Njurfunktion och metoder för utvärdering

Njurar spelar en viktig roll i kroppen och utför många funktioner. Det finns olika metoder för att bedöma dem.

Njurarna utför flera funktioner: de depurativa och endokrina, utföra underhållet av homeostas.

Homeostas njure upprätthålls av volyumoregulyatsii (upprätthållande av blodvolym och den extracellulära vätskan), osmoregulation (upprätthållande av en stabil koncentration av osmotiskt aktiva substanser i blodet och andra kroppsvätskor), upprätthålla stabiliteten hos den joniska sammansättningen av blod på grund av att regleringen av utsöndring av elektrolyter och vatten och reglering av syra-bas-tillståndet ( CBS).

Den depurationella funktionen består i utsöndring av slutprodukten av kvävemetabolism (huvudsakligen urea), främmande ämnen (toxiner och droger) och överskott av organiska substanser (aminosyra, glukos).

Den endokrina funktionen är produktion och utsöndring av njureenzymer och hormoner:

• renin, som spelar en viktig roll vid reglering av vatten-saltbalans och blodtryck;
• erytropoietin, stimulerande erytropoiesis;
• aktiv form av vitamin D - en av de viktigaste regulatorerna av kalcium och fosfor i kroppen.

Bedömning av homeopatisk och depurativ njurfunktion

Att bedöma huvudfunktionerna hos njurarna använder olika metoder för forskning:

• biokemiska (bestäm serumnivån av kreatinin, urinsyra, karbamid, natrium, kalium och andra elektrolyter);
• undersökning av urin
• Speciella metoder, som främst innefattar metoder för clearance (clearance);
• belastningstest (prov för koncentration och utspädning av urin, ett prov med glukosbelastning, protein, ammoniumklorid, etc.);
• radioisotopstudier (radioisotop renografi, scintigrafi).

Stor vikt läggs vid bestämningen av njurarnas storlek med hjälp av ultraljud, införandet av kontraster och isotopföreningar, vilket gör det möjligt för oss att bestämma taktiken för terapeutiska åtgärder.

Parametrar av primär betydelse är nivån av serumkreatinin, den relativa densiteten hos urin i en enda analys och / eller Zimnitskijs försök och njurens storlek.

Serumkreatinin är den slutliga produkten av proteinmetabolism. Det syntetiseras i kroppen vid en relativt konstant hastighet och fördelas läsminne (huvudsakligen genom glomerulär filtrering; mycket svagt utsöndras i den proximala tubuli). Nivån i fysiologiska förhållanden beror på svårighetsgraden av muskelmassan. Den normala koncentrationen av kreatinin i serum är 0,062-0,123 mmol / l). Kreatininclearance används för att bestämma GFR.

Relativ densitet av urin i en enda analys och / eller Zimnitskys prov mer än 1018 g / l vittnar om njurens bevarade funktion.

Normal njurstorlek (längd från 10 till 12 cm, bredd från 5 till 7,5 cm och tjocklek 2,5-3 cm) indikerar frånvaron av allvarliga sklerotiska processer.

Med utvecklingen av njurinsufficiens överstiger serumkreatininnivån 0,123 mmol / l, den relativa densiteten av urin minskar (mindre än 1018 g / l) och njurarnas storlek minskar. Förutom en ökning av kreatinin i blodet kan njursvikt associeras med en minskning av GFR, en ökning av koncentrationen av urinsyra, urea, kvarvarande kväve eller urea kväve i blodserumet. I denna situation är minskningen av urinutskiljningen av urin och kreatinin också viktig.

Metoder för bedömning av utsläpp av enskilda ämnen

Dessa metoder ger mer noggrann information om njurfunktionstillståndet. Kvantitativt clearance medlet är en blodvolym (milliliter), som den passerar genom njurarna per tidsenhet (en minut) är fullständigt rengjord av ämnet.

Avskiljningen av ämnet (X) beräknas med formeln:

C _x = (U _x xV): _Рх,

Där C _x är clearance för ämne X, U _x är koncentrationen av substans X i urinen, P _x är koncentrationen av substans X i blodet, V är minutdiuret. Uttrycket av ämnet uttrycks i ml / min.

Uppklaringsmetoden används för att beräkna GFR, storleken på renalt plasmaflöde och studien av osmoregulatorisk njurfunktion. De erhållna resultaten ska vara lika med den normala kroppsytan - 1,73 m ².

Under de senaste åren, ett antal formler som gör det möjligt att uppskatta GFR, och tillståndet för natrium och kalium transport i vissa delar av nephron, vilket är viktigt både för att bestämma lokaliseringen av den patologiska processen i njurarna, och bestämma var åtgärder för enskilda läkemedel.

Studie av njurens självreglerande funktion

Osmo-reglerande funktion hos njurarna bedöms genom deras förmåga att koncentrera och späda urinen. I klinisk praxis används följande indikatorer för att karakterisera njurarnas osmoregulatoriska funktion:

• relativ densitet av urin i en enda analys;
• Zimnitskijs försök (bestämning av fluktuationer i den relativa densiteten av urinen under dagen);
• osmolalitet av vassle och urin med beräkning av koncentrationskoefficient, utsöndrad fraktion av osmotiskt aktiva ämnen, rensning av osmotiskt fria vatten och reabsorption av osmotiskt fritt vatten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],