Högt differentierat adenokarcinom i livmodern och livmoderslemhinnan

En malign tumör som påverkar livmoderns inre lager kallas adenokarcinom i livmoderkroppen, och om den patologiska cellen i neoplasmen inte skiljer sig signifikant i sin struktur från cellerna i det drabbade organet, betecknas en sådan engångslesion som högdifferentierat adenokarcinom i livmodern.

Läkare anser att det allvarligaste fallet av skada är tumörens spridning till de djupare vävnadslagren. En sådan neoplasm kan visa sig för sent, när det inte längre är möjligt att hjälpa kvinnan, och detta komplicerar själva diagnosen.

När ett högdifferentierat adenokarcinom i livmodern diagnostiseras observeras en obetydlig förändring i den patologiska cellen. Den skiljer sig inte mycket från den normala: endast dess storlek ökar, kärnan förlängs.

Faran med denna sjukdom manifesteras i dess hormonberoende. Oftast upptäcks sjukdomen hos kvinnor i åldern 50-65 år under klimakteriet. I detta fall är cancercellerna aggressiva och börjar tränga in i närliggande vävnader och organ ganska snabbt. Om tumören och dess metastaser endast differentieras i själva livmodern (sjukdomens första stadium) utförs kirurgiskt ingrepp för att avlägsna bihanget tillsammans med livmoderns kropp. Vid skador på alla lager i livmodern genom metastaser (sjukdomens andra stadium) kan även närliggande lymfkörtlar avlägsnas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Väldifferentierat endometrialt adenokarcinom

Cancerskador i livmoderkroppen är inte lika talrika som till exempel maligna tumörer i livmoderhalsen. Detta förklaras av det faktum att endometriet (det inre slemhinnskiktet som bekläder livmoderhålan och försörjs med många blodkärl) oftare drabbas av patologi redan vid en betydande ålder för en kvinna - perioden 45-65 år (menopausperioden).

Under denna period börjar kvinnans hormonella bakgrund förändras, hennes reproduktiva aktivitet minskar: det finns inte längre något behov av att upprätthålla menstruationscykeln, säkerställa äggets mognad och så vidare. Men misslyckanden i hormonproduktionen observeras också i ung ålder. Därför är det omöjligt att kategoriskt säga att högdifferentierat adenokarcinom i endometriet (som för övrigt inte bara högdifferentierat) påverkar livmoderns slemhinna endast hos "vuxna" kvinnor.

Högdifferentierat endometrialt adenokarcinom är den vanligaste typen av malign tumör i livmodern, som progredierar på basis av körtelepitelet. Denna patologi kännetecknas av svagt uttryckt polymorfism av celler.

Den drabbade cellen i körtelepitelet, som har genomgått flera mognadsstadier, har kommit så nära den "normala" cellen som möjligt, och har till och med delvis tagit över dess fysiologiska funktioner.

En hög differentieringsnivå av cancertumörer ger en god prognos för återhämtning, till skillnad från lågdifferentierad patologi. Det är dock värt att notera att histologiska och cytologiska studier av högdifferentierat adenokarcinom är jämförbara med resultaten av analysen av en annan sjukdom - atypisk hyperplasi. Endast en specialist på hög nivå kan ställa en korrekt diagnos.

Väldifferentierat endometrioid adenokarcinom

Cancertumörer muterar från rörformiga körtlar med stratifierat eller pseudostratifierat epitel. Högdifferentierat endometrioid adenocarcinom utvecklas ofta på grund av endometriehyperplasi; östrogenstimulering av kvinnans kropp kan också utlösa degeneration.

Tumörer av denna typ av patologi är vanligtvis små i storlek och representeras av celler som inte skiljer sig signifikant från normen. Cellen är större och har en större äggformad kärna i mitten. Denna patologi visar immunopositivitet mot proteiner i mellanliggande filament av bindväv, såväl som andra vävnader av mesodermalt ursprung.

