Normal anatomi hos bröstkörtlar

Mjölk, eller bröst, järn är ett parat organ och ligger på den främre bröstväggen. Basen av bröstet är fäst vid bröstbenet, täcker kanten på pectoralmusklerna och når den främre axillärlinjen. Formen av bröstkörteln beror på kvinnans ras, ålder och konstitutionella egenskaper. Bröstets storlek och form kan variera kraftigt.

Den normala volymen av bröstet är 200-300 cm3. Ju mindre det är desto stabilare är körkroppens form. Placeringen av bröstet till bröstet i höjd kan ligga mellan 2 och 6 ribbor (diameteren på fästplatsen varierar från 12 till 15 cm); på bredden - från bröstbenets kant till den främre axillära (axillära) linjen. I profil 2/3 är höjder upptagna av ett rakt eller något konkavt nasalt segment, den nedre tredjedelen av ett konvex subsats-segment. Hudvalsen, som bildas mellan det nedre segmentet av körteln och den främre bröstväggen, bildar organets nedre kant.

Den centrala delen av bröstets främre yta upptar av bröstvårtan, som bildar en cylindrisk eller konisk utskjutning. Bröstvårtan består av epitel- och muskelvävnad. I den centrala delen av det passerar de terminala sektionerna av excretory mammary kanalen. Öppen av nippeln skärs av spår i vilka det finns 15-25 små hål i mjölkkanalerna. Den yttre delen av bröstvårtan bildas huvudsakligen av hudstrukturer, inom vilka det finns både radiella och cirkulära muskelfibrer. Minskningen eller avkopplingen av muskelstrukturerna i bröstvårtan och areola orsakar fysiologiska förändringar i tillståndet av bröstvårtan och den slutliga delen av mjölkkanalerna.

Ett litet pigmenterat område av huden (från 4 till 5 cm i diameter) runt bröstvårtan kallas areola. På areola finns många höjder, tuberkler, vilka är svettkörtlar. Subkutana muskelfibrer bildar en areolär (okolososkovuyu) muskel. Tillsammans med bröstvårtan pekar isolan något uppåt.

Bröstets hud är tunn och mobil. Det glider lätt över körteln och samlas i veck. I bröstvårtan och areola är huden särskilt tunn. Det finns inget lager av subkutan vävnad.

Bröstets kropp är ett mjukt glandulärt organ som består av fett-, kirtel- och bindväv och ligger under huden i ett fascialt fall som bildas av klyvda blad av ytlig fascia.

Fettvävnad täcker intimt bröstets kropp, som bildar de främre och bakre skikten. Den främre (subkutan eller ferruginösa) avbryts i pozadioreolarområdet, där de sista sektionerna av mjölkkanalerna passerar. Fettfettvävnaden ligger i form av separata kluster, vilka under inverkan av processerna för involutionen bildas i fettsegment.

Bind bröst struktur som representeras egen kapsel (främre och bakre broschyrer digere fascia), och de utstrålande grova kollagenfibrer i form av ligament Cooper mild fibrillärt vävnad belägen mellan de glandulära element och strukturer som utgör väggen i mjölkgångarna.

I de främre delarna av Cooper-ligamentet förbinder bröstkroppens kropp med de djupa lagren av dermis, i de bakre sektionerna som fäster vid det fasciala bröstmuskuläret. Cooper-ledband som går djupt in i körteln, som en kapsel, fettvävnad, som bildar en tjock lobule. Platsen där Cooper's ligament är fäst vid glandulära strukturer kallas Duret's crest.

Funktionen hos bröstkörteln är i produktion och utsöndring av mjölk. Funktionell fibroglandular vävnad i bröstet kallas parenchymen.

Bröstkörtelns parenchyma representeras av komplexa alveolär-rörformiga körtlar som skördas i små lobuler, från vilka lobarna bildas. I överensstämmelse med bröstkörtelns allmänna dimensioner varierar storleken på klyftformiga lobar från 1-2 cm i längd och 1,5-2,0 cm i bredd (små körtlar), upp till 5-6 cm i längd och 3-4 cm i bredd (stor körtel). Antalet lober (liksom deras storlekar) beror på bröstkörtlarna och varierar mellan 6-8 (små körtlar) till 20-24 (stora körtlar). Aktierna är placerade radiellt i förhållande till nippeln och kan läggas över varandra på varandra. Den glandulära lobule och glandulära lob har inte en extern kapsel och är inte så mycket anatomisk som en funktionell enhet i bröstkörteln. Från varje glandulär lobule avgår en terminal laktalkanal. Under graviditeten, inom glandulära lobler, bildar många mikroskopiska vesiklar - acini - i ändarna av mjölkkanalerna. Acinus producerar mjölk under amning och atrofier eller försvinner efter amningstiden. Huvuddelen av körtelvävnaden ligger i den övre yttre kvadranten och i de bakre delarna av bröstet. Ofta är klyftvävnaden belägen i axillärområdet och bildar en axillär lob. Mellan parenkymens glandulära strukturer är en böjlig och ömt bindväv. Komplexet av glandulär och bindväv förenas av termen fibroglandulär vävnad.

