Kardiioskleros efter hjärtinfarkt

En ganska allvarlig patologi, som är ersättningen av hjärtmuskelceller med bindstrukturer, som en följd av hjärtinfarkt - kardioskleros efter infarkt. Denna patologiska process stör avsevärt själva hjärtats funktion och, som en konsekvens, hela kroppen som helhet.

ICD-10-kod

Denna sjukdom har sin egen kod enligt ICD (International Classification of Diseases). Den är I25.1 – kallad "Aterosklerotisk hjärtsjukdom. Kranskärl (artärer): aterom, ateroskleros, sjukdom, skleros".

Orsaker till kardioskleros efter infarkt

Som nämnts ovan orsakas patologin av att nekrotiska myokardstrukturer ersätts med bindvävsceller, vilket inte kan annat än leda till försämrad hjärtaktivitet. Och det finns flera orsaker som kan utlösa en sådan process, men den viktigaste är konsekvenserna av en hjärtinfarkt som patienten drabbats av.

Kardiologer skiljer dessa patologiska förändringar i kroppen som en separat sjukdom som tillhör gruppen ischemiska hjärtsjukdomar. Vanligtvis visas diagnosen i fråga på kortet hos en person som har drabbats av en hjärtinfarkt, två till fyra månader efter attacken. Under denna tid är processen med hjärtmuskelärrbildning mestadels avslutad.

En hjärtinfarkt är trots allt en fokal celldöd som kroppen måste fylla på. På grund av omständigheterna sker ersättningen inte med analoger av hjärtmuskelceller, utan med ärr-bindväv. Det är denna omvandling som leder till sjukdomen som diskuteras i den här artikeln.

Beroende på lokalisering och omfattning av den fokala lesionen bestäms graden av hjärtaktivitet. "Nya" vävnader har trots allt inte förmågan att dra ihop sig och kan inte överföra elektriska impulser.

På grund av den uppkomna patologin är hjärtkamrarna uttänjda och deformerade. Beroende på var fokus är lokaliserat kan vävnadsdegeneration påverka hjärtklaffarna.

En annan orsak till den aktuella patologin kan vara myokarddystrofi. En förändring i hjärtmuskeln som uppstår som ett resultat av en avvikelse i dess ämnesomsättning från normen, vilket leder till cirkulationsstörningar som ett resultat av en minskning av hjärtmuskelns kontraktilitet.

Trauma kan också leda till en sådan åkomma. Men de två sista fallen, som katalysatorer för problemet, är mycket mindre vanliga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symtom på kardioskleros efter infarkt

Den kliniska formen av manifestationen av denna sjukdom beror direkt på platsen för bildning av nekrotiska foci och därmed ärr. Det vill säga, ju mer omfattande ärrbildningen är, desto svårare är de symtomatiska manifestationerna.

Symtomen är ganska varierande, men det viktigaste är hjärtsvikt. Patienten kan också känna följande obehag:

• Arytmi är en störning i ett organs rytmiska funktion.
• Progressiv dyspné.
• Minskat motståndskraft mot fysisk ansträngning.
• Takykardi är en ökning av hjärtfrekvensen.
• Ortopné är andningssvårigheter medan man ligger ner.
• Nattliga attacker av hjärtastma kan förekomma. Efter 5-20 minuter efter att patienten ändrat sin kroppsställning till vertikal (stående, sittande) återställs andningen och personen kommer till sans. Om detta inte görs, kan ontogenes - lungödem - rimligen uppstå mot bakgrund av arteriell hypertoni, som är en samtidig del av patologin. Eller som det också kallas akut vänsterkammarsvikt.
• Anfall av spontan angina, i vilket fall smärta inte nödvändigtvis åtföljer denna attack. Detta faktum kan manifestera sig mot bakgrund av kranskärlssjukdom.
• Om höger kammare påverkas kan svullnad i nedre extremiteterna uppstå.
• Förstoring av venvägarna i nackområdet kan vara synlig.
• Hydrothorax är en ansamling av transudat (vätska av icke-inflammatoriskt ursprung) i pleurahålan.
• Akrocyanos är en blåaktig missfärgning av huden i samband med otillräcklig blodtillförsel till små kapillärer.
• Hydroperikard är vattusot i hjärtsäcken.
• Hepatomegali är en blodstockning i leverns kärl.

