Normal röntgenanatomi av tunntarmen

Normal tunntarmen

Den mest fysiologiska metoden för artificiell kontrast av tunntarmen är oral kontrasterande, uppnådd genom att man tar en vattenhaltig suspension av bariumsulfat inuti. Genom att passera magen och tolvfingertarmen går kontrastmassan i mager och sedan in i ileum. Efter 10-15 minuter efter att ha tagit barium bestäms skuggan av de första öglorna på jejunum och efter 1-2 timmar bestäms de återstående delarna av tunntarmen.

Faserna för att fylla tunntarmen är fixerade på röntgenbilder. Om det är nödvändigt att påskynda framstegen i kontrastmassan, använd sedan starkt kyld barium, som tas i separata delar, eller dessutom en isotonisk natriumkloridlösning. Effekten av att accelerera passage av barium observeras också under påverkan av subkutan injektion av 0,5 mg prostigmin eller intramuskulär injektion av 20 mg metoklopramid. Nackdelar med denna undersökningsmetod i tunntarmen är procedurens långa varaktighet och den relativt höga strålningsbelastningen.

Alla orala metoder för konstgjord kontrast har en signifikant nackdel: fyllningen av tarmen är ojämn, fragmentarisk, enskilda segment av den är inte synliga alls på röntgenbilder. Som ett resultat kan enligt resultatet av oral kontrasterande endast en ungefärlig uppfattning om tarmens morfologiska tillstånd göras.

Den huvudsakliga metoden för röntgenundersökning (röntgen) i tunntarmen är radiokontrast-enterokoll.

I denna studie, för likformig fyllning av tunntarmen snäva patienten under artificiell tarm hypotoni läkemedel administrerat avlång intestinal sond (eller en speciell kateter) in i duodenum. 600-800 ml av en vattenhaltig suspension av bariumsulfat hälls genom proben. Normalt fyller kontrastmassan hela tarmtarmen inom 10-15 minuter och börjar gå in i blinden. Detta skapar möjligheten att studera de morfologiska egenskaperna hos jejunum och ileum. För att förbättra visualisering av tarmväggen efter bariumsuspensionen genom katetern i tarmarna doseras luft, dvs E. Utföra en dubbel kontrast av tunntarmen.

Jejongslingorna ligger huvudsakligen i bukhålets centrala delar. De har formen av smala band med en bredd på 1,5-2 cm, tarmarnas konturer är ihåliga, eftersom smala bucklor är jämnt fördelade på dem - reflektion av slemhinnans cirkulära (kerkring) veck. Krymporna själva kännetecknas som milda transversella och snedställda remsor, vars arrangemang och form varierar med olika rörelser i tarmslingorna. Vid tiden för passage av cirkulära vågor tar vikarna en längdriktning. I allmänhet, för jejunum, anses det så kallade pinnate reliefmönstret på den inre ytan vara karakteristiskt. Ögonens slingor är lägre, ofta i bäckenregionen. Under ileumets lopp blir konturerna serranter mindre och försvinner slutligen. Kalken av rynkor minskar från 2-3 mm i tarmen till 1-2 mm i ileum.

Den sista slingan i ileum tömmer sig i cecum. Vid konfluens är ileocekalklaff (bauginieva klaff), kanterna vävstol som ett semi-ovala urtag på konturen av cekum. Beaktande av tarmslingor med genomlysning, kan du se deras olika rörelser för att underlätta rörelse och blandning av innehållet: tonic kontraktion och avkoppling, peristaltiken, den rytmiska segmentependelrörelsen. I ileum är dess segmentering som regel noterad.

Sugprocesser i tunntarmen studeras med användning av radionuklidtekniker. Om misstänkt för skadlig anemi undersök absorptionen av vitamin B ₁₂ i tarmarna. Dlya.etogo patienten intar RFP: The Co- ₁₂, medan en av dem är förbunden med den inre gastrisk faktor (VZHF), som utsöndras av magslemhinnan. I sin frånvaro eller med brist försämras absorptionen av vitamin B ₁₂. Därefter administreras patienten parenteralt en stor mängd omärkt vitamin B ₁₂ - cirka 1000 mcg. Stabilt vitamin blockerar levern och dess radioaktiva analoger utsöndras i urinen. Genom att samla urinen släppt per dag och bestämma dess radioaktivitet är det möjligt att beräkna procentandelen absorberad B ₁₂. Vanligtvis är utsöndringen av detta vitamin med urin 10-50% av den administrerade dosen. Som noterat ovan tar patienten två RFP: er. Eftersom strålningen av två radionuklider kobolt skiljer sig i deras egenskaper, det ger en möjlighet att ta reda på vad som är grunden för dålig absorption av vitamin - saknar VZHF eller andra skäl (överträdelse av absorption i tarmen, genetiskt modifierade transport av vitamin B ₁₂ blodprotein, och andra.).

Absorption av neutralt fett och fettsyra i tunntarmen utvärderas efter patientens intag av märkt trioleat-glycerol och oljesyra. Oftast används detta för att fastställa orsaken till statorromen, d.v.s. ökat fettinnehåll i avföring. En minskning av absorptionen av trioleat-glycerin indikerar att steatorrhea är associerad med en otillräcklig frisättning av lipas, ett pankreas enzym. Absorptionen av oljesyra störs ej. I tarmsjukdomar försämras absorptionen av både trioleat-glycerin och oljesyra.

Efter att ha tagit dessa läkemedel görs radiometri av patientens hela kropp två gånger: först utan en skärm och sedan med en blyskydd över magen och tarmarna. Radiometrin upprepas efter 2 och 24 timmar. Assimileringen av trioleat-glycerol och oljesyra bedöms av deras innehåll i vävnaderna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]