Riskfaktorer inkluderar:

• Obesitas.
• Förlängd eller sen klimakteriet.
• Infertilitet.
• Diabetes mellitus.
• Långvarig användning av hormonella läkemedel baserade på östrogen.
• Tar tamoxifen, en östrogenantagonist (används för att behandla bröstcancer).
• Okontrollerad användning av p-piller.

Behandling av väldifferentierat adenokarcinom i livmodern

Det försåtliga med nästan alla maligna neoplasmer är att när de börjar visa sina symtom, observeras som regel ett sent stadium av sjukdomen redan. Detta är den period då tumören har metastaserat till angränsande organ och själv befinner sig i förfallsstadiet, vilket förgiftar hela patientens kropp med gifter. Men om det under en förebyggande undersökning av en gynekolog uppstår en misstanke om denna patologi, och sjukdomen diagnostiseras, fastställer onkologer graden av skada på kroppen.

Om tumören är lokaliserad i livmoderns kropp och inte har påverkat närliggande vävnader, består behandlingen av högdifferentierat adenocarcinom i livmodern av resektion av själva livmodern och bihang. Om hela livmodern redan är påverkad måste kirurgen ta bort det kvinnliga organet och de närliggande lymfkörtlarna. Eftersom det finns en hög sannolikhet för att cancerceller kommer in i lymfsystemet och därefter sprider sig i hela kroppen.

Vid allvarligt tillstånd hos patienten och omöjlighet till kirurgiskt ingrepp utförs behandling av högdifferentierat adenokarcinom i livmodern med aktiv användning av hormonbehandling, strålbehandling och strålbehandling. Vid upprepade återfall måste polykemoterapi ges.

Om uppenbara tumörprocesser inte observeras genomgår patienten adjuvant kemoterapi (främst utförd efter operation) för att undvika "dolda" metastaser. För att möjliggöra organbevarande kirurgi, vilket gör att det opererade organet kan bevaras helt eller åtminstone minimeras kirurgisk skada, utförs neoadjuvant kemoterapi före operationen. Det gör det också möjligt att bedöma tumörens känslighet för kemoterapiläkemedel.

Vid kemoterapeutisk behandling av högdifferentierat adenokarcinom i livmodern används följande läkemedel: cisplatin, doxorubicin, epirubicin, paklitaxel, karboplatin AUC5 med flera. Vanligtvis upprättas ett behandlingsprotokoll, representerat av ett komplex av flera ömsesidigt stödjande läkemedel.

Epirubicin. Läkemedlet administreras långsamt, under tre till fem minuter, i en ven. Det späds med isoton natriumkloridlösning. Vid monoterapi är dosen 60–90 mg per m2 (av patientens kroppsyta). Dosen kan delas upp på två till tre dagar. Dosen upprepas efter tre veckor.

Vid dysfunktion i systemets hematopoetiska kapacitet, patientens ålder eller vid användning i kombination med andra typer av terapi (till exempel strålbehandling), tas läkemedlets dos med en hastighet av 60-75 mg/m2. I detta fall bör den kvantitativa komponenten av kuren inte överstiga 1000 mg/m2.

Paklitaxel. Doseringen av läkemedlet är strikt individuell. Läkemedlet administreras intravenöst som en tretimmars- eller daglig infusion. Mängden läkemedel beräknas utifrån indikatorerna 135-175 mg per 1 m2 av patientens kroppsyta. Intervallet mellan injektionerna är tre veckor.

Hormonbehandling inkluderar användning av medroxyprogesteronacetat och tamoxifen.

Medroxyprogesteronacetat. Tabletter förskrivs oralt. Dagligt intag är 200–600 mg. Den förväntade effekten inträder inom åtta till tio veckor.

Startdosen för intramuskulär administrering av läkemedlet är 0,5–1 g per vecka. Efter stabilisering av tillståndet minskas dosen till 0,5 g per vecka.