Stor fokal postinfarktkardioskleros

Den storfokala typen av patologi är den allvarligaste formen av sjukdomen, vilket leder till allvarliga störningar i det drabbade organets funktion och hela kroppen som helhet.

I detta fall ersätts hjärtmuskelcellerna delvis eller helt av bindväv. Stora områden av ersatt vävnad minskar avsevärt den mänskliga pumpens effektivitet, inklusive dessa förändringar som kan påverka ventilsystemet, vilket bara förvärrar situationen. Med en sådan klinisk bild är en snabb och ganska grundlig undersökning av patienten nödvändig, som därefter måste vara mycket uppmärksam på sin hälsa.

De viktigaste symptomen på storfokal patologi inkluderar:

• Utseendet av andningsbesvär.
• Störningar i den normala rytmen av sammandragningar.
• Manifestation av smärtsymtom i sternalregionen.
• Ökad trötthet.
• Det kan förekomma ganska märkbar svullnad i nedre och övre extremiteter, och i sällsynta fall i hela kroppen.

Det är ganska svårt att identifiera orsakerna till just denna typ av sjukdom, särskilt om källan är en sjukdom som man drabbats av för relativt länge sedan. Läkare anger endast ett fåtal: •

• Sjukdomar av infektiös och/eller viral natur.
• Akuta allergiska reaktioner i kroppen mot någon yttre irriterande substans.

Aterosklerotisk kardioskleros efter infarkt

Denna typ av patologi som behandlas orsakas av utvecklingen av ischemisk hjärtsjukdom genom att myokardceller ersätts med bindvävsceller, på grund av aterosklerotisk skada på kranskärlen.

Enkelt uttryckt, mot bakgrund av en långvarig brist på syre och näringsämnen som hjärtat upplever, aktiveras delningen av bindceller mellan kardiomyocyter (hjärtats muskelceller), vilket leder till utveckling och progression av den aterosklerotiska processen.

Syrebrist uppstår på grund av ansamling av kolesterolplakor på blodkärlens väggar, vilket leder till en minskning eller fullständig blockering av blodflödet.

Även om fullständig blockering av lumen inte sker, minskar mängden blod som tillförs organet, och följaktligen får cellerna inte tillräckligt med syre. Denna brist märks särskilt av hjärtmusklerna även vid mindre belastning.

Hos personer som utsätts för kraftig fysisk ansträngning men har aterosklerotiska problem med blodkärlen, manifesterar sig kardioskleros efter infarkt och fortskrider mycket mer aktivt.

I sin tur kan följande leda till en minskning av kranskärlens lumen:

• Ett misslyckande i lipidmetabolismen leder till en ökning av kolesterolnivån i plasma, vilket accelererar utvecklingen av sklerotiska processer.
• Kroniskt högt blodtryck. Hypertoni ökar blodflödeshastigheten, vilket framkallar blodvirvlar. Detta faktum skapar ytterligare förutsättningar för avsättning av kolesterolplack.
• Beroende av nikotin. När det kommer in i kroppen framkallar det kapillärspasmer, vilket tillfälligt försämrar blodflödet och följaktligen syretillförseln till system och organ. Samtidigt har kroniska rökare förhöjda kolesterolnivåer i blodet.
• Genetisk predisposition.
• Övervikt ökar stressen, vilket ökar sannolikheten för ischemi.
• Konstant stress aktiverar binjurarna, vilket leder till en ökning av hormonnivåerna i blodet.

I denna situation fortskrider utvecklingen av den aktuella sjukdomen med en mätt låg hastighet. Vänster kammare påverkas främst, eftersom den bär den största belastningen, och den lider mest under syrebrist.

Under en tid manifesterar sig inte patologin. En person börjar känna obehag när nästan all muskelvävnad redan är täckt med inneslutningar av bindvävsceller.

