Nalʙufin

Nalbuphine är ett narkotisk analgetikum. Ingår i kategorin läkemedel agonist-antagonister, som verkar på opiatreceptorer.

[1], [2], [3]

Indikationer Nalbufin

Det indikeras vid behandling av svåra smärtssyndrom (detta inkluderar även smärta under arbetet och postoperativa smärta sensioner). Dessutom används läkemedlet som ett hjälpmedel vid utförandet av anestesi.

[4], [5], [6], [7]

Släpp formulär

Framställd i form av en injektionslösning i ampuller med en glasvolym av 1 ml. Samtidigt finns det 10 sådana ampuller i förpackningen innehållande läkemedlet Nalbuphin 10 och 20 till 5 ampuller med en lösning i Nalbuphin-förpackningen.

Nalbuphineserb har en överväldigande effekt på centrala nervsystemet, men har också sömntabletter, analgetika och antitussiva egenskaper. Läkemedlet kan utöva en spännande effekt på μ-receptorerna, såväl som block-receptorer.

Nalbuphin-Farmex  anses vara ett kraftigt opioidanalgetikum. Det eliminerar effektivt smärtor av tung natur - läkemedlets effekt är mycket lik de egenskaper som tillhandahålls av människa till människa, liksom dess derivat. Men samtidigt, till skillnad från det givna läkemedlet, provar Nalbufin-Farmex inte utvecklingen av irreparabla förändringar i hjärnan. Utvecklingen av missbruk (psykisk såväl som fysisk) är endast möjlig i fall då läkemedlet kombineras med andra derivat av morfin.

[8], [9], [10]

Farmakodynamik

Nalbuphinehydroklorid är en μ-terminal antagonist, liksom en ҡ-terminal agonist. Läkemedlet störa överföringen av smärtsignaler mellan neuronerna vid olika nivåer i centrala nervsystemet, vilket påverkar den högre cerebrala ryggmärgen. Lösningen saktar ner de konditionerade reflexerna, och förutom den har kraftfulla lugnande egenskaper, aktiverar kräkningscentret, provar dysfori med mios.

Den aktiva beståndsdelen verkar (mindre starkt än fentanyl med morfin och promedol) på rörligheten i mag-tarmkanalen, såväl som andningscentret.

[11], [12], [13], [14], [15]

Farmakokinetik

Efter administrering av medicinen börjar efter 10-15 minuter. I detta fall uppnår smärtstillande läkemedel en analgetisk effekt om en halvtimme efter administrering. Varaktigheten av läkemedelsexponering är 3-6 timmar (en mer exakt siffra beror på patientens kropps egenskaper).

Vid IV-injektion observeras toppen av indexen för den aktiva substansen i plasman efter 0,5-1 timme.

Metabolismen av läkemedlet utförs i levern, vilket resulterar i bildning av inaktiva farmakologiskt nedbrytbara produkter.

Utsöndring sker också huvudsakligen i levern, och endast en liten del av substansen utsöndras genom njurarna. Halveringstiden för läkemedlet är ca 2,5-3 timmar.

Nalbuphinehydroklorid kan passera genom hematoplacentalbarriären och kan hittas inuti modermjölken.

[16]

Dosering och administrering

Läkemedlet kan administreras både i / m och / i vägen. Dosens storlek väljs separat för varje patient, med hänsyn till toleransen för läkemedlet och förutom denna intensitet av smärta och egenskaperna hos patientens kropp.

Den vuxna dosen är ofta 0,15-0,3 mg / kg. I detta fall bör intervallet mellan procedurerna vara minst 4 timmar. Maximalt en enda rekommenderad dos är 0,3 mg / kg. I en dag får man inte injicera mer än 2,4 mg / kg av en läkemedelslösning. Det är förbjudet att använda medicinen i mer än 3 dagar i rad.

Vid myokardinfarkt administreras vanligtvis 20 mg nalbupinhydroklorid (engångs IV-administrering). Lösningshastigheten bör vara långsam. Om det finns behov är det tillåtet att öka en enstaka dos till 30 mg. Om det positiva resultatet (smärtlindring) saknas inom en halvtimme efter administrering av läkemedel, är det nödvändigt att upprepa proceduren - för att komma in i 20 mg Nalbuphin.

Med patientens preoperativa beredning administreras vanligen 100-200 μg / kg av läkemedlet.

I fallet med att utföra I / anestesi, för att införa en human bedövningsmedel, nalbufin används i en mängd av 0,3-1 mg / kg, och sedan för att bibehålla anestesi läkemedel som skall administreras i en mängd av 250-500 g / kg varje nästa halv timme.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till att personer som lider av opiatmissbruk har risk för att utveckla abstinenssyndrom när man använder Nalbuphine (morfin kan stoppa dem). Personer som får codein eller morfin och andra opioida analgetika före användning av nalbupin krävs för att förskriva sistnämnda med en hastighet av 25% av den vanligtvis använda dosen.