Ett komplext nätverk av mjölkgångarna ansluter acini (under graviditet och amning), och andelen glandulära lober i bröst, bildar 1-3 galactophoritis ordning. Dimensionerna hos änden (terminalen) av mjölkgångarna, vardera sträcker sig från segmenten (1 galactophoritis ordning) och matchande kanalerna (galactophoritis 2 storleksordningar) i bröstkörteln hormon lugn inte överstiga 2 mm i diameter. Bakom isolaen är de största, största kanalerna med en diameter på upp till 3 mm (galaktoforer av den tredje ordningen). Dessa huvudkanaler gör en böjning innan de bildar en öppning på nippelns yta i form av hål, som bildar en mjölkaktig sinus. Den mjölkiga sinus fungerar som en reservoar under amning. Den yttre delen av mjölkkanalen bildas av bindvävskonstruktioner. Den inre delen av kanalen består av en enkelskiktad kubisk epitel belägen på basalmembranet. De cykliska effekterna av könshormoner epitelceller producerar och sedan återabsorbera hemliga mjölkgångarna i den icke-lakterande bröstkörteln. Under laktation i kanalernas lumen finns mjölk.

Bröstkörteln levereras med blod huvudsakligen av grenarna hos de yttre bröstkorgs- och subklavia arterierna och i mindre utsträckning av de interkostala artärerna. Arterier bildar ett brett nätverk av anastomoser bakom isolaen. Djupa vener åtföljs av samma namngivna artärer. Venös utflöde genomförs genom ett yta och ett djupt nätverk. Venösa anastomoser kan bilda ett fint mönster runt basen av areolaen.

Lymfkörteln i lymfkörteln består av intra-organiska lymfatiska kapillärer, extraorganiska utflödeskärl och regionala lymfkörtlar. Ett stort antal lymfatiska kärl ligger under huden i form av ett ytligt lymfatiskt nätverk. Lymfkärl i det interlobulära utrymmet bildar ett djupt nätverk av lymfatiska kärl i form av lacunae och plexus mellan klyftformiga segment och mjölkkanalerna. Det finns inga lymfatiska kärl i själva glandulära loblerna. Intraorganiska och extraorganiska lymfatiska kärl och grupper av lymfkörtlar kan förenas på två sätt. I det första fallet görs anslutningen direkt mellan lymfkärlen och regionala lymfkörtlar, och i det andra - detta samband uppstår med det obligatoriska deltagandet av det subareolära lymfatiska nätverket. Ett sådant komplext system med lymfatisk dränering av bröstet är en av orsakerna till specifik skada på olika regionala lymfkörtlar.

Beroende på kvadranten av bröstvävnadens lesion är olika grupper av regionala lymfkörtlar involverade i tumörprocessen. När tumören är lokaliserad i den övre yttre kvadranten påverkas de främre och centrala axillära regionala lymfkörtlarna oftast. När en malign tumör är beläget i den övre inre kvadranten kan uppträda ganska tidigt metastaser i lymfkörtlar på motsatta sidan, liksom i lymfkörtlarna i främre mediastinum.

Innervation av bröstet utförs av nervstammar som ligger längs huden och inuti körtelvävnaden. Ytkänslighet beror på bröst-, brachial- och interkostala nervstammarna.

Bröstets fysiologi

Från födsel till åldern genomgår bröstkörtlarna komplexa fysiologiska förändringar. Fram till slutet av tidig pubertetenperiod 7-8 år (första etappen) finns inga speciella strukturella förändringar. 2-stegs pubertalperiod (8-9 år) präglas av en ensidig ökning av flickans tarmkörtel i bakbenet. Det här är scenen för bröstkörtelns fysiologiska asymmetriska hypertrofi. Vid åldern 10-11 jämförs storleken på båda körtlarna. I den tredje etappen av pubertalperioden förekommer ytterligare en ökning av bröstets storlek, inte bara bakom bröstvårtan, utan även längs dess periferi (12-13 år). I 4 steg förvärvar bröstkörteln en konisk form. Vid en ålder av 15 år bildas bröstkörteln (steg 5). Under denna period förvärvar bröstkörteln en mer rundad form.

Början av bildandet av bröstet (telarhe) inträffar långt före den första menstruationen (menarche). Med början av menstruation (från 12-14 år) i bröstkörtlarna under påverkan av östrogener, börjar cykliska morfofunktionella förändringar inträffa. 1-10 dag - tubuloatsinoznaya involution, 11-16 dag - galaktoforicheskaya proliferation hypervaskularisering bindväv, 17-28 dag - acinar proliferation, glandulär hyperplasi och gradvis begränsning av vaskularisering av bindväv. Ytblodflödet råder, ibland märks smärtsam spänning av körteln. Vid slutet av cykeln uppträder en gradvis ökning av bröstkörtens volym med 20%.

Invecklingsprocessen börjar i bröstkörteln efter avslutad första graviditet. I synnerhet våldsamt sker invasionen av bröstkörtlarna under premenopausala perioden och i klimakteriet.

Åldersrelaterade bröstrekonstruktioner omfattar bland annat:

• 1. Period - gradvis förlust av glandulära strukturer i bröstet (35-40 år);
• 2. Period - förtjockning kolumnära epitel kanaler associerade med en minskning i myoepitelceller, oregelbunden förtjockning av basalmembranet och speciellt med fibrös omstrukturering bindväv (40-45);
• 3. Period - dilatering, och ibland cystisk förstoring av några av mjölkkanalerna som fångas av fibrös vävnad (45-50 år);
• 4. Period - långsam utplåning av mjölkkanalerna samt fartyg av liten kaliber (efter 50 år) Under denna period, parallellt med skleros av bindväv, sker överdriven bildning av fettvävnad. Involutiva processer hos bröstkörtlarna är inte samtidiga. Det är alltid möjligt att notera övervägande av en viss process.

[1], [2], [3], [4]