Myokardiell infarkt hos äldre

Begreppet "ischemisk hjärtsjukdom" (IHD) omfattar för närvarande en grupp sjukdomar och patologiska tillstånd, vars främsta orsak är skleros i kranskärlen.

Äldre personer uppvisar olika former av kranskärlssjukdom - hjärtinfarkt hos äldre, angina pectoris, aterosklerotisk kardioskleros, kronisk cirkulationssvikt, rytmrubbningar och mellanliggande former av koronarinsufficiens (liten fokal hjärtinfarkt hos äldre och fokal myokarddystrofi). Vid patogenesen är det nödvändigt att ta hänsyn till åldersrelaterade förändringar som predisponerar för utveckling av kranskärlssjukdom:

1. Det kardiovaskulära systemets adaptiva funktion minskar, dess ovillkorliga reflexreaktioner på olika stimuli - muskelaktivitet, stimulering av interoreceptorer (förändring i kroppsställning, okulokardial reflex), ljus, ljud, smärta och irritation - förekommer hos äldre med lång öppenhet och uttrycks mycket mindre. Relativ sympatikotoni uppstår, känsligheten för neurohumorala faktorer ökar - detta leder till frekvent utveckling av spastiska reaktioner i sklerotiska kärl. Nervsystemets trofiska inflytande försvagas.
2. Aktiviteten hos humoral och cellulär immunitet minskar, och ofullständiga immunreaktioner leder till cirkulationen av immunkomplex i blodet, vilket kan skada artärernas intima.
3. Halten av beta-lipoproteiner, triglycerider och kolesterol i blodet ökar; utsöndringen av kolesterol i levern och aktiviteten hos lipoproteinlipas (ett enzym som förstör lipoproteiner) minskar.
4. Toleransen mot kolhydrater minskar.
5. Sköldkörtelns och gonadernas funktioner minskar, reaktiviteten hos det sympatiska binjure- och renin-aldosteronsystemet ökar och nivån av vasopressin i blodet ökar.
6. Kronisk aktivering av blodkoagulationssystemet och funktionell insufficiens av antikoagulerande mekanismer under stressiga förhållanden.
7. Näringsintaget försämras, energimetabolismen i kärlsystemet minskar, natriumhalten ökar, vilket leder till aktivering av den aterosklerotiska processen och mer uttalade vasokonstriktiva reaktioner i artärerna. Hjärtmuskelns behov av syre ökar på grund av dess åldersrelaterade hypertrofi. Eliminering av riskfaktorer för kranskärlssjukdom kan öka livslängden för äldre med 5–6 år och för äldre med 2–3 år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hur yttrar sig hjärtinfarkt hos äldre personer?

Långtids kliniska observationer har visat att den vanligaste formen av kranskärlssjukdom hos patienter över 60 år är stabil angina, kännetecknad av konstansen av kliniska manifestationer (natur, frekvens, varaktighet av smärtsyndrom).

Stabil angina kan bli instabil, men denna form är mindre vanlig än i medelåldern. I äldre och senil ålder är spontan angina extremt sällsynt, vars patogenes är baserad på spasmer i kranskärlen.

Smärtsyndrom vid stabil angina kan vara typiskt. Smärta i hjärtområdet hos personer över 50 år är huvudsakligen ett symptom på kranskärlssjukdom (CHD). Smärtattacker i hjärtområdet kan vara en manifestation av kronisk CHD och akut hjärtinfarkt, samt en konsekvens av osteokondros i halsryggraden. Med en grundlig utfrågning av patienten är det vanligtvis möjligt att fastställa orsaken till smärtsyndromet, vilket är ytterst nödvändigt för att konstruera rationell behandling. Det bör dock beaktas att diagnosen smärta i hjärtområdet orsakad av osteokondros i halsryggraden inte utesluter diagnosen angina orsakad av CHD. Båda dessa sjukdomar är en manifestation av patologi, vanliga hos medelålders, äldre och gamla personer.

Hjärtinfarkt hos äldre har sina egna egenskaper, vilka manifesteras av avsaknaden av dess ljusa känslomässiga färg. Atypiska tecken på koronar cirkulationssvikt blir vanligare med ökande ålder (de förekommer hos 1/3 av äldre och hos 2/3 av patienter med kranskärlssjukdom i ålderdom).

