Mycoplasma pneumoniae-test

Hittills finns det inga kliniska, epidemiologiska eller laboratoriemässiga symtom som skulle möjliggöra tidig upptäckt av lungskador orsakade av Mycoplasma pneumoniae. Diagnos ställs först efter uppkomsten av symtom som är karakteristiska för patologin. Det finns vissa tecken som gör att man kan misstänka atypisk lunginflammation:

• En kraftig ökning av kroppstemperaturen från de första tecknen på sjukdomen till 38 °C.
• Produktiv hosta med separation av visköst, varigt sputum.
• Andningssvårigheter, andnöd och cyanos i nasolabialtriangeln.
• Ökat antal leukocyter i blodet.

Diagnos av mykoplasma-pneumoni består av följande steg:

1. Samla in anamnes och analysera patientens klagomål - läkaren kommer att ta reda på hur länge sedan de första smärtsamma symtomen uppstod, om det finns kroniska sjukdomar och andra egenskaper vid sjukdomens början och förlopp.
2. Visuell inspektion och slagverk – läkaren undersöker patientens bröstkorg. Om det finns en fördjupning i interkostalutrymmena eller om den ena sidan släpar efter den andra under andning, tyder detta på lunginflammation. Slagverk utförs också, det vill säga att man knackar på bröstet med fingrarna. Baserat på det erhållna ljudet drar läkaren slutsatser om lungornas tillstånd.
3. Auskultation - lungorna lyssnas på med stetoskop. Normalt sett ska ljudet vara tydligt och andningen lugn och avmätt. Om andningen är svår, det finns gurglande eller väsande andning, är detta ett tecken på ansamling av sårvätska, vilket stör lungornas normala funktion.
4. Laboratoriediagnostik – patienten måste genomgå ett allmänt blod- och urintest, sputumanalys, PCR och ELISA.
5. Instrumentell diagnostik är en uppsättning studier för att fastställa den exakta orsaken till ett smärtstillande tillstånd. Patienter ordineras röntgendiagnostik, tomografi, ultraljud, bronkoskopi, datortomografi och andra undersökningar.

Tester

Laboratoriediagnostik av lungmykoplasmos består av en uppsättning av följande tester:

1. Fullständig blodstatus

• Erytrocyterna är över det normala.
• Leukocyter är signifikant förhöjda i den bakteriella formen av sjukdomen.
• Leukocytformel - neutrofiler med toxisk granularitet dominerar, formeln förskjuts åt vänster.
• Lymfocyter - minskade på grund av ökat antal neutrofiler.
• ESR är över normalt.
• Trombocyterna ligger inom normala gränser.

Ju svårare patientens tillstånd är, desto mer uttalade blir förändringarna i blodet.

2. Biokemiskt blodprov

• Totalt protein är normalt.
• C-reaktivt protein är förhöjt.
• LDH och fibrinogener är förhöjda.
• Alfa- och gammaglobuliner är förhöjda.

3. Analys av utsöndrat sputum - ökat antal neutrofiler, fibrin, elastiska fibrer, erytrocyter.
4. Blod- och sputumanalys för immunoglobuliner IgM, G mot mykoplasmer.
5. Blodprov för bakteriellt DNA.
6. Blodgasanalys.

Den behandlande läkaren ansvarar för att tyda resultaten av testerna. Baserat på deras resultat upprättar läkaren en behandlingsplan eller ordinerar ytterligare tester.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

PCR

En experimentell diagnostisk metod inom molekylärbiologi för att bestämma tillståndet hos DNA-fragment i biologiskt material är polymeraskedjereaktion. PCR vid misstänkt mykoplasmopneumoni är en studie av blod, sputum, pleuravätska och andra typer av biomaterial för patogena mikroorganismer.

Fördelar med PCR:

• Ökad detektionsgrad av patogen-DNA i kliniska prover jämfört med standarddiagnostiska mikrobiologiska metoder.
• Hög känslighet vid misstänkta generaliserade processer i kroppen.
• Identifiering av svårodlade mikroorganismer och oodlade former av bakterier vid ihållande infektioner.

Detektion av patogener i biomaterial har inte alltid diagnostiskt värde. Detta beror på att många mikroorganismer normalt lever i luftvägarna, men under vissa förhållanden realiserar de sin patogena potential och orsakar infektiösa processer.

IFA

Laboratorieimmunologisk metod för kvalitativ/kvantitativ bestämning av virus och andra patogena mikroorganismer är ELISA. Enzymimmunanalys utförs i följande fall:

• Sök efter specifika antikroppar mot infektiösa patologier.
• Bestämning av antigener för olika sjukdomar.
• Studie av hormonstatus.
• Screening för autoimmuna sjukdomar och tumörmarkörer.

Fördelarna med ELISA är hög känslighet och specificitet, förmågan att identifiera sjukdomen och följa dynamiken i den patologiska processen. Den största nackdelen med metoden är detektionen av antikroppar, det vill säga immunsvaret, och inte själva patogenen.

