Mycket differentierat adenokarcinom i livmodern och endometrium

Maligna tumörer som påverkar livmoder inre skikt kallas corpus uteri adenokarcinom, varvid om patologiska cell neoplasmer är inte signifikant olika i struktur från de påverkade cellerna hos ett organ, är en enda lesion kallad starkt differentierad adenokarcinom i livmodern.

Det allvarligaste fallet av en lesion anses vara att sprida tumören till de djupare skikten av vävnader. En sådan neoplasma kan identifiera sig för sent, när det redan är omöjligt att hjälpa en kvinna, komplicerar detta och diagnosen själv.

När man konstaterar det högt differentierade adenokarcinom i livmodern observeras en obetydlig förändring i den patologiska cellen. Det skiljer sig inte mycket från normalt: endast dess storlek är förstorad, kärnan förlängs.

Faren för denna sjukdom manifesterar sig i hennes hormonberoende. Oftast upptäcks denna sjukdom hos kvinnor i åldern 50-65 år under klimakteriet. Samtidigt är cancerceller aggressiva och börjar penetrera ganska snabbt i närliggande vävnader och organ. Om tumören och dess metastaser skiljer sig endast inom livmodern (sjukdoms första stadiet), genomförs kirurgi för att ta bort appendagen tillsammans med livmodern. Vid läsning av metastaser av alla lager av livmodern (sjukdoms andra stadium), måste också noderna i det lymfatiska systemet i närheten avlägsnas.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mycket differentierat endometrial adenokarcinom

Cancerskador på livmodern är inte lika många som, till exempel, maligna tumörer i livmoderhalsen. Detta beror på det faktum att endometriet (det inre slemskikt som bekläder livmoderkaviteten och försedd med ett flertal av blodkärl) påverkar ofta patologin redan är i vikt för kvinnor ålder - mellan 45 - 65 år (klimakteriet).

Under denna period börjar bygga hormoner kvinnor, barnafödande dess aktivitet minskas inte längre nödvändigt att behålla menstruationscykeln, för att säkerställa mognaden av ägg och så vidare. Men misslyckanden i produktionen av hormoner observeras i ung ålder. Därför kategoriskt säga att mycket differentierade adenocarcinom i livmoderslemhinnan (som faktiskt inte bara hög kvalitet) påverkar mucosal lagret av livmodern bara "vuxna" kvinnor inte kan.

Mycket differentierat endometrie-adenokarcinom är den vanligaste typen av malign tumör i livmoderkroppen, som utvecklas på basis av glandular epitel. Denna patologi kännetecknas av en svagt uttryckt polymorfism hos celler.

Den drabbade cellen av glandular epitel, som har passerat flera mognadstadier, så mycket som möjligt närmade sig en cell av "norm", även delvis på sig själv sina fysiologiska funktioner.

En hög nivå av differentiering av cancer tumörer ger en bra prognos för återhämtning, i motsats till en låggradig patologi. Det bör dock noteras att de histologiska och cytologiska studierna av ett starkt differentierat adenokarcinom är jämförbara med resultaten av en analys av en annan sjukdom - atypisk hyperplasi. Endast en specialist på hög nivå kan diagnostisera sig korrekt.

Mycket differentierat endometrioid adenokarcinom

Cancer tumörer muterar från rörformiga körtlar av stratifierat eller pseudostratifierat epitel. Det högdifferentierade endometriida adenokarcinomet utvecklas ofta på grundval av endometrial hyperplasi och östrogenstimuleringen av den kvinnliga organismen kan vara drivkraften för degenerationen.

Tumörer av denna typ av patologi har vanligtvis små dimensioner och representeras av celler som inte skiljer sig signifikant från normen. Cellen har en större storlek och i mitten finns en större ovoid kärna. Denna patologi avslöjar immunopositivitet mot proteiner av mellanliggande filament i bindväv, liksom andra vävnader som har mesodermiskt ursprung.

