Nyfödda

Icke-tuberkulos-mykobakterier är oberoende arter som är brett fördelade i miljön, såsom saprofyter, som i vissa fall kan orsaka allvarliga sjukdomar - mykobakterier. De kallas också miljömässiga mykobakterier (miljömikrobakterier), mykobakteriospatogener, opportunistiska och atypiska mykobakterier. En signifikant skillnad mellan mycobakterier utan tuberkulos och mycobacterium tuberkulos komplex är att de praktiskt taget inte överförs från person till person.

Icke-tuberkulos-mykobakterier är uppdelade i 4 gupps enligt ett begränsat antal tecken: tillväxthastigheter, pigmentbildning, kolonimorfologi och biokemiska egenskaper.

Grupp 1 - långsamt växande fotokromogen (M. Kansasii, etc.). Huvudskylten för representanter för denna grupp är utseendet av pigment i ljuset. De bildar kolonier från S till RS-former, innehåller karotenkristaller, vilka färgar dem i gult. Tillväxthastigheten från 7 till 20 dagar vid 25, 37 och 40 ° C, katadas-positiv.

M. Kansasii - gula baciller, lever i vatten, jord, påverkar oftast lungorna. Dessa bakterier kan identifieras på grund av deras stora storlek och korsformade arrangemang. En viktig manifestation av infektioner orsakade av M. Kansasii är utvecklingen av spridd sjukdom. Eventuella skador på huden och mjuka vävnader, utvecklingen av tenosynovit, osteomyelit, lymfadenit, perikardit och infektioner i urogenitalt område.

Andra gruppen - långsamt växande scotochromogen (M. Scrofulaceum, M. Matmoense, M. Gordonae, etc.). Mikroorganismer bildar II mörkgul och i ljusorange eller rödaktiga kolonier växer vanligen S-form kolonier vid 37 ° C. Detta är den största gruppen av nontuberkulösa mykobakterier. De sticker ut från förorenade reservoarer och jord a och har liten patogenicitet för människor och djur.

M. Scrofulaceum (från scrofula - scrofula) är en av de främsta orsakerna till livmoderhals lymfadenit hos barn under 5 år. I närvaro av allvarliga samtidiga sjukdomar kan de orsaka skador på lungorna, benen och mjuka vävnaderna. Förutom vatten och jord isoleras mikrober från rå mjölk och andra mejeriprodukter.

M. Maimoense - mikroaerofiler, bildar gråhvit släta, glänsande opaka kupolformade runda kolonier.

Primärisolaten växer mycket långsamt vid 22-37 ° C. Deras exponering för ljus orsakar inte pigmentproduktion. Vid behov fortsätter exponeringen upp till 12 veckor. Hos människor orsakar de kroniska lungsjukdomar.

M. Gordonae - de vanligaste erkända saprofyterna, scotochromogener av vattendrivande vatten, mykobakterier är extremt sällsynta. Förutom vatten (känd som M. Aquae) isoleras de ofta från mark, magsäck, bronkial sekret eller annat material från patienter, men i de flesta fall är de icke-patogena för människor. Samtidigt finns det rapporter om fall av meningit, peritonit och hudskador som orsakas av denna typ av mykobakterier.

Den tredje gruppen är långsamt växande icke-kromogena mykobakterier (M. Avium-komplex, M. Gaslri M. Terrae-komplex, etc.). De bildar färglösa S- eller SR- och R-former av kolonier, som kan ha ljusgul och kräm nyanser. De sticker ut från sjuka djur, från vatten och jord.

M. Avium - M. Inlracellulare kombineras i ett M. Avium-komplex eftersom deras interspecifika differentiering uppvisar vissa svårigheter. Mikroorganismer växer vid 25-45 ° C, patogena för fåglar, mindre patogena för nötkreatur, grisar, får, hundar och är inte patogena för marsvin. Oftast orsakar dessa mikroorganismer en lungskada hos en person. Hudfel, muskelvävnad och benskelett samt disseminerade sjukdomsformer beskrivs. De är bland orsakerna till opportunistiska infektioner som komplicerar det förvärvade immunbristsyndromet (AIDS). M. Avium-underarter av paratuberculosis är orsaksmedlet för Jones sjukdom hos boskap och möjligen Crohns sjukdom (kronisk inflammatorisk sjukdom i mag-tarmkanalen) hos människor. Mikroben är närvarande i kött, mjölk och avföring från infekterade kor, och finns också i vatten och jord. Standardvattenreningsmetoder inaktiverar inte denna mikrobe.

M. Xenopi orsakar lungskador hos människor och spridda former av AIDS-relaterade sjukdomar. De är skilda från grodor av släktet Xenopus. Bakterier bildar små, släta, glänsande ytor som inte är pigmenterade kolonier, som därefter färgas i en ljusgul färg. Termofiler växer inte vid 22 ° C och ger god tillväxt vid 37 och 45 ° C. Vid en bakterioskopi ser du ut som mycket tunna pinnar, avsmalnande från ena änden och parallellt med varandra (och en slags palisad). De isoleras ofta från kallt och varmt kranvatten, inklusive dricksvatten som lagras i sjukhustankar (nosokomiella utbrott). Till skillnad från andra villkorligt patogena mykobakterier är de känsliga för effekten av de flesta anti-tuberkulosläkemedel.