För att upptäcka Mycoplasma pneumoniae tas blod för ELISA. Analysen anses bekräftad om immunoglobuliner IgM, G detekteras i blodet. Om ökningen av antikroppstitern ökar 3-4 gånger eller mer, bekräftar enzymimmunoassayen atypisk lunginflammation.

Antikroppar mot mykoplasmopneumoni iG

Specifika antikroppar som produceras av immunsystemet som svar på infektion med olika patogener är immunoglobuliner. Antikroppar mot Mycoplasma pneumoniae IGG är serologiska markörer som indikerar en patologisk process i kroppen.

Mycoplasma pneumoniae intar en mellanposition mellan bakterier, protozoer och virus. Den orsakar skador på andningssystemet och står för cirka 20 % av alla fall av samhällsförvärvad lunginflammation. Efter infektion börjar immunförsvaret aktivt producera immunglobuliner av klass A, M och G.

IgG mot mykoplasmainfektion uppträder efter 2–4 veckor och fortsätter att produceras under en lång tidsperiod, vanligtvis mer än ett år. Blodanalys för dessa immunoglobuliner ingår i komplexet av obligatoriska laboratorietester vid misstanke om atypisk lunginflammation. För att minska risken för diagnostiska fel indikeras samtidig analys för IgM och IgG.

[ 6 ]

Antikroppar mot mykoplasma-pneumoni igM

För att bekräfta akut mykoplasmaskada i andningssystemet ordineras patienter en enzymimmunanalys. Antikroppar mot mykoplasma-pneumoni (IgM) gör det möjligt att differentiera atypisk inflammation från andra patologier i luftvägarna, till exempel en infektiös process orsakad av streptokocker eller stafylokocker.

Följande symtom är en anledning till att utföra ett laboratorietest:

• En icke-produktiv hosta som varar under en längre tid.
• Svår smärta i halsen och bröstet.
• Muskelvärk.
• Försämring av det allmänna välbefinnandet.

Positivitetskoefficienten som indikerar infektion är 0–0,84. Ett negativt resultat är möjligt inte bara i frånvaro av sjukdomen, utan även vid kronisk mykoplasmainfektion, tidig infektion, när kroppen ännu inte har utvecklat ett immunsvar. Det bör också beaktas att IgM vanligtvis inte frisätts vid upprepad initiering.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Förkylningsantikroppar vid mykoplasmopneumoni

Antikroppar som orsakar aggregation av röda blodkroppar vid exponering för låga temperaturer är köldantikroppar. Vid mycoplasma pneumoniae tillhör de oftast IgM-klassen. Normalt kan de hittas hos friska personer, men de ökar signifikant 7–10 dagar efter sjukdomsdebuten. Köldexponering orsakar akut övergående hemolytisk anemi. En ihållande ökning av agglutinintitern leder till utveckling av en kronisk form av patologi.

Det finns flera typer av kalla agglutininer:

• Sjukdomen orsakas av primär intravaskulär hemodialys med monoklonala antikroppar mot erytrocyternas I-antigen. I detta fall bildas kalla antikroppar vid lymfoproliferativa sjukdomar.
• Sjukdomen orsakas av sekundär intravaskulär hemolys. Den kännetecknas av polyklonala antikroppar i låg titer och aktiva i ett smalt temperaturområde. Den manifesterar sig i olika infektioner. Till exempel, vid mykoplasma-pneumoni, förekommer kalla agglutininer till erytrocyternas I-antigen.

Köldantikroppar vid atypisk lunginflammation kan fungera som en blandning av olika immunglobuliner. Aktivering av agglutininer börjar redan vid 37 °C och orsakar sådana patologiska reaktioner: akrocyanos och hemolys på grund av komplementaktivering.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Instrumentell diagnostik

För att bestämma lokaliseringen av det inflammatoriska fokuset i lungorna, dess storlek och andra egenskaper, indikeras instrumentell diagnostik. Studiekomplexet består av följande procedurer:

• Radiografi.
• Fiberoptisk bronkoskopi.
• CT.
• Funktion av extern andning.
• Elektrokardiografi.

Den huvudsakliga diagnostiska metoden är röntgen. Den gör det möjligt att upptäcka inflammationsfokus, som på bilden ser mörkare ut än resten av lungan. Man observerar också en förändring i lungmönstret och proliferation av bindväv. Vid lunginflammation är förändringar i lungrötterna, pleuraskador och till och med förekomst av en abscess i organet möjliga. Röntgen utförs i två projektioner - direkt och lateral.

Tomografi ger samma resultat som röntgen, så det utförs sällan vid misstanke om atypisk lunginflammation. Ultraljudsdiagnostik utförs också sällan, eftersom den bara avslöjar exsudat i lungorna, vilket också syns på röntgen. När det gäller bronkoskopi är det nödvändigt för att få mer exakta forskningsresultat.