Genom att analysera sjukdomens utvecklingsmekanism kan vi dra slutsatsen att den diagnostiseras hos personer vars ålder har passerat fyrtioårsgränsen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Nedre postinfarktkardioskleros

På grund av sin anatomiska struktur ligger höger kammare i hjärtats nedre del. Den "betjänas" av lungcirkulationen. Den fick detta namn på grund av att det cirkulerande blodet endast fångar lungvävnaden och själva hjärtat, utan att mata andra mänskliga organ.

I lungcirkulationen flödar endast venöst blod. På grund av alla dessa faktorer är detta område av den mänskliga motoriken minst mottagligt för påverkan av negativa faktorer som leder till sjukdomen som diskuteras i den här artikeln.

Komplikationer av kardioskleros efter infarkt

Som en följd av att utveckla kardioskleros efter infarkt kan andra sjukdomar utvecklas i framtiden:

• Förmaksflimmer.
• Utveckling av ett vänsterkammaraneurysm som har blivit kroniskt.
• Olika typer av blockad: atrioventrikulär.
• Sannolikheten för olika tromboser och tromboemboliska manifestationer ökar.
• Paroxysmal ventrikulär takykardi.
• Ventrikulär extrasystoli.
• Fullständig atrioventrikulär blockad.
• Sjuk sinussyndrom.
• Perikardiell tamponad.
• I särskilt allvarliga fall kan ett aneurysm brista och som ett resultat kan patienten avlida.

Samtidigt minskar patientens livskvalitet:

• Andnöden ökar.
• Prestation och träningstolerans minskar.
• Störningar i hjärtkontraktionen är synliga.
• Rytmstörningar uppstår.
• Ventrikel- och förmaksflimmer kan vanligtvis observeras.

Vid utveckling av en aterosklerotisk sjukdom kan biverkningarna även påverka icke-hjärtrelaterade områden i offrets kropp.

• Nedsatt känslighet i extremiteterna. Fötterna och fingerfalangerna är särskilt drabbade.
• Kall extremitetssyndrom.
• Atrofi kan utvecklas.
• Patologiska störningar kan påverka hjärnans, ögonens och andra områdens kärlsystem.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Plötslig död vid kardioskleros efter infarkt

Hur sorgligt det än kan låta, har en person som lider av den aktuella sjukdomen en hög risk att utveckla asystoli (upphörande av bioelektrisk aktivitet, vilket leder till hjärtstillestånd) och som en konsekvens plötslig klinisk död. Därför bör patientens anhöriga vara förberedda på ett sådant utfall, särskilt om processen är ganska avancerad.

En annan orsak som leder till plötslig död och är en konsekvens av kardioskleros efter infarkt anses vara förvärring av patologin och utveckling av kardiogen chock. Det är detta, med för tidig hjälp (och i vissa fall med den) som blir utgångspunkten för döden.

Hjärtflimmer, det vill säga spridd och multidirektionell sammandragning av enskilda buntar av hjärtmuskelfibrer, kan också orsaka dödlighet.

Baserat på ovanstående bör det förstås att en person som har diagnostiserats med den aktuella sjukdomen måste vara särskilt noggrann med sin hälsa, regelbundet övervaka sitt blodtryck, sin puls och sin rytm, och regelbundet besöka sin behandlande läkare - en kardiolog. Detta är det enda sättet att minska risken för plötslig död.

