Mykoplasmos (mykoplasmainfektion) - Symtom

Inkubationstiden för mykoplasmos (mykoplasmainfektion) varar 1–4 veckor, i genomsnitt 3 veckor. Mykoplasmor kan drabba olika organ och system. Respiratorisk mykoplasmos förekommer i två kliniska former:

• akut luftvägssjukdom orsakad av M. pneumoniae.
• lunginflammation orsakad av M. pneumoniae;

M. pneumoniae-infektion kan vara asymptomatisk.

Akut luftvägssjukdom orsakad av M. pneumoniae kännetecknas av ett mildt eller måttligt förlopp, en kombination av katarral-respiratoriskt syndrom, huvudsakligen i form av katarral faryngit eller nasofaryngit (mindre ofta med spridning av processen till luftstrupen och bronkierna) med ett mildt berusningssyndrom.

Mykoplasmos (mykoplasmainfektion) uppstår vanligtvis gradvis, mer sällan akut. Kroppstemperaturen stiger till 37,1–38 °C. Ibland högre. Temperaturökningen kan åtföljas av måttliga frossa, en känsla av "värk" i kroppen, sjukdomskänsla, huvudvärk främst i frontal-temporalregionen. Ibland noteras ökad svettning. Febern kvarstår i 1–8 dagar, subfebrilt tillstånd kan kvarstå i upp till 1,5–2 veckor.

Karaktäristiska manifestationer av katarral inflammation i övre luftvägarna. Patienterna besväras av torrhet och halsont. Från den första sjukdomsdagen uppstår en obeständig, ofta paroxysmal, improduktiv hosta, som gradvis intensifieras och i vissa fall blir produktiv med separation av en liten mängd viskös, slemhinnig slem. Hostan kvarstår i 5-15 dagar, men kan besvära längre. Hos ungefär hälften av patienterna kombineras faryngit med rinit (nästäppa och måttlig rinorré).

I milda fall är processen vanligtvis begränsad till skador på övre luftvägarna (faryngit, rinit), medan det i måttliga och svåra fall tillkommer skador på nedre luftvägarna (rhinobronkit, faryngobronkit, nasofaryngobronkit). I svåra fall kännetecknas sjukdomen av bronkit eller trakeit.

Vid undersökning upptäcks måttlig hyperemi i slemhinnan i den bakre faryngeala väggen, förstoring av lymffolliklarna och ibland hyperemi i slemhinnan i den mjuka gommen och uvulan. Lymfkörtlarna, vanligtvis de submandibulära, är ofta förstorade.

Hos 20–25 % av patienterna hörs hård andning, i 50 % av fallen i kombination med torr väsande andning. Bronkit vid M. pneumoniae-infektion kännetecknas av en skillnad mellan svårighetsgraden av paroxysmal hosta och de vaga och obeständiga fysiska förändringarna i lungorna.

I vissa fall observeras diarré, buksmärtor är möjliga, ibland i flera dagar.

Lunginflammation orsakad avM.pneumoniae

I storstäder är M. pneumoniae det etiologiska agenset i 12–15 % av fallen av samhällsförvärvad lunginflammation. Hos äldre barn och unga vuxna orsakas upp till 50 % av lunginflammationerna av M. pneumoniae.

Lunginflammation orsakad av M. pneumoniae tillhör gruppen atypiska pneumonier. Den kännetecknas vanligtvis av ett milt förlopp.

Sjukdomens debut är vanligtvis gradvis, men kan även vara akut. Vid akut debut uppträder berusningssymtom den första dagen och når ett maximum vid den tredje. Vid gradvis sjukdomsdebut finns en prodromalperiod som varar upp till 6–10 dagar: torrhosta uppträder, symtom på faryngit, laryngit (heshet) är möjliga, och rinit är ovanligt; sjukdomskänsla, frossa, måttlig huvudvärk. Kroppstemperaturen är normal eller subfebril, stiger sedan till 38–40 °C, berusningen ökar och når ett maximum på den 7–12:e dagen från sjukdomsdebut (måttlig huvudvärk, muskelvärk, ökad svettning, observeras även efter att temperaturen har återgått till det normala).

Hostan är frekvent, paroxysmal, försvagande, kan leda till kräkningar, smärta bakom bröstbenet och i epigastriska regionen - ett tidigt, konstant och långvarigt symptom på mykoplasmopneumoni. Vid första torrheten blir den vanligtvis produktiv, med frisättning av en liten mängd visköst slem eller mukopurulent sputum. Hostan kvarstår i 1,5-3 veckor eller mer. Ofta från 5-7 dagar från sjukdomsdebut noteras smärta i bröstet vid andning på sidan av den drabbade lungan.

Febern förblir hög i 1–5 dagar och sjunker sedan, och den subfebrila temperaturen kan kvarstå under olika tidsperioder (i vissa fall upp till en månad). Svaghet kan besvära patienten i flera månader. Vid mykoplasmopneumoni är ett utdraget och återkommande förlopp möjligt.

Vid fysisk undersökning är förändringar i lungorna ofta svagt uttryckta: de kan saknas. Hos vissa patienter uppfattas ett förkortat slagverksljud. Vid auskultation kan försvagad eller hård andning, torr och våt (främst små och medelstora bubblor) väsande andning höras. Vid pleurit - pleural friktionsljud.

Extrapulmonella manifestationer observeras ofta; för vissa av dem är den etiologiska rollen för M. pneumoniae otvetydig, för andra antas den.

En av de vanligaste extrapulmonella manifestationerna av respiratorisk mykoplasmos är gastrointestinala symtom (illamående, kräkningar, diarré); hepatit och pankreatit har beskrivits.

Exantem är möjligt - makulopapulärt, urtikariellt, nodulärt erytem. Multiform exsudativt erytem, etc. Vanliga manifestationer av M. pneumoniae -infektion är artralgi, artrit. Skador på myokardiet och perikardiet har beskrivits. Hemorragisk bullös myringit är karakteristisk.

Subklinisk hemolys med svag retikulocytos och positiv Coombs-reaktion observeras ofta, öppen hemolys med anemi är sällsynt. Hemolytisk anemi uppträder under den 2:a-3:e veckan av sjukdomen, vilket sammanfaller med den maximala titern av förkylningsantikroppar. Gulsot utvecklas ofta, hemoglobinuri är möjlig. Processen är vanligtvis självbegränsande och varar i flera veckor.

Ett brett spektrum av neurologiska manifestationer av M. pneumoniae-infektion är kända: meningoencefalit, encefalit, polyradikulopati (inklusive Guillain-Barrés syndrom), serös meningit; mindre vanligt, kranialnervskada, akut psykos, cerebellär ataxi, transversell myelit. Patogenesen för dessa manifestationer är oklar; i vissa fall detekteras M. pneumoniae-DNA i cerebrospinalvätskan med hjälp av PCR. Skador på nervsystemet kan vara dödliga. Respiratorisk mykoplasmos uppstår ofta som en blandinfektion med akuta luftvägsinfektioner.

Komplikationer av mykoplasmos (mykoplasmainfektion)

Lungabscess, massiv pleurautgjutning, akut andnödssyndrom. Diffus interstitiell fibros kan utvecklas som ett resultat av sjukdomen. Risken för komplikationer är högst hos immunsupprimerade patienter och barn med sicklecellanemi och andra hemoglobinopatier. Bakteriell superinfektion är sällsynt.

Dödlighet och dödsorsaker

Dödligheten för samhällsförvärvad lunginflammation orsakad av M. pneumoniae är 1,4 %. I vissa fall är dödsorsaken disseminerad intravaskulär koagulation eller komplikationer i centrala nervsystemet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]