Atypisk angina kan manifestera sig i:

• Smärtekvivalenter:
  • paroxysmal inspiratorisk eller blandad dyspné, ibland åtföljd av hosta eller hostande;
  • avbrott i hjärtfunktionen, hjärtklappning, paroxysmer av takykardi och bradyarytmi;
  • en lågintensiv känsla av tyngd i hjärtområdet vid fysisk ansträngning, ångest, försvinnande i vila eller efter intag av nitroglycerin.
• Förändring i smärtlokalisering:
  • perifer motsvarighet utan retrosternal komponent: obehag i vänster arm ("vänsterarmsmyt"), skulderbladsregionen, underkäken till vänster, obehagliga förnimmelser i epigastrisk region;
  • provokation av förvärring av sjukdomar i andra organ (till exempel gallblåsan) - "reflex" angina.
• Förändringar i tidpunkten för smärtans debut och varaktighet:
  • "fördröjd manifest (smärt) syndrom" - från flera tiotals minuter till flera timmar.
• Förekomsten av ospecifika symtom:
  • attacker av yrsel, svimning, allmän svaghet, illamående, svettningar, illamående.

Hos äldre och senila personer ökar incidensen av tyst myokardischemi (SMI). Detta underlättas av att ta läkemedel som minskar smärtkänslighet, såsom nifedipin, verapamil och långvariga nitrater.

IAC är en övergående störning av blodtillförseln till hjärtmuskeln, oavsett svårighetsgrad, utan en typisk anginaattack eller dess kliniska motsvarigheter. IAC detekteras med EKG-övervakning (Holter), kontinuerlig registrering av vänsterkammarfunktionsindikatorer och ett fysiskt ansträngningstest. Koronarangiografi hos sådana individer avslöjar ofta stenos i kranskärlen.

Hos många personer i den "tredje åldern" är förvärring av koronarinsufficiens förknippad med en ökning av blodtrycket. I vissa fall framträder neurologiska symtom, orsakade av otillräcklig hjärncirkulation i ett visst kärls bassäng, oftast i vertebrobasilregionen.

Hjärtinfarkt hos äldre personer kan utlösas av meteorologiska faktorer, såsom betydande förändringar i atmosfärstryck, temperatur eller luftfuktighet.

En stor måltid, som orsakar överflöd och uppblåsthet, är också ofta en utlösande faktor för angina. Fettmängden, som orsakar hyperlipidemi i matsmältningssystemet, aktiverar blodkoagulationssystemet hos äldre och gamla människor, så efter att ha ätit även en liten mängd fet mat kan anginaattacker uppstå (särskilt på natten).

Vid en anginaattack som varar i mer än 15 minuter bör man överväga en sådan nödsituation som hjärtinfarkt hos äldre. Med åldern utvecklas atypiska former av sjukdomen oftare: astmatiska, arytmiska, kollaptoida, cerebrala, abdominella och andra varianter av hjärtinfarkt. I 10-15 % av fallen är hjärtinfarkt hos äldre asymptomatisk. Ett kännetecken för hjärtinfarkt hos äldre och senila patienter är den mer frekventa utvecklingen av subendokardiell nekros med förekomsten av återkommande former.

Prognosen för sjukdomen hos geriatriska patienter är betydligt sämre än i medelåldern, eftersom akut hjärtinfarkt hos äldre nästan alltid åtföljs av rytmrubbningar, ofta dynamiska cerebrovaskulära händelser, kardiogen chock med utveckling av njursvikt, tromboembolism och akut vänsterkammarsvikt.

Det är svårare att känna igen hjärtinfarkt hos äldre än hos medelålders, inte bara på grund av dess mer frekventa atypiska förlopp, borttagandet av många kliniska symtom och uppkomsten av nya tecken orsakade av mångfalden av patologiska lesioner i kroppen, utan också på grund av elektrokardiografiska egenskaper.

Hjärtinfarkt hos äldre med ST-höjning (subepikardiell) har vanligtvis ett relativt godartat förlopp, även om det oftare är återkommande. Detta är den enda varianten av hjärtinfarkt utan patologisk Q-våg, då trombolytisk behandling är indicerad.