Diagnos av kardioskleros efter infarkt

• Om man misstänker en hjärtsjukdom, inklusive den som diskuteras i den här artikeln, kommer kardiologen att ordinera ett antal tester för patienten:
• Analys av patientens sjukdomshistoria.
• Fysisk undersökning av en läkare.
• Försöker fastställa om patienten har arytmi och hur stabil den är.
• Att utföra en elektrokardiografi. Denna metod är ganska informativ och kan "berätta" en kvalificerad specialist en hel del.
• Ultraljudsundersökning av hjärtat.
• Syftet med rytmokardiografi är en ytterligare icke-invasiv elektrofysiologisk undersökning av hjärtat, med hjälp av vilken läkaren får en registrering av rytmvariabiliteten hos det blodpumpande organet.
• Positronemissionstomografi (PET) av hjärtat är en radionuklidtomografisk undersökning som gör det möjligt att hitta platsen för hypoperfusionsfokus.
• Koronarangiografi är en röntgentät metod för att studera hjärtats kranskärl för att diagnostisera kranskärlssjukdom med hjälp av röntgen och kontrastvätska.
• Att utföra ett ekokardiogram är en av de ultraljudsmetoder som syftar till att studera morfologiska och funktionella förändringar i hjärtat och dess klaffapparat.
• Bestämning av frekvensen av manifestationer av hjärtsvikt.
• Röntgenundersökningar gör det möjligt att fastställa förändringar i dimensionsparametrarna för den biologiska mekanism som studeras. Detta faktum avslöjas huvudsakligen av den vänstra hälften.
• För att diagnostisera eller utesluta övergående ischemi måste en person i vissa fall genomgå stresstester.
• En kardiolog, om den medicinska institutionen har sådan utrustning, kan ordinera Holter-övervakning, vilket möjliggör 24-timmarsövervakning av patientens hjärta.
• Ventrikulografi. Detta är en mer snävt fokuserad undersökning, en röntgenmetod för att bedöma hjärtats kammare, där ett kontrastmedel introduceras. I detta fall spelas bilden av den kontrasterade kammaren in på en speciell film eller annan inspelningsenhet.

[ 13 ], [ 14 ]

Postinfarktkardioskleros på EKG

EKG eller som det står för - elektrokardiografi. Denna metod för medicinsk undersökning syftar till att analysera den bioelektriska aktiviteten hos hjärtmuskelfibrerna. En elektrisk impuls, som uppstår i sinusnoden, passerar, på grund av en viss nivå av konduktivitet, längs fibrerna. Parallellt med passagen av pulssignalen observeras en sammandragning av kardiomyocyter.

Under elektrokardiografin registrerar speciella känsliga elektroder och en registreringsenhet riktningen på den rörliga impulsen. Tack vare detta kan specialisten få en klinisk bild av hur enskilda strukturer i hjärtkomplexet fungerar.

En erfaren kardiolog, som tar ett EKG av patienten, kan få en bedömning av de viktigaste arbetsparametrarna:

• Nivå av automatism. Förmågan hos olika delar av den mänskliga pumpen att oberoende generera en puls med önskad frekvens, vilket exciterar myokardfibrerna. Extrasystoli bedöms.
• Konduktivitetsgraden är hjärtfibrernas förmåga att leda signalen från dess ursprung till det kontraherande myokardiet - kardiomyocyterna. Det blir möjligt att se om det finns en fördröjning i den kontraktila aktiviteten hos en viss ventil eller muskelgrupp. Vanligtvis uppstår en missmatchning i deras arbete just när konduktiviteten störs.
• Utvärdering av excitabilitetsnivån under påverkan av den skapade bioelektriska impulsen. I ett hälsosamt tillstånd, under påverkan av denna irritation, sker en sammandragning av en viss muskelgrupp.

Själva proceduren är smärtfri och tar kort tid. Med tanke på all förberedelse tar det 10–15 minuter. Samtidigt får kardiologen ett snabbt och ganska informativt resultat. Det bör också noteras att själva proceduren inte är dyr, vilket gör den tillgänglig för den allmänna befolkningen, inklusive de fattiga.

Förberedande aktiviteter inkluderar:

• Patienten måste bar överkropp, handleder och ben.
• Den medicinska personalen som utför proceduren fuktar dessa områden med vatten (eller tvållösning). Därefter förbättras impulsöverföringen och därmed dess uppfattningsnivå av den elektriska apparaten.
• Nyp och sugkoppar placeras på fotleden, handlederna och bröstet, vilket kommer att fånga upp de nödvändiga signalerna.

Samtidigt finns det accepterade krav, vars genomförande måste övervakas noggrant:

• En gul elektrod är fäst på vänster handled.
• Till höger - röd nyans.
• En grön elektrod placeras på vänster fotled.
• Till höger - svart.
• Speciella sugkoppar placeras på bröstet i hjärtområdet. I de flesta fall bör det finnas sex stycken.