Differentialdiagnostik

Framgångsrik behandling av alla sjukdomar kräver en omfattande undersökning. Differentialdiagnostik av atypisk lunginflammation syftar till att utesluta patologier med liknande symtom. Detta möjliggör en korrekt diagnos och behandling.

Differentiering utförs i flera steg:

1. Insamling av primärdata och upprättande av en lista över möjliga sjukdomar.
2. Studie av symtom, förändringar i välbefinnandets dynamik och andra faktorer som orsakar sjukdomen.
3. Jämförande analys av erhållna data, bedömning av liknande och olika värden.
4. Identifiering av ovidkommande symtom som inte är relaterade till den misstänkta patologin.
5. Uteslutning av sjukdomar vars kliniska tecken inte ingår i helhetsbilden.
6. Ställa en slutgiltig diagnos och upprätta en behandlingsplan.

De data som samlas in och analyseras under diagnosprocessen ger en tillförlitlig bild av sjukdomstillståndet. Differentiering av atypisk lunginflammation utförs med de vanligaste skadliga mikroorganismerna:

• Mykoplasma - akut debut, katarr i övre luftvägarna, hosta med dåligt separerat slem. Som regel utvecklas det hos unga patienter.
• Pneumokocker - akut sjukdomsdebut, svår feber, svårt förlopp, men gott svar på penicillin-antibakteriella läkemedel.
• Stafylokocker – akut debut och svårt förlopp, begränsade infiltrater, resistens mot penicilliner.
• Hemophilus influenzae – svårt förlopp, omfattande infiltrat, tjockt slem med blodföroreningar, abscessbildning. Förekommer oftast hos patienter med kroniska bronkopulmonala patologier och alkoholism.
• Legionellos - allvarligt förlopp, diarré och leverdysfunktion, neurologiska störningar. Personer som vistas i luftkonditionerade rum under lång tid är mottagliga för sjukdomen.
• Aspiration – ruttnande slem, multipla och konfluenta inflammationsfokus, reflexhosta och ökad salivproduktion.
• Pneumocystis - ökande andnöd med frekventa hostattacker. Svåra symtom med svaga röntgentecken.
• Svampar - snabb utveckling av feber, hosta med dålig upphostning, svår feber, bröstsmärtor.

De flesta patogener har ett liknande symtomkomplex, så mycket uppmärksamhet ägnas åt bakterieodling. Atypisk lunginflammation skiljer sig från andra sjukdomar. Under undersökningen fastställer läkaren extrapulmonära patologier med tecken från andningssystemet och begränsar lunginflammation från andra möjliga störningar från andningssystemet:

1. Tuberkulos misstas oftast för lunginflammation. Det uppstår med torrhosta, låg kroppstemperatur och blek hud. Om positiva tuberkulintest upptäcks är diagnosen komplicerad. De viktigaste skillnaderna från lunginflammation: heterogena och täta skuggor, områden med upplysning som liknar fröade foci. Massiv spridning av mykobakterier observeras i sputum. Leukocyter är förhöjda i blodet.
2. Bronkit - uppstår efter ARVI eller mot deras bakgrund. I de tidiga stadierna åtföljs den av en torrhosta, som gradvis blir produktiv. Den förhöjda temperaturen varar i 2-3 dagar och förblir sedan inom det subfebrila intervallet. Det finns ingen infiltration, lungmönstret är förstärkt. Mycket ofta diagnostiseras lunginflammation som en förvärring av bronkit.
3. Influensa - under den epidemiologiska perioden är det mycket svårt att skilja mellan lunginflammation och influensainfektion. Sjukdomens kliniska bild beaktas.
4. Pleurit är en inflammatorisk patologi i andningssystemet, liknande pleuraförändringar. Den uppstår med smärta i bröstet och vid hosta. Det huvudsakliga diagnostiska tecknet på pleurit är väsande andning, det vill säga ljudet av friktion i pleura under andning. Särskild uppmärksamhet ägnas åt resultaten av biokemisk analys.
5. Atelektas är en lungsjukdom med vävnadskollaps och nedsatt gasutbyte. Dess symtom liknar lunginflammation: andningssvikt, andnöd, cyanos i huden. Bröstsmärtor vid denna sjukdom orsakas av nedsatt gasutbyte. En infektion utvecklas gradvis i det kollapsade området av organet. Atelektas är förknippad med skador, blockering och kompression av lungorna, destruktiva förändringar i vävnaderna.
6. Onkologiska processer - sjukdomens inledande stadier skiljer sig inte från atypisk lunginflammation. Differentiering baseras på en omfattande diagnostisk metod med en grundlig studie av cancertecken.

Förutom de ovan nämnda sjukdomarna differentieras mykoplasmopneumoni från dysfunktioner i hjärt-kärlsystemet, hepatit, reumatoid artrit, kollagenoser, lunginfarkt och andra sjukdomar i kroppen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]