Hjärtinfarkt hos äldre personer med en minskning av ST-segmentet i förhållande till isolinen (subendokardiell), drabbar ett relativt tunt lager av hjärtmuskeln, ofta av betydande area, och är relativt allvarlig. ST-segmentsdepression kvarstår i flera veckor. Denna typ av hjärtinfarkt utvecklas ofta hos äldre och senila personer med svår ateroskleros i kranskärlen, som lider av diabetes mellitus, arteriell hypertoni med hjärtsvikt. Den är ofta upprepad, kan vara utbredd, cirkulär, med ett återkommande förlopp och kan omvandlas till hjärtinfarkt med en våg 3. Plötslig död observeras oftare.

ST-segmentförskjutning observeras dock inte alltid under den akuta perioden; förändringarna gäller oftare T-vågen. Den blir negativ i flera avledningar och får ett spetsigt utseende. En negativ T-våg i bröstkorgens avledningar kvarstår ofta i många år och är ett tecken på en tidigare hjärtinfarkt.

Ekokardiografiska tecken på hjärtinfarkt hos äldre patienter skiljer sig från de hos medelålders individer genom en större area av hypokinesizoner i hjärtmuskeln, mer frekvent registrering av myokardiell dyskinesi, en större ökning av hjärtkamrarnas storlek och en minskning av hjärtmuskelns kontraktilitet.

Vid diagnostisering av hjärtinfarkt är det nödvändigt att ta hänsyn till en svagare temperaturreaktion, och ofta dess fullständiga frånvaro hos äldre och särskilt senila personer. Blodförändringar (ökat antal leukocyter, accelererad ESR) uttrycks hos dem mycket svagare än hos unga personer. Om blodet testades strax före hjärtinfarktens början måste de erhållna data jämföras dynamiskt. Man bör komma ihåg att en ökad ESR ofta observeras hos praktiskt taget friska personer och beror på en förändring i blodets proteinsammansättning, som inte går utöver de fysiologiska åldersrelaterade förändringarna. Hos patienter med misstänkt akut kranskärlssjukdom är det nödvändigt att dynamiskt bestämma (efter 6-12 timmar) sådana markörer för skada på hjärtmuskeln som troponiner T eller I, myoglobin eller kreatininfosfokinas (CPK).

Hur behandlas hjärtinfarkt hos äldre?

Behandling av patienter med kranskärlssjukdom bör vara komplex och differentierad beroende på sjukdomens stadium och förekomsten av komplikationer. Dess huvudprinciper för äldre och senila personer är:

• kontinuitet i läkemedelsbehandling, inklusive antiischemiska medel, antitrombin- och trombocythämmande medel, fibrinolytika;
• tidig sjukhusinläggning med kontinuerlig EKG-övervakning vid första tecken på risk för att utveckla akut koronart syndrom (långvarigt! Obehag eller smärta i bröstet, förekomst av EKG-förändringar, etc.);
• koronar revaskularisering (återställande av den skadade artärens öppenhet) med hjälp av trombolytisk behandling, ballongangioplastik eller kranskärlsbypasstransplantation;
• förbättring av metaboliska processer i myokardiet, begränsning av området för ischemisk skada och nekros;
• förebyggande av arytmier och andra komplikationer av akut koronarsyndrom;
• ombyggnad av vänster kammare och kärl.

Grunden för läkemedelsbehandling mot angina är nitrater. Dessa läkemedel förbättrar förhållandet mellan syretillförseln till hjärtmuskeln och dess syreförbrukning genom att avlasta hjärtat (genom att vidga venerna minskar de blodflödet till hjärtat och, å andra sidan, genom att vidga artärerna minskar de efterbelastningen). Dessutom vidgar nitrater normala och aterosklerotiska kranskärl, ökar kollateralt koronartärblodflöde och hämmar trombocytaggregationen. Nitroglycerin, på grund av dess snabba nedbrytning i kroppen, kan tas under en pågående anginaattack efter 4-5 minuter, och under en upprepad attack - efter 15-20 minuter.

Vid första förskrivningen av läkemedlet är det nödvändigt att studera dess effekt på blodtrycksnivån: uppkomsten av svaghet och yrsel hos patienten indikerar vanligtvis en signifikant minskning av det, vilket är viktigt för personer som lider av svår kranskärlsskleros. Inledningsvis förskrivs nitroglycerin i små doser (1/2 tablett innehållande 0,5 mg nitroglycerin). Om ingen effekt uppstår upprepas denna dos 1-2 gånger. Det är möjligt att rekommendera den kombination som föreslagits av B. E. Votchal: 9 ml 3% mentolalkohol och 1 ml 1% alkohollösning av nitroglycerin (5 droppar av lösningen innehåller en halv droppe 1% nitroglycerin). Patienter med angina pectoris-attacker och lågt blodtryck injiceras samtidigt nitroglycerin subkutant, cordiamin eller mesaton i en liten dos.