Efter att ha mottagit diagrammen utvärderar kardiologen:

• Höjden på spänningen hos QRS-indikatortänderna (ventrikulär kontraktilitetsfel).
• Nivån på förskjutningen av ST-kriteriet. Sannolikheten för att de minskar under den normala isolinjen.
• Utvärdering av T-toppar: graden av minskning från normen analyseras, inklusive övergången till negativa värden.
• Typer av takykardi med olika frekvenser beaktas. Förmaksfladder eller flimmer bedöms.
• Förekomst av blockeringar. Utvärdering av fel i konduktiviteten hos den ledande bunten av hjärtvävnader.

Ett elektrokardiogram måste dechiffreras av en kvalificerad specialist som, baserat på olika typer av avvikelser från normen, kan sammanställa hela den kliniska bilden av sjukdomen, lokalisera källan till patologin och ställa rätt diagnos.

Behandling av kardioskleros efter infarkt

Med tanke på att denna patologi är en ganska komplex manifestation och på grund av den viktiga funktion som detta organ utför för kroppen, måste terapi för att lindra detta problem nödvändigtvis vara omfattande.

Dessa är icke-läkemedels- och läkemedelsmetoder, om nödvändigt, kirurgisk behandling. Endast snabb och fullständig behandling kan uppnå en positiv lösning på problemet med ischemisk sjukdom.

Om patologin inte är särskilt avancerad, är det möjligt att eliminera källan till avvikelsen med hjälp av läkemedelskorrigering och återställa normal funktion. Genom att verka direkt på patogenesens länkar, till exempel källan till aterosklerotisk kardioskleros (bildade kolesterolplack, kärlocklusion, arteriell hypertoni, etc.), är det fullt möjligt att bota sjukdomen (om den är i sin linda) eller avsevärt stödja normal metabolism och funktion.

Det bör också noteras att självmedicinering med denna kliniska bild är absolut oacceptabelt. Läkemedel kan endast förskrivas med en bekräftad diagnos. Annars kan patienten skadas ytterligare och förvärra situationen. I detta fall kan irreversibla processer uppstå. Därför måste även den behandlande läkaren - en kardiolog - innan han förskriver behandling vara helt säker på diagnosens riktighet.

Vid den aterosklerotiska formen av sjukdomen i fråga används en grupp läkemedel för att bekämpa hjärtsvikt. Dessa är farmakologiska medel såsom:

• Metaboliter: ricavit, midolat, mildronat, apilak, ribonosin, glycin, milife, biotredin, antisten, riboxin, cardonat, bärnstenssyra, kardiomagnyl och andra.
• Fibrater: normolip, gemfibrozil, gevilon, ciprofibrat, fenofibrat, ipolipid, bezafibrat, regulipi och andra.
• Statiner: Recol, Mevacor, Cardiostatin, Pitavastatin, Lovasterol, Atorvastatin, Rovacor, Pravastatin, Apexstatin, Simvastatin, Lovacor, Rosuvastatin, Fluvastatin, Medostatin, Lovastatin, Choletar, Cerivastatin och andra.

Metabolismens ämne glycin tas upp ganska väl av kroppen. Den enda kontraindikationen för dess användning är överkänslighet mot en eller flera komponenter i läkemedlet.

Läkemedlet administreras på två sätt: under tungan (sublingualt) eller placeras mellan överläppen och tandköttet (transbuckalt) tills det är helt upplöst.

Läkemedlet ordineras i dos beroende på patientens ålder:

För barn under tre år - en halv tablett (50 ml) två till tre gånger om dagen. Denna behandling utförs i en till två veckor. Därefter, i sju till tio dagar, en halv tablett en gång om dagen.

Barn som redan är tre år gamla och vuxna patienter ordineras en hel tablett två till tre gånger om dagen. Denna behandling utförs i en till två veckor. Om det är terapeutiskt nödvändigt förlängs behandlingsförloppet till en månad, därefter görs en månads paus och upprepas behandlingen.

Det lipidnedsättande läkemedlet gemfibrozil förskrivs oralt av den behandlande läkaren en halvtimme före måltid. Den rekommenderade dosen är 0,6 g två gånger dagligen (morgon och kväll) eller 0,9 g en gång dagligen (kväll). Tabletten ska inte tuggas. Den maximala tillåtna dosen är 1,5 g. Behandlingstiden är en och en halv månad, och längre vid behov.