Lösningen måste administreras av en erfaren läkare. Samtidigt måste han ha till hands alla nödvändiga medel för att eliminera en eventuell överdosering (bland dem naloxon, samt tillgången på utrustning för artificiell lungventilation samt intubation).

[22], [23], [24], [25]

Använd Nalbufin under graviditet

Använd inte läkemedlet under graviditeten. Under födseln kan läkemedlet orsaka apné hos nyfödda, bradykardi, samt undertryckande av andningsfunktionen och cyanos.

Det är nödvändigt att noggrant övervaka tillståndet för de nyfödda, vars mammor fick nalbupin under arbetet.

Kontra

Bland kontraindikationerna:

• Förekomst av överkänslighet mot läkemedlets aktiva substans
• användning hos barn;
• använder aldrig läkemedelslösningen i personer med traumatisk hjärnskada, akut alkoholförgiftning, hög indikator intrakraniellt tryck, och vidare undertryckande av andning och det centrala nervsystemet, samt alkoholisk psykos och renal (lever) i tunga patologier form;
• receptbelagda läkemedel är emotionellt instabila för patienten (och dessutom får personer som har en missbrukshistoria) endast efter en balanserad bedömning av patientens eventuella fördel och risk.

Försiktighet krävs för att förskriva läkemedel för människor som lider av sjukdomar i lever- eller njurfunktion, under förhållanden som åtföljs av kräkningar, illamående och hjärtinfarkt, och dessutom de som snart kommer att ha flytta en kirurgisk operation inom hepatobiliära systemet (eftersom det finns risk för spasm i området sfinkter av Oddi). Dessutom bör försiktighet vidtas vid förskrivning till äldre eller försvaga patienter.

[17]

Bieffekter Nalbufin

Vid användning av lösningen kan följande biverkningar utvecklas:

• CAS-organ: förändringar i rytmen av hjärtfrekvens och blodtryck;
• Mage-tarmorgan: kräkningar, epigastrisk smärta, illamående, bitter smak i munhålan eller torrhet i munslimhinnan och förutom intestinala spasmer och matsmältningsbesvär.
• organ i nervsystemet och nervsystemet: utseende av yrsel eller huvudvärk, utveckling av känslor av nervositet, spänning, svår ångest och eufori, och förutom sedering, känslomässig instabilitet och depression. Samtidigt kan det finnas en känsla av trötthet, tal eller sömnstörning, och dessutom finns det parestesi och en känsla av orealitet i situationen.
• manifestationer av allergi: klåda, hyperhidros, urtikaria, bronkialpasma, angioödem, feber och utveckling av andningssyndrom; 
• Övrigt: Utveckling av en attack av bronkial astma, dyspné, heta blinkar och undertryckande av andningsfunktionerna, och dessutom försämring av synskärpa och en ökning av trängsel att urinera. Tillsammans med detta kan läkemedlet påverka indikationerna av enzymanalyser som hjälper till att identifiera förekomsten av narkotikamissbruk.

I händelse av en kraftig nedgång i användningen av droger efter en lång behandling, kan patienten utveckla ett så kallat tillbakadragningssyndrom.

[18], [19], [20], [21]

Överdos

Användning av läkemedel i stora doser kan undertrycka centralnervsystemet. Vid patienter är det en dysfori och känsla av sömnighet, liksom undertryckande av andningssystemet.

Vid överdosering krävs symptomatisk behandling och med allvarlig läkemedelsförgiftning är det nödvändigt att administrera naloxonhydroklorid (Nalbuphins specifika motgift) till patienten.

[26], [27]

Interaktioner med andra droger

Kombinera läkemedlet med neuroleptika, anxiolytika samt sömntabletter och antidepressiva medel och generella anestetika kan uteslutande vara under överinseende av en läkare. Om sådana kombinationer av läkemedel används, bör doseringen av Nalbuphin justeras.

Det är förbjudet att kombinera läkemedlet med etanol, liksom andra narkotiska analgetika.

Vid kombinerad användning av nalbupin och fenotiazinderivat samt penicilliner ökar risken för kräkningar med illamående.

[28], [29], [30], [31], [32]

Förvaringsförhållanden

Lösningen bör hållas i betingelser för temperatur som inte är större än 25 ^på C. Freeze medikament förbjudna.

[33]

Hållbarhetstid

Nalbupin kan användas under 3 år från tillverkningsdatumet för läkemedelslösningen.

[34]