Depotnitrater är mest indicerade för patienter med angina pectoris med vänsterkammardysfunktion, bronkialastma och perifera artärsjukdomar. För att bibehålla effekten rekommenderas upprepad administrering av läkemedlet tidigast 10–12 timmar senare. Depotnitrater kan öka det intraokulära och intrakraniella trycket, så de används inte till patienter med glaukom.

Betablockerare har en antianginös effekt på grund av deras effekt på blodcirkulationen och energiomsättningen i hjärtmuskeln. De saktar ner hjärtfrekvensen, sänker blodtrycket och hjärtmuskelns kontraktilitet. Läkemedel i denna grupp minskar frekvensen av anginaattacker och kan förhindra utvecklingen av hjärtinfarkt och plötslig död.

Inom geriatrik används oftast selektiva betablockerare: atenolol (atenoben) 25 mg en gång dagligen, betaxolol (lacren) 5 mg per dag, etc., vilka har selektiv verkan och är lätta att använda. Mindre vanligt förekommande är icke-selektiva betablockerare: propranolol (acaprilin, obzidan) 1-10 mg 2-3 gånger dagligen, pindolol (visken) 10 mg 2-3 gånger dagligen.

Begränsningar för användningen av betablockerare är: svår hjärtsvikt, atrioventrikulära block, bradykardi, perifer arteriell cirkulationssvikt, obstruktiv bronkit och astma, diabetes mellitus, dyslipidemi, depression.

Kalciumantagonister är starka dilatatorer av kranskärl och perifera artärer. Läkemedel i denna grupp orsakar en omvänd utveckling av vänsterkammarhypertrofi, förbättrar blodets reologiska egenskaper (minskar trombocytaggregation och blodets viskositet, ökar plasmans fibrinolytiska aktivitet). Dessa läkemedel är indicerade för patienter med ischemisk hjärnsjukdom, hyperlipidemi, diabetes mellitus, kroniskt obstruktiv lungsjukdom och psykiska störningar. Verapamil används ofta för takyarytmier och diastolisk hjärtsvikt (daglig dos på 120 mg i 1-2 doser).

ACE-hämmare har en vasodilaterande effekt, vilket leder till ombyggnad av inte bara hjärtat utan även blodkärlen. Denna effekt är oerhört viktig, eftersom det genom att minska myokardhypertrofi är möjligt att öka koronarreserven och minska risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar som plötslig död (3–6 gånger) och stroke (6 gånger). Återställning av kärlväggen bromsar utvecklingen av arteriell hypertoni och ischemisk hjärtsjukdom. ACE-hämmare hjälper till att minska utsöndringen av aldosteron, öka utsöndringen av natrium och vatten, minska pulmonellt kapillärtryck och slutdiastoliskt tryck i vänster kammare. De ökar livslängden och den fysiska prestationsförmågan.

Läkemedlen i denna grupp inkluderar: Prestarium i en dos av 2-4-6 mg en gång dagligen, kaptopril (kapoten) i en dos av 6,25 mg en gång dagligen; enalaprip (enap) i en dos av 2,5 mg en gång dagligen.

Särskilda indikationer för användning av ACE-hämmare inkluderar: manifestationer av hjärtsvikt, tidigare hjärtinfarkt, diabetes mellitus, hög plasmareninaktivitet.

Perifera vasodilatorer som används vid kranskärlssjukdom hos äldre inkluderar molsidomin, vilket minskar venulär tonus och därmed förbelastningen på hjärtat. Läkemedlet förbättrar kollateralt blodflöde och minskar trombocytaggregationen. Det kan användas för att lindra (sublingualt) och förebygga anginaattacker (oralt 1-2-3 gånger per dag).

Hos patienter med kranskärlsinsufficiens som lider av diabetes bör blodsockernivåerna inte sänkas kraftigt. Särskild försiktighet krävs vid minskning av mängden kolhydrater i maten och vid förskrivning av insulin, annars kan hypoglykemi uppstå, vilket har en negativ effekt på metaboliska processer i hjärtat.