Kontraindikationer för detta läkemedel inkluderar: primär gallvägscirros, ökad intolerans hos patientens kropp mot komponenterna i gemfibrozil, samt graviditet och amning.

Det lipidnedsättande läkemedlet fluvastatin tas oavsett födointag, hela, utan att tugga, tillsammans med en liten mängd vatten. Det rekommenderas att använda på kvällen eller omedelbart före sänggåendet.

Startdosen väljs individuellt - från 40 till 80 mg per dag och justeras beroende på uppnådd effekt. I ett milt stadium av sjukdomen är en minskning till 20 mg per dag tillåten.

Kontraindikationer för detta läkemedel inkluderar: akuta sjukdomar som påverkar levern, patientens allmänna svåra tillstånd, individuell intolerans mot läkemedlets komponenter, graviditet, amning (hos kvinnor) och barndom, eftersom läkemedlets absoluta säkerhet inte har bevisats.

ACE-hämmare (ACE-blockerare) används också: olivin, normapress, invoril, captopril, minipril, lerin, enalapril, renipril, calpiren, corandil, enalacor, miopril och andra.

ACE-blockeraren enalapril tas oavsett mat. Vid monoterapi är startdosen en engångsdos på 5 mg dagligen. Om den terapeutiska effekten inte observeras kan den ökas till 10 mg efter en vecka eller två. Läkemedlet bör tas under ständig övervakning av en specialist.

Om det tolereras väl och vid behov kan dosen ökas till 40 mg dagligen, uppdelat på en eller två doser under dagen.

Maximalt dagligt intag är 40 mg.

Vid samtidig administrering med ett diuretikum måste det senare sättas ut ett par dagar före administrering av enalapril.

Läkemedlet är kontraindicerat vid överkänslighet mot dess komponenter, under graviditet och amning.

Diuretika ingår också i den komplexa terapin: furosemid, kinex, indap, lasix och andra.

Furosemid i tablettform tas på fastande mage, utan att tugga. Den maximala dagliga dosen för vuxna patienter är 1,5 g. Startdosen bestäms utifrån 1–2 mg per kilogram patientens vikt (i vissa fall är upp till 6 mg per kilogram tillåtet). Nästa dos av läkemedlet är inte tillåten tidigare än sex timmar efter den första administreringen.

Ödemindikatorer vid kronisk hjärtsvikt lindras med en dos på 20 till 80 mg dagligen, uppdelat på två till tre doser (för en vuxen patient).

Kontraindikationer för användning kan inkludera följande sjukdomar: akut njur- och/eller leverdysfunktion, komatöst eller prekomatöst tillstånd, vatten-elektrolytobalans, svår glomerulonefrit, dekompenserad mitralis- eller aortastenos, barndom (under 3 år), graviditet och amning.

För att aktivera och normalisera hjärtkontraktioner tas ofta läkemedel som lanoxin, dilanacin, strofantin, dilacor, lanicor eller digoxin.

Det kardiotoniska medlet, hjärtglykosid, digoxin förskrivs i en startmängd på upp till 250 mcg dagligen (för patienter vars vikt inte överstiger 85 kg) och upp till 375 mcg dagligen (för patienter vars vikt överstiger 85 kg).

För äldre patienter reduceras denna mängd till 6,25–12,5 mg (en kvarts eller en halv tablett).

Det rekommenderas inte att administrera digoxin om en person har en historia av sjukdomar som glykosidförgiftning, andra gradens eller fullständig AV-block, Wolff-Parkinson-White syndrom eller överkänslighet mot läkemedlet.

Om en kombination av läkemedels- och icke-läkemedelsbehandling inte ger den förväntade effekten, ordinerar rådet kirurgisk behandling. Utbudet av operationer som utförs är ganska brett:

• Vidgning av förträngda kranskärl, vilket möjliggör normalisering av volymen av passerande blod.
• Bypassoperation innebär att man skapar en extra bana runt det drabbade området av ett kärl med hjälp av ett system av bypasser. Operationen utförs med öppen hjärtoperation.
• Stenting är en minimalinvasiv intervention som syftar till att återställa den normala lumen i drabbade artärer genom att implantera en metallstruktur i kärlhålan.
• Ballongangioplastik är ett intravaskulärt blodfritt kirurgiskt ingrepp som används för att eliminera stenos (förträngning).

