Multifokal ateroskleros

Multifokal åderförkalkning är ett tillstånd där aterosklerotiska plack (fettavlagringar) bildas och utvecklas i olika artärer eller kärlområden i kroppen samtidigt. Åderförkalkning är en kronisk sjukdom som kännetecknas av försämrad kärlstruktur och funktion på grund av ackumulering av kolesterol, celler och andra ämnen i artärerna. Multifokal ateroskleros innebär att processen kan påverka flera artärer eller kärl samtidigt, snarare än bara ett specifikt område.

Platser som är benägna att drabbas av multifokal åderförkalkning kan inkludera:

1. Hjärtats artärer (kransartärer), vilket kan leda till angina eller hjärtinfarkt.
2. Artärer i hjärnan, vilket kan orsaka stroke.
3. Artärer i de nedre extremiteterna, vilket kan leda till perifer artärsjukdom och extremitetsischemi.
4. Njurartärer, vilket kan leda till arteriell hypertoni och njurfunktionsproblem.
5. Andra artärer i kroppen.

Multifokal åderförkalkning är vanligtvis resultatet av vanliga riskfaktorer som åldrande, rökning, fetma, ärftlig anlag, högt blodtryck, diabetes mellitus, etc. Behandling för multifokal åderförkalkning kan innefatta livsstilsförändringar (t.ex. hälsosam kost, fysisk aktivitet, sluta röka) , läkemedelsbehandling för att kontrollera riskfaktorer, och ibland kirurgi om det finns allvarliga problem med blodtillförseln eller artärerna. Hantering av multifokal ateroskleros kräver noggrann medicinsk utvärdering och individuell behandling för varje patient. [1]

Oavsett patofysiologi, kardiovaskulär förkalkning; kranskärlsförkalkning såväl som bröstaortaförkalkning är associerade med en högre risk för kardiovaskulär dödlighet i den allmänna befolkningen [2]och förekomsten av hjärt-kärlsjukdom hos väsentligen friska individer [3], [4], [5]oavsett vanliga kardiovaskulära riskfaktorer.

Orsaker multifokal ateroskleros.

Detta tillstånd har vanligtvis flera orsaker och riskfaktorer som kan bidra till dess utveckling. Följande är de viktigaste orsakerna och riskfaktorerna förknippade med multifokal ateroskleros:

1. Ålder: Risken för åderförkalkning ökar med åldern. Åldrande blodkärl kan bidra till bildandet av aterosklerotiska plack.
2. Genetisk predisposition: Ärftlighet kan spela en viktig roll i utvecklingen av åderförkalkning. Om familjemedlemmar har en historia av sjukdomen kan din risk också öka.
3. Rökning: Rökning anses vara en stor riskfaktor för åderförkalkning. Ämnen i tobak kan skada kärlväggen och främja plackbildning.
4. Kost: Att äta för mycket fett, särskilt mättade fetter och transfetter, kan bidra till kolesterolackumulering och utveckling av åderförkalkning.
5. Fysisk inaktivitet: Brist på fysisk aktivitet kan leda till viktökning, ökade kolesterolnivåer i blodet och dålig allmän vaskulär hälsa.
6. Högt blodtryck: Hypertoni (högt blodtryck) ökar belastningen på blodkärlen och kan bidra till åderförkalkning.
7. Diabetes mellitus: Höga blodsockernivåer kan skada blodkärlen och främja bildandet av aterosklerotiska plack.
8. Hyperlipidemi: Förhöjda nivåer av kolesterol och lipider i blodet kan bidra till plackuppbyggnad i artärerna.
9. Fetma: Övervikt kan öka risken för åderförkalkning.
10. Stress: Långvarig psykisk stress kan ha en negativ effekt på blodkärlen och bidra till utvecklingen av åderförkalkning.

Multifokal åderförkalkning utvecklas ofta som ett resultat av samverkan mellan flera av ovanstående riskfaktorer.

Symtom multifokal ateroskleros.

