Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Myntformat eksem
Senast recenserade: 07.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Nummulärt eksem är en form av eksem som kännetecknas av förekomsten av ofta generaliserade, intensivt kliande, rundade (myntformade) inflammationshärdar med eksem. Vuxna drabbas oftare, män oftare än kvinnor.
Symtom på nummulärt eksem
Debuten är gradvis, utan uppenbar försämring och utan tidigare eksem. Nummulärt eksem börjar ofta med några få isolerade lesioner på benen; med tiden utvecklas flera lesioner utan någon specifik plats. Lesionerna försvinner eller förbättras ofta med topikala kortikosteroider, men återkommer ibland på samma plats efter utsättning av kortikosteroider.
Väldefinierade, fjälliga, cirkulära eksematösa plack uppträder på bålen och extremiteterna. Rinnande lesioner och vesikelbildning är karakteristiska för utbrott. Sekundärinfektion kan utlösa utbrott. Honungsgula skorpor indikerar sekundär impetiginisering.
Detta är en av de svåraste formerna av eksem att behandla. Sjukdomsförloppet är varierande och oförutsägbart. Tillståndet kan vara kroniskt och återkommande under flera år. När de väl har bildats tenderar lesionerna att behålla sin storlek och återkomma på tidigare drabbad hud.
Diagnos av nummulärt eksem
Läketestet är positivt i 1/3 av fallen. Odling kan avslöja förekomst av Staphylococcus aureus. Antibakteriell behandling hjälper vanligtvis, men leder ofta inte till remission.
[ 1 ]
Differentialdiagnos
Psoriasis (ofta mer symmetriska och "geografiska" lesioner med silverfärgade fjäll). Svampinfektioner (lesionerna regredierar centralt och flagnar i periferin; KOH-undersökning hjälper till att ställa en differentialdiagnos). Kutant T-cellslymfom i nedre extremiteterna (kan misstas för nummulärt eksem; biopsi hjälper till att utesluta diagnosen).
Behandling av nummulärt eksem
Alla icke-nödvändiga topikala fuktighetsbevarande krämer, orala läkemedel, kosttillskott och naturläkemedel bör avbrytas i minst 3 till 4 månader. Fotsvamp bör utredas; svampinfektion, om förekommer, behandlas med svampdödande medel eftersom generaliserat nummulärt eksem ibland kan vara en "idc"-reaktion på en svampinfektion. En topikal steroid med måttlig styrka och mjukgörande medel bör användas aggressivt. Den topikala steroiden appliceras på den drabbade huden två gånger dagligen i 2 till 3 veckor. Det är bäst att fortsätta behandlingen i en vecka eller längre än nödvändigt för att lesionerna ska läka. Effektiviteten av den topikala steroiden förstärks genom ocklusion med plastfolie eller en bastukläder, genom att ta ett återfuktande bad innan den topikala steroiden appliceras, eller genom att använda båda.
Sekundärinfektion behandlas med systemiska antistafylokockantibiotika (t.ex. cefalexin 250 mg fyra gånger dagligen). Antihistaminer ges mot klåda. Systemiska steroider används inte för långtidsbehandling. Fototerapi kan resultera i att lesionerna läker om topikal behandling är ineffektiv. Smal- och bredspektrum ultraviolett B är den bästa fototerapin; psoralen plus ultraviolett A kan användas om ultraviolett B är ineffektivt.