De huvudsakliga metoderna inom fysioterapi har inte funnit sin tillämpning i behandlingsprotokollet för den aktuella sjukdomen. Endast elektrofores kan användas. Den appliceras lokalt på hjärtområdet. I detta fall används läkemedel från statingruppen, som tack vare denna behandling administreras direkt till det ömma området.

Sanatorium- och resortterapi med bergsluft har visat sig vara välbeprövad. Som en ytterligare metod används även specialiserad terapeutisk träning, vilket gör att du kan höja kroppens övergripande ton och normalisera blodtrycket.

Psykoterapi med diagnosen kardioskleros efter infarkt

Psykoterapeutisk terapi är ett system för terapeutisk påverkan på psyket och genom psyket på människokroppen. Det kommer inte att störa lindringen av sjukdomen som diskuteras i den här artikeln. Hur korrekt en person är inställd på behandling beror trots allt till stor del på dennes inställning till terapin, korrektheten i genomförandet av alla läkares instruktioner. Och som ett resultat - en högre grad av resultat uppnått.

Det bör bara noteras att denna terapi (psykoterapeutisk behandling) endast bör utföras av en erfaren specialist. Den mänskliga psyken är trots allt ett känsligt organ, vars skada kan leda till ett oförutsägbart resultat.

Omvårdnad vid kardioskleros efter infarkt

Ansvaret för medicinsk personal på mellannivå vid vård av patienter som diagnostiserats med kardioskleros efter infarkt inkluderar:

• Allmän vård för en sådan patient:
  • Byte av sängkläder och linne.
  • Sanering av lokaler med ultravioletta strålar.
  • Ventilation av avdelningen.
  • Efterlevnad av den behandlande läkarens instruktioner.
  • Genomföra förberedande aktiviteter inför diagnostiska tester eller kirurgiska ingrepp.
  • Lära patienten och dennes anhöriga hur man korrekt administrerar nitroglycerin under en smärtattack.
  • Att lära samma kategori av människor att föra en observationsdagbok, vilket sedan gör det möjligt för den behandlande läkaren att följa sjukdomens dynamik.
• Ansvaret för att föra samtal om ämnet att ta hand om sin egen hälsa och konsekvenserna av att ignorera problem faller på axlarna av medicinsk personal på mellannivå. Behovet av snabb medicinering, övervakning av den dagliga rutinen och näring. Obligatorisk daglig övervakning av patientens tillstånd.
• Hjälp med att hitta motivation att förändra livsstil som skulle minska riskfaktorer för patologi och dess progression.
• Genomföra rådgivande utbildning i sjukdomsförebyggande frågor.

Klinisk observation för kardioskleros efter infarkt

En läkarundersökning är en uppsättning aktiva åtgärder som säkerställer systematisk övervakning av en patient som har diagnostiserats med den sjukdom som diskuteras i den här artikeln.

Följande symtom är indikationer för en läkarundersökning:

• Förekomsten av angina pectoris.
• Progression av angina spänning.
• Om du upplever hjärtsmärtor och andnöd i vila.
• Vasospastisk, det vill säga spontana smärtsymtom och andra symtom på angina pectoris.

Alla patienter med dessa manifestationer är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse på specialiserade kardiologiska avdelningar. Öppenvårdsövervakning för kardioskleros efter infarkt inkluderar:

• 24-timmars övervakning av patienten och identifiering av hans anamnes.
• Diversifierad forskning och konsultation med andra specialister.
• Att ta hand om de sjuka.
• Att fastställa korrekt diagnos, källan till patologin och förskriva ett behandlingsprotokoll.
• Övervakning av patientens känslighet för ett visst farmakologiskt läkemedel.
• Regelbunden övervakning av kroppens tillstånd.
• Sanitära, hygieniska och ekonomiska åtgärder.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Förebyggande av kardioskleros efter infarkt

Att främja en hälsosam livsstil innebär att minska risken för alla sjukdomar, inklusive att förebygga kardioskleros efter infarkt.