Riskfaktorn är:

• Fetma.
• Långvarig eller sen klimakteriet.
• Infertilitet.
• Diabetes mellitus.
• Långvarig användning av hormonella läkemedel, vars utgångspunkt är östrogen.
• Användningen av tamoxifen, en östrogenantagonist (används vid behandling av bröstcancer).
• Okontrollerat intag av orala preventivmedel.

Behandling av högt differentierat uterin adenokarcinom

Insidensen hos nästan alla maligna neoplasmer är att när de börjar visa sina symtom, är det i regel redan sena sjukdomsfasen. Det här är den period då tumören har metastasiserats i angränsande organ och befinner sig i förfallets stadium och förgiftar hela organismen hos patienten med toxiner. Men om man med en förebyggande undersökning av gynekologen misstänkte denna patologi, och sjukdomen diagnostiserades bestämde onkologer graden av skada på kroppen.

Om tumören är lokaliserad i livmoderns kropp och inte har påverkat närliggande vävnader, är behandlingen av ett mycket differentierat livmoder adenokarcinom resektion av livmodern själv och bilagorna. Om hela livmodern har påverkats, måste kirurgen tas bort tillsammans med honorganet och de närliggande lymfkörtlarna. Eftersom sannolikheten för cancerceller som kommer in i lymfsystemet är hög, med ytterligare spridning i hela kroppen.

När patienten är allvarligt sjuk och omöjlig att utföra ett kirurgiskt ingrepp, utförs behandlingen av starkt differentierat uterin-adenokarcinom med aktiv användning av hormonbehandling, strålbehandling och strålbehandling. Vid upprepade återfall är det nödvändigt att införa polykemoterapi.

Om inga uppenbara tumörprocesser observeras, för att undvika "dolda" metastaser, genomgår patienten adjuverande kemoterapi (utförs huvudsakligen efter operationen). För att möjliggöra den orgelbesparande operationen, som gör att orgelen kan hållas fullständigt, eller åtminstone för att minimera kirurgisk skada, genomförs neoadjuvant kemoterapi före operationen. Det gör det också möjligt att utvärdera neoplasmens känslighet för kemoterapidroger.

Kemoterapeutisk behandling av högdifferentierat uterin-adenokarcinom använder läkemedel: cisplatin, doxorubicin, epirubicin, paklitaxel, karboplatin AUC5 och andra. Vanligtvis utarbetas ett behandlingsprotokoll representerat av en uppsättning flera ömsesidigt stödjande läkemedel.

Epirubicin. Drogen injiceras långsamt, i tre till fem minuter, in i en ven. Den utspädes med isotonisk natriumkloridlösning. Vid monoterapi är dosen 60 - 90 mg per m2 (kroppsyta hos patienten). Doseringen kan delas in i två till tre dagar. Mottagningen upprepas efter tre veckor.

Vid dysfunktion av systemets hematopoiesis, äldre patientens ålder eller i kombination med andra terapier (till exempel strålterapi) tas dosen av läkemedlet med en hastighet av 60 -75 mg / m2. Samtidigt bör den kvantitativa delen av kursen inte överstiga 1000 mg / m2.

Paklitaxel. Doseringen av läkemedlet är mycket individuell. Läkemedlet administreras intravenöst i en tre-timmes eller daglig infusion. Mängden läkemedel beräknas utifrån indexerna 135-175 mg per 1 m2 av kroppsområdet hos patienten. Intervallet mellan injektioner är tre veckor.

Hormonbehandling innefattar användning av medroxiprogesteronacetat, tamoxifen.

Medroxiprogesteronacetat. Tabletter administreras oralt. Dagligt intag är 200 - 600 mg. Den förväntade effekten kommer i åtta till tio veckor.

Startdosen för intramuskulär administrering av läkemedlet är 0,5-1 g per vecka. Efter stabilisering av tillståndet reduceras dosen till 0,5 g per vecka.