Symtom på multifokal åderförkalkning kan bero på vilka artärer och kärl som påverkas och i vilken utsträckning. Vanliga symtom kan vara:

1. Smärta i hjärtat (angina pectoris): Detta kan vara ett symptom på ateroskleros i kranskärlen som ger blodtillförsel till hjärtmuskeln.
2. Smärta i benen när du går (cervikal arteriell insufficiens): Om åderförkalkning påverkar artärerna i benen kan patienten uppleva smärta, domningar, nedkylning eller svaghet i benen när han går.
3. Ischemisk stroke: Åderförkalkning i blodkärlen som matar hjärnan kan leda till en ischemisk stroke, som åtföljs av symtom som förlamning, tal- eller synnedsättning.
4. Abdominal smärta (ischemisk tarmsjukdom): Tilltäppta artärer i buken kan orsaka smärta och tarmsjukdomar som tarmischemi.
5. Synproblem: Åderförkalkning i blodkärlen som matar ögonen kan leda till förändringar i synen.
6. Smärta i nedre rygg eller ben (perifer artärsjukdom): Åderförkalkning i blodkärlen i ländryggen eller benen kan orsaka smärta och andra symtom.
7. Njursmärta (njurartärstenos): Åderförkalkning i artärerna som matar njurarna kan orsaka högt blodtryck och problem med njurfunktionen.
8. Erektionsproblem: Multifokal åderförkalkning kan påverka blodkärlen som levererar blod till könsorganen och orsaka erektil dysfunktion hos män.

Stages

Multifokal åderförkalkning har inte standardiserade stadier som cancer, till exempel. Det är snarare en systemisk sjukdom som kan påverka olika artärer och kärl vid olika tidpunkter, vilket gör det svårare att kategorisera efter stadier. Det är dock möjligt att identifiera gemensamma drag och förändringar som kan observeras i olika artärer vid multifokal ateroskleros:

1. Tidiga förändringar (prekliniskt stadium):

   • Början av bildandet av aterosklerotiska plack i artärerna.
   • Avsättning av kolesterol, celler och andra ämnen på artärernas innervägg.
   • Frånvaro av uttalade kliniska symtom.

2. Förändringar i mittlinjen (kliniska manifestationer):

   • Ökad storlek på aterosklerotiska plack och förtjockning av artärväggarna.
   • Uppkomst av kliniska symtom såsom angina pectoris, bensmärta vid promenader, yrsel etc. beroende på vilka artärer som är drabbade.
   • Bildandet av blodproppar (blodproppar) eller tromboembolism kan förekomma.

3. Senaste förändringar (komplikationer):

   • Långvarigt avbrott i blodtillförseln till organ eller vävnader, vilket kan leda till komplikationer som hjärtinfarkt (hjärta, cerebrala), extremitetsischemi, tromboser och emboli, aneurysmer och andra.

Det är viktigt att inse att multifokal åderförkalkning kan utvecklas i olika artärer samtidigt, och processen kan vara heterogen i olika delar av kroppen. Patienter med detta tillstånd kan uppvisa olika symtom och kan behöva en individuell inställning till behandling och riskfaktorhantering.

Komplikationer och konsekvenser

Multifokal åderförkalkning kan leda till olika komplikationer och konsekvenser, beroende på vilka artärer och kärl som är drabbade och hur allvarlig sjukdomen är. Här är några av de möjliga komplikationerna och konsekvenserna av multifokal ateroskleros:

1. Hjärtinfarkt (hjärtinfarkt): Om åderförkalkning påverkar kranskärlen som förser hjärtat med blod kan det leda till en försämrad blodtillförsel till hjärtat och utveckling av en hjärtinfarkt.
2. Stroke: Åderförkalkning i hjärnans artärer kan orsaka stroke, vilket resulterar i nedsatt hjärnfunktion på grund av otillräcklig blodtillförsel.
3. Perifer arteriell sjukdom (PAD): Multifokal åderförkalkning i artärerna i de nedre extremiteterna utsätter dig för risk för PAB, vilket kan leda till extremitetsischemi, gångsmärta, sår och till och med amputation.
4. Angina och angina: Ateroskleros i kranskärlen kan orsaka angina, vilket leder till smärta och tryck i bröstområdet.
5. Arteriella aneurysm: Åderförkalkning kan försvaga artärernas väggar och bidra till bildandet av aneurysmer, vilket kan vara farligt på grund av risken för bristning.
6. Arteriell hypertoni: Multifokal åderförkalkning kan öka risken för arteriell hypertoni (högt blodtryck), vilket i sig är en riskfaktor för kardiovaskulära komplikationer.
7. Trombos och embolism: Aterosklerotiska plack kan vara en källa till trombos (blodproppar) eller emboli, vilket kan blockera artärer och leda till akut organischemi.
8. Njur komplikationer: Ateroskleros i njurartärerna kan orsaka arteriell hypertoni och problem med njurfunktionen.
9. Död: I de allvarligaste fallen kan multifokal åderförkalkning vara dödlig, särskilt om viktiga artärer påverkas eller om komplikationer inte kontrolleras.