I dessa aktiviteter kommer kost och den livsstil som är inneboende för en given person i första hand. Därför bör personer som strävar efter att bibehålla sin hälsa så länge som möjligt följa enkla regler:

• Kosten bör vara komplett och balanserad, rik på vitaminer (särskilt magnesium och kalium) och mikronäringsämnen. Portionerna bör vara små, men det är lämpligt att äta fem till sex gånger om dagen, utan att överäta.
• Håll koll på din vikt.
• Undvik tung daglig fysisk aktivitet.
• God sömn och vila.
• Det är nödvändigt att undvika stressiga situationer. Personens tillstånd bör vara känslomässigt stabilt.
• Snabb och adekvat behandling av hjärtinfarkt.
• Ett särskilt terapeutiskt träningskomplex rekommenderas. Terapeutisk promenad.
• Balneoterapi är behandling med mineralvatten.
• Regelbunden övervakning av apoteket.
• Sanatorium- och resortbehandling.
• Promenera före sänggåendet och stanna i ett ventilerat rum.
• Positiv attityd. Vid behov – psykoterapi, kommunikation med naturen och djur, tittande på positiva program.
• Förebyggande massage.

Det är värt att uppehålla sig vid näring mer i detalj. Kaffe och alkoholhaltiga drycker bör försvinna från en sådan patients kost, liksom produkter som har en stimulerande effekt på cellerna i nervsystemet och hjärt-kärlsystemet:

• Kakao och starkt te.
• Minimera saltintaget.
• Begränsad – lök och vitlök.
• Fet fisk och kött.

Det är nödvändigt att ta bort från kosten livsmedel som provocerar ökad gasproduktion i tarmen:

• Alla baljväxter.
• Rädisa och kålrot.
• Mjölk.
• Kål, särskilt surkål.
• Biprodukter som provocerar avsättning av "dåligt" kolesterol i blodkärlen bör försvinna från kosten: djurens inre organ, lever, lungor, njurar, hjärnor.
• Rökt och kryddstark mat är inte tillåten.
• Eliminera livsmedel från din kost med ett stort antal E-nummer: stabiliseringsmedel, emulgeringsmedel, olika färgämnen och kemiska smakförstärkare.

Prognos för kardioskleros efter infarkt

Prognosen för kardioskleros efter infarkt beror direkt på platsen för patologiska förändringar i myokardiet, liksom sjukdomens svårighetsgrad.

Om vänster kammare, som förser den systemiska cirkulationen med blod, påverkas och själva blodflödet minskar med mer än 20 % av det normala, försämras livskvaliteten för sådana patienter avsevärt. Med en sådan klinisk bild fungerar läkemedelsbehandling som en stödjande terapi, men kan inte helt bota sjukdomen. Utan organtransplantation överstiger överlevnaden för sådana patienter inte fem år.

Den aktuella patologin är direkt relaterad till bildandet av ärrvävnader som ersätter friska celler som har genomgått ischemi och nekros. Denna ersättning leder till att området med fokala lesioner helt "faller ur" arbetsprocessen, och de återstående friska cellerna försöker dra en stor belastning mot bakgrund av vilken hjärtsvikt utvecklas. Ju mer drabbade områden, desto svårare graden av patologi, desto svårare är det att eliminera symtomen och källan till patologin, vilket leder till återhämtning av vävnaderna. Efter diagnos syftar terapeutisk behandling till maximal eliminering av problemet och förebyggande av återfall av infarkt.

Hjärtat är en mänsklig motor som kräver viss omsorg och uppmärksamhet. Endast om alla förebyggande åtgärder vidtas kan vi förvänta oss att det fungerar normalt under lång tid. Men om något går fel och diagnosen kardioskleros efter infarkt ställs, bör man inte fördröja behandlingen för att förhindra utvecklingen av allvarligare komplikationer. I en sådan situation bör man inte förlita sig på att lösa problemet på egen hand. Endast med en snabb diagnos och vidtagande av lämpliga åtgärder under ständig övervakning av en kvalificerad specialist kan vi tala om hög effektivitet i resultatet. Denna strategi för problemet kommer att förbättra patientens livskvalitet, eller till och med rädda hans liv!