M. Ukerans - etiologiskt medel för mykobakteriell kutan N (Buruli ulcer) växer endast vid 30-33 ° C, kolonitillväxt sker endast efter 7 veckor. Utsöndring av patogenen uppträder också när mössen är smittade i köttet av fotsula. Denna sjukdom är vanlig i Australien och Afrika. Källan för infektion är den tropiska miljön och vaccination med BCG-vaccin från denna mykobakterios.

Den 4: e gruppen är snabbväxande mykobakterier (M. Fortuitum-komplex, M. Phlei, M. Xmegmatis, etc.). Deras tillväxt noteras i form av R- eller S-former av kolonier i 1-2 till 7 dagar. De finns i vatten, mark, avlopp och är representativa för den normala mikrofloran i människokroppen. Bakterier i denna grupp isoleras sällan från patologiskt material från patienter, men några av dem är av klinisk betydelse.

M. Fortuitum-komplexet innefattar M. Fortuitum och M. Chcionae, som består av underarter. De orsakar spridda processer, hud- och postoperativa infektioner, lungsjukdomar. Mikroberna i detta komplex är mycket resistenta mot anti-tuberkulosläkemedel.

M smegmatis - en representant för normal mikroflora, sticker ut från smegmen hos män. Den växer bra vid 45 ° C. Som ett orsakssamband för mänskliga sjukdomar rankas det andra bland snabbväxande mykobakterier efter M. Fortuitum-komplexet. Det påverkar huden och mjuka vävnader. De orsakande agenterna för tuberkulos måste differentieras från M. Smegmatis vid urinstudien.

De vanligaste mykobakterierna orsakas av företrädare för den tredje och den första gruppen.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi av mykobakterier

Mycobacteriosispatogener är utbredd i naturen. De finns i mark, damm, torv, lera, vatten i floder, reservoarer och simbassänger. De finns i kvalster och fiskar, eftersom sjukdomar hos fåglar, vilda djur och husdjur är representanter för den normala mikrofloran i slemhinnorna i övre luftvägarna och i urinvägarna hos människor. Infektion med mycobakterier utan tuberkulos uppträder från miljön aerogent, genom kontakt med skador på huden, liksom mat och vattenvägar. Överföringen av mikroorganismer från person till person är okarakteristisk. Dessa villkorligt patogena bakterier, så den stora betydelsen av sjukdomsframkomsten har en minskning av motståndet hos makroorganismen, dess genetiska predisposition. I de drabbade områdena bildas granulomer. I svåra fall är fagocytos ofullständig, bakterier uttrycks, och makrofager, fyllda med icke tuberkulösa mykobakterier och liknar spetelceller identifieras i organen.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Symptom på Mycobacterioses

Symptom på mykobakterier varierar. Oftast påverkas andningsorganen. Symptomatologin för lungpatogen liknar den hos tuberkulos. Emellertid, det finns fall extrapulmonell process med hud och subkutan vävnad, lindade ytor, lymfkörtlar och det urogenitala organ, ben och leder, och hjärnhinnorna. Organskador kan börja både akut och hemligt, men fortsätter nästan alltid smärtfritt,

Det är också möjligt att utveckla en blandad infektion (blandinfektion), i ett antal fall kan de orsaka utvecklingen av en sekundär endogen infektion.

Mikrobiologisk diagnos av mykobakterier

Den huvudsakliga metoden för diagnos av bakterier med mykobakterier. Material för studien tas, baserat på patogenesen och kliniska manifestationerna av sjukdomen. Ursprungligen bestäms frågan om den isolerade ren kulturens tillhörande patogener av tuberkulos eller icke-tuberkulösa mykobakterier. Därefter används en uppsättning studier för att bestämma typen av mykobakterier, graden av virulens och Runyon-gruppen. Primär identifiering baseras på sådana egenskaper som tillväxthastighet, förmåga att bilda pigment, koloniernas morfologi och förmågan att växa vid olika temperaturer. För att identifiera dessa tecken behövs ingen extra utrustning och reagenser, så de kan användas i baslaboratorierna för TB-dispensrar. Slutlig identifiering (referensidentifiering) med användning av komplexa biokemiska studier utförs i specialiserade moratorier av vetenskapliga institutioner. I de flesta fall föredras deras identifiering med biokemiska fakta, såsom moderna molekylärgenetiska metoder är arbetsintensiva, har många förberedande steg, kräver speciell utrustning, dyr. Av stor betydelse för bakning är definitionen av känslighet mot antibiotika. Avgörande för att ställa mykobakterios diagnos samtidighet kriterium är uppkomsten av kliniska, röntgen, laboratoriedata och isolera ren kultur minerade icke-tuberkulösa mykobakterier, genomföra flera studier i dynamiken.

Ett hjälpvärde vid diagnos är definitionen av antiteses med hjälp av RNGA, RP, immunoelektrofores, RNIF och ELISA, liksom inställningen av hudallergiska tester med sensins.

Behandling och specifikt förebyggande av mykobakterier

Alla typer av nontuberkulösa mykobakterier, med undantag av M. Xenopi, är resistenta mot isoniazil, streptomycin och tiosemikarbazon. Behandling av mykobakterier med anti-tuberkulos och antibakteriella läkemedel ska vara lång (12-13 månader) och kombinerad. Vanligtvis är det ineffektivt med MAC-infektionssjukdomar och sjukdomar orsakade av snabbväxande mykobakterier. I vissa fall används kirurgisk behandling. Förberedelser för specifikt förebyggande av mykobakterier har inte utvecklats.