5 % av barnen är resistenta mot behandling och deras livsstil förblir avsevärt försämrad.

I de allra flesta fall som inte är associerade med streptokockinfektion innebär behandlingen vanligtvis en kombination av beteendeterapi och SSRI-preparat. Om lämpliga center finns tillgängliga och barnet är mycket motiverat kan beteendeterapi användas ensamt.