Normal röntgenanatomi av tjocktarmen och ändtarmen

Konventionella bilder ger inte en tydlig bild av tjocktarmen och ändtarmen. Om bilder tas efter att patienten har tagit en vattenhaltig suspension av bariumsulfat oralt, kan kontrastmassans passage genom matsmältningskanalen registreras. Från ileums terminala slinga passerar barium in i blindtarmen och rör sig sedan sekventiellt till de återstående delarna av tjocktarmen. Denna metod, "kontrastfrukostmetoden", används endast för att bedöma tjocktarmens motoriska funktion, men inte för att studera dess morfologi. Faktum är att kontrastinnehållet är ojämnt fördelat i tarmen, blandat med matavfall, och slemhinnans avlastning syns inte alls.

Den huvudsakliga radiologiska metoden för undersökning av tjocktarmen och ändtarmen är deras retrograda fyllning med en kontrastmassa - irrigoskopi.

Vid denna undersökning är det mycket viktigt att patienten noggrant förbereds för irrigoskopi: en kost med lågt innehåll av avföring i 2-3 dagar, intag av laxermedel - en matsked ricinolja till lunch dagen innan, en serie rengörande lavemang - kvällen före och tidigt på morgonen på undersökningsdagen. Vissa radiologer föredrar förberedelse med speciella tabletter, såsom kontaktlaxermedel, som främjar avstötning av avföring från tarmslemhinnan, samt användning av laxermedel som suppositorier och magnesiumsulfat.

En vattenhaltig bariumsuspension introduceras genom anus med hjälp av en Bobrov-apparat i en mängd av 600-800 ml. Position, form, storlek, kontur och rörlighet hos alla delar av tjocktarmen och ändtarmen bedöms. Patienten ombeds sedan att tömma tjocktarmen. Som ett resultat avlägsnas huvuddelen av kontrastmedelssuspensionen från tarmen, och bariumbeläggningen kvarstår på slemhinnan och avgränsar dess veck.

Efter att ha studerat slemhinnans avlastning blåses upp till 1 liter luft in i tjocktarmen under fluoroskopisk kontroll. Detta gör det möjligt att bedöma tarmväggarnas töjbarhet (elasticitet). Dessutom, mot bakgrund av uttänjda veck i slemhinnan, kan de minsta ojämnheterna, såsom granulation, polyper och små cancertumörer, bättre urskiljas. Denna metod kallas dubbelkontrast av tjocktarmen.

Under senare år har metoden med samtidig dubbelkontrast av tjocktarmen blivit utbredd. I denna studie introduceras först en relativt liten mängd kontrastmassa i tarmen - cirka 200-300 ml, och sedan, under kontroll av transillumination, injiceras luft försiktigt och doserat, vilket pressar den tidigare introducerade bolusen av bariumsuspension proximalt, upp till ileocekalklaffen. Därefter tas en serie översiktliga röntgenbilder av bukorganen i standardpositioner, kompletterande med individuella bilder av det aktuella tarmområdet. Ett obligatoriskt villkor för att genomföra en studie med den primära dubbelkontrastmetoden är preliminär läkemedelsinducerad intestinal hypotoni.

Tjocktarmen upptar huvudsakligen de perifera delarna av bukhålan. I högra höftregionen finns blindtarmen. Vid dess nedre pol är den maskformade blindtarmen i form av en smal kanal, 6-10 cm lång, ofta fylld med en kontrastmassa. Blindtarmen passerar utan skarpa gränser in i den ascendensiva tjocktarmen, som stiger upp till levern, bildar den högra böjen och fortsätter in i den tvärgående tjocktarmen. Den senare är riktad åt vänster och bildar den vänstra böjen, från vilken den nedåtgående tjocktarmen går längs bukhålans vänstra sidovägg. I vänstra höftregionen övergår den i den sigmoideum och bildar en eller två böjar. Dess fortsättning är ändtarmen, som har två böjar: korsbenet, med konvexiteten vänd bakåt, och perinealbäckenet, med konvexiteten vänd framåt.

Blindtarmen har den största diametern; i distal riktning minskar tjocktarmen i allmänhet i diameter och ökar igen vid övergången till ändtarmen. Tjocktarmen är vågig på grund av haustra-förträngningar, eller haustra. När tjocktarmen fylls oralt är haustrana relativt jämnt fördelade och har släta, rundade konturer. Emellertid förändras haustrans fördelning, djup och form på grund av tarminnehållets rörelser och tarmväggens rörelser. Under irrigoskopi är haustrana mindre djupa och bitvis omärkliga. På tarmens inre yta motsvarar haustrana slemhinnans halvmånsveck. I de sektioner där innehållet hålls kvar längre dominerar sneda och tvärgående veck, och i de sektioner som tjänar till att avlägsna avföring är smala längsgående veck oftare synliga. Normalt är tarmslemhinnans relief varierande.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]