En navikulär cysta

Os scaphoideum – skafoidbenet är en del av handledsstrukturen som ett ben i den främre raden och intar den så kallade radiala positionen (laterala zonen). Benets baksida är en mycket tunn remsa som fortsätter till handledsleden – radius epifys, palmarzonen artikulerar med tuberculum ossis scaphoidei – en tuberkel i skafoidbenet. Den nedre laterala delen av skafoidbenet är ansluten till trapetsbenet. En sådan mångfacetterad egenskap att vara ansluten till olika benstrukturer och en ganska skör struktur hos os scaphoideum avgör dess sårbarhet när det gäller mekaniska skador. En skafoidcysta misstas ofta för fibrösa neoplasmer i denna anatomiska zon, särskilt vid sportskador, såväl som hos personer som utför monotont arbete med händerna. En bencysta utvecklas i princip asymptomatisk, likt andra godartade tumörliknande formationer av handleden, så differentialdiagnostik bör bli information som bestämmer behandlingsvägen för tumören.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symtom på en scaphoidcysta

Symtom på en scaphoidcysta kan inkludera:

• Övergående smärta i handleden efter fysisk aktivitet.
• En lätt svullnad i området kring skafoidbenet.
• Utan adekvat behandling och immobilisering av handleden kan cystan växa och manifestera sig som konstant värkande smärta.
• En förstorande cysta kan utlösa en stressfraktur med ett mindre blåmärke eller när man lägger vikt på handleden under ett fall.
• Eftersom skafoidbenet inte stöds av ett periosteum, kan frakturen inte kännas som en allvarlig skada och kan uppfattas som en enkel stukning. I sådana situationer är refraktiva (upprepade) frakturer möjliga, vilket orsakar synlig deformitet av handleden.

Diagnos av scaphoidcysta

Diagnosen av en bencysta bekräftas med ultraljud, röntgen, datortomografi och biopsi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling av skafoidcysta

Behandling av cystiska tumörer i handleden anses vara komplex, ganska traumatisk och åtföljd av risk för komplikationer.

Målen med behandling av en cysta i skafoidbenet:

• Tumördekompression, gradvis minskning av patologiskt intraossöst tryck.
• Neutralisering av aggressiv proteolys och fibrinolys.
• Fixering av benet både vid en diagnostiserad cysta och vid en tumör komplicerad av en fraktur.
• Procedurer som hjälper till att aktivera benvävnadsregenerering är kompression (intraossös pinning) och stretching (distraktion).
• Korrigering av en deformerad handled med hjälp av en apparat.

Små och snabbt upptäckta skafoidbencystor behandlas konservativt med hjälp av flera punkteringar och kortikosteroidinjektioner. Denna metod är dock förenad med återfall, så efter 1-2 månaders övervakning av cystan erbjuds patienten oftast att operera bort cystan. Exkokleation av tumören utförs, följt av benautotransplantation och administrering av läkemedel som främjar benvävnadsåterställning. Högkvalitativ osteosyntes är möjlig med långvarig användning av kalciumpreparat i kombination med vitamin D (alfacalcidol). Processen för transplantatimplantation beror på bennäringens egenskaper och patientens ålder. Hos barn behandlas sådana patologier snabbare och handledsfunktionerna återställs inom sex månader. Patienter över 45 år behandlas under lång tid, sannolikheten för adekvat fusion av det skadade skafoidbenet överstiger inte 50 %.