För att förebygga och behandla kranskärlsinsufficiens inom geriatrisk verksamhet är rationell arbetsorganisation, fysisk aktivitet i lämplig volym, kost och näringsregim, vila etc. av stor betydelse. Terapeutisk gymnastik, promenader och andra typer av aktiv fritid rekommenderas. Dessa åtgärder är indicerade även i fall där deras genomförande endast är möjligt under förutsättning att man först tar antianginösa läkemedel.

De allmänna principerna för behandling av patienter under den akuta perioden av hjärtinfarkt är: att begränsa hjärtats arbete, lindra och ta bort smärta eller kvävning, psykisk stress, genomföra terapi för att upprätthålla hjärt-kärlsystemets funktion och eliminera kroppens syrebrist; förebygga och behandla komplikationer (kardiogen chock, hjärtarytmi, lungödem, etc.).

Vid administrering av smärtlindrande behandling till äldre patienter är det nödvändigt att ta hänsyn till ökad känslighet för narkotiska smärtstillande medel (morfin, omnopon, promedol), vilka i stora doser kan orsaka depression av andningscentret och muskelhypotension. För att förstärka den smärtstillande effekten och minska biverkningar kombineras de med antihistaminer. Om det finns risk för depression av andningscentret administreras cordiamin. Det är lämpligt att kombinera smärtstillande medel (fentanyl) med neuroleptika (droperidop). Vid hjärtinfarkt är anestesi med en blandning av lustgas (60 %) och syre (40 %) effektiv. Dess effekt förstärks av små doser morfin, promedol, omnopon, haloperidol (1 mg av 0,5 % lösning intramuskulärt).

Det är lämpligt att använda heparin och fibrinolytiska medel i komplexbehandling för hjärtinfarkt hos äldre och senila personer med viss dosreduktion och med särskilt noggrann övervakning av blodets protrombinindex, koagulationstid och urinanalys (förekomst av hematuri).

Användningen av hjärtglykosider under den akuta perioden av hjärtinfarkt är kontroversiell. Läkare anser dock att de är indicerade för äldre och senila patienter med akut hjärtinfarkt även utan kliniska manifestationer av hjärtsvikt.

Hjärtinfarkt hos äldre och vård

Under de första dagarna av akut hjärtinfarkt måste patienten absolut följa strikt sängläge. På läkarens anvisningar kan sjuksköterskan vända patienten på sidan. Urinering och avföring utförs i sängen. Det är nödvändigt att förklara för patienten faran med att aktivt byta position och att det är otillåtet att använda toaletten. Det är nödvändigt att övervaka tarmfunktionen, eftersom förstoppning ofta observeras under sängläge. För att förhindra avföringsretention är det nödvändigt att inkludera fruktjuicer med fruktkött (aprikos, persika), torkad aprikos- och russinkompott, bakade äpplen, rödbetor och andra grönsaker och frukter som stimulerar tarmperistaltiken i kosten. Med milda laxermedel av vegetabiliskt ursprung (havtorn, sennapreparat) kan lätt alkaliskt mineralvatten användas för att bekämpa förstoppning.

Sjukvårdspersonalen spelar en viktig roll i att ge patienten mental ro. I varje enskilt fall avgörs frågan om besök, brev och telegram samt möjligheten att ta med sig de livsmedel som patienten medför.

Under de första dagarna av akut hjärtinfarkt, särskilt vid hjärtsmärta, ges patienten flera små portioner (1/4-1/3 kopp) lättsmält mat. Begränsa konsumtionen av bordssalt (upp till 7 g) och vätska. Patienten bör inte tvingas att äta.

Under de följande dagarna, ordinera mosad keso, ångkokta biffar, grönsaker och frukter i form av puré med kraftigt reducerat energivärde och begränsad vätska (600-800 ml). Ge inte sötsaker och rätter som orsakar uppblåsthet, vilket negativt påverkar hjärtfunktionen. Måltiderna bör vara fraktionerade. Energivärdet ökar allt eftersom patientens tillstånd förbättras: gradvis, tack vare produkter som innehåller kompletta proteiner (kött, kokt fisk) och kolhydrater (gröt, svartbröd, rå mosad frukt etc.).

Vid gynnsamt sjukdomsförlopp ersätts hjärtats nekrotiska område av bindväv - ärrbildning från och med den andra veckan. Denna period varar i 4-5 veckor.

Vid slutet av den andra veckan inträffar en period av klinisk stabilisering med relativ återställning av blodcirkulationen. Tecken på allvarlig hjärt- och kärlsvikt (skarp hypotoni) försvinner, anginaattacker minskar eller försvinner, takykardi och arytmi upphör, kroppstemperaturen normaliseras och positiv dynamik observeras på EKG.

Vid mild hjärtinfarkt avbryts strikt sängläge gradvis för att eliminera risken för kollaps eller hjärtsvikt när patienten går från horisontellt till vertikalt läge. Delvis byte av sängläge (att låta patienten sitta i en bekväm stol) betyder dock inte att patienten kan resa sig upp och gå runt i rummet.

Med avskaffandet av strikt sängläge introduceras gradvis inslag av fysisk aktivitet och terapeutisk träning (träningsterapi).

Samtidigt är det nödvändigt att vara mycket försiktig vid bestämning av volymen av fysisk träning, som regel börja med små belastningar och gradvis öka intensiteten av fysisk träning under kontroll av de funktionella indikatorerna för det kardiovaskulära systemet.

Fysisk träning bör avbrytas omedelbart om obehag eller trötthet uppstår.

Hjärtrytmrubbningar (arytmi) är en vanlig manifestation av kardioskleros hos äldre och hög ålder. Man skiljer mellan arytmier: extrasystolisk, förmaks- och hjärtblockad. I de flesta fall kan dessa typer av arytmier fastställas genom att palpera pulsen och lyssna på hjärtat. För en mer fullständig diagnos är en elektrokardiografisk undersökning alltid nödvändig. Det är dock nödvändigt att ta hänsyn till att arytmi är ett vanligt symptom på hjärtinfarkt. I detta avseende bör förekomsten av arytmi hos personer över 50 år, särskilt efter en attack av smärta eller andra obehagliga förnimmelser i hjärtområdet eller bakom bröstbenet, andnöd - alltid betraktas som en möjlig manifestation av allvarlig hjärtskada, som i många fall kräver akut sjukhusvistelse och strikt sängläge.

Vid övervakning av en äldre patient bör man komma ihåg att arytmi kan provoceras av följande faktorer:

• akut hypoxi, ischemi och hjärtmuskelskada;
• elektrolytrubbningar (hypokalemi, hyperkalcemi, hypomagnesemi);
• hjärtsvikt, kardiomegali (förstorat hjärta);
• övergående metaboliska störningar (till exempel diabetes mellitus);
• nervös upphetsning (isolerad och i neuroser);
• acidos, andningsstörningar;
• en kraftig ökning eller minskning av blodtrycket;
• alkoholkonsumtion, rökning, missbruk; kaffe eller te;
• obalans i sympatisk och parasympatisk aktivitet;
• polyfarmaci, arytmogen verkan av antiarytmiska läkemedel, hjärtglykosider
• volymöverbelastning av myokardiet, arytmogena förändringar i vänster kammares myokardiet.

De allvarligaste störningarna i hjärtfunktionen observeras vid förmaksflimmer (med oregelbunden puls, när antalet hjärtslag överstiger 100 per minut). Vid denna typ av arytmi, som särskilt ofta åtföljer hjärtinfarkt, är det ofta svårt att bedöma hjärtfrekvensen (HR) utifrån pulsen, eftersom många av dem, som uppstår på grund av ofullständig fyllning av hjärtats ventriklar med blod, inte producerar en pulsvåg med tillräcklig kraft för att nå kärlens perifera delar. I dessa fall talar man om ett pulsunderskott. Storleken på underskottet, det vill säga skillnaden i antalet hjärtkontraktioner som bestäms genom att lyssna på det och palpera pulsen, är större, ju mer uttalad störningen i hjärtfunktionen är.

Efter att ha upptäckt arytmi hos en patient bör sjuksköterskan lägga patienten i säng, och för en sängliggande patient bör en strikt behandling ordineras och en omedelbar undersökning av en läkare säkerställas. Genom att ta ett elektrokardiogram ordineras behandlingen strikt individuellt. Det är nödvändigt att behandla underliggande och samtidiga sjukdomar, eliminera faktorer som provocerar och förvärrar arytmi (ischemi, hypoxi, elektrolytrubbningar etc.), speciell antiarytmisk behandling - hämning av hjärtrytmrubbningar och deras sekundära prevention: användning av antiarytmika, elektropulsbehandling, elektrisk hjärtstimulering och/eller kirurgiska behandlingsmetoder.