Diagnostik multifokal ateroskleros.

Diagnos av multifokal ateroskleros involverar flera steg och metoder:

1. Fysisk undersökning och historia: Läkaren intervjuar patienten, skaffar hans medicinska historia och familjehistoria och identifierar förekomsten av riskfaktorer för ateroskleros, såsom rökning, diabetes mellitus, arteriell hypertoni, hyperlipidemi och andra.
2. Fysisk undersökning: Läkaren kan utföra en fysisk undersökning, inklusive bedömning av pulser, blodtryck och lyssna på artärerna med ett stetoskop.
3. Laboratorietester: Blodprover kan utföras för att bedöma patientens kolesterol- och andra lipidnivåer. Sockernivåer kan också mätas för diabetes mellitus.
4. Instrumentella metoder:
   • Duplex scanning (ultraljud) av artärerna: Denna metod möjliggör visualisering av strukturen och blodflödet i artärerna. Det kan användas för att upptäcka aterosklerotiska plack, stenos (förträngning) och övergripande bedömning av artärerna.
   • Angiografi: Detta är en röntgenundersökning som går ut på att injicera ett kontrastmedel i artärerna och skapa röntgenbilder för att visualisera artärerna i detalj och identifiera stenoser och aterosklerotiska förändringar.
   • Magnetisk resonansangiografi (MRA) och datortomografiangiografi (CTA): Dessa tekniker kan användas för att skapa mycket detaljerade tredimensionella bilder av artärerna.
5. Elektrokardiogram (EKG) och andra hjärtstudier: Patienter med multifokal ateroskleros kan behöva elektrokardiografi och andra hjärtstudier för att utvärdera hjärtat och identifiera komorbiditeter.

Diagnos av multifokal ateroskleros är viktig för att bestämma platsen och omfattningen av artärskador i kroppen och för att utveckla den bästa behandlingsplanen och riskfaktorhantering.

Behandling multifokal ateroskleros.

Behandlingen av multifokal åderförkalkning kan vara komplex och kräver ett omfattande tillvägagångssätt. Här är de vanliga behandlingarna, stegen och principerna för att hantera detta tillstånd:

Steg 1: Diagnos och bedömning.

• Påvisande av aterosklerotiska förändringar i olika artärer och kärl genom medicinska undersökningar som ultraljud, angiografi, CT eller MRI.
• Utvärdera omfattningen av lesionen och identifiera viktiga riskfaktorer som kolesterolnivåer, blodtryck, diabetes mellitus och andra.

Steg 2: Livsstilsförändringar.

• Utveckla en hälsosam livsstil, inklusive hälsosam kost, måttlig fysisk aktivitet, sluta röka och stresshantering.
• Följer kostrekommendationer, inklusive att minska intaget av mättat fett, salt och socker.

Steg 3: Läkemedelsbehandling.

• Förskrivning av läkemedel för att kontrollera stora riskfaktorer, såsom statiner för att sänka kolesterolet, blodtryckssänkande läkemedel för att hantera blodtrycket och antitrombotiska läkemedel för att minska risken för trombos.
• Antikoagulantia kan ordineras för att förhindra blodproppar.

Steg 4: Ingrepp och kirurgiskt ingrepp.

• I fall av allvarliga vaskulära stenoser eller ocklusioner som hotar blodtillförseln till organ eller extremiteter kan ett angioplastikförfarande med stentning eller kirurgiskt avlägsnande av aterosklerotiska plack krävas.
• Dessa procedurer utförs för att återställa normalt blodflöde.

Steg 5: Regelbunden övervakning och övervakning.

• Patienter rekommenderas att genomgå regelbundna kontroller med sin läkare för att övervaka deras tillstånd, utvärdera behandlingens effektivitet och justera sin behandlingsplan vid behov.

Lista över auktoritativa böcker och studier relaterade till studiet av multifokal ateroskleros

Böcker:

1. "Åderförkalkning: Diet och droger" (av Arnold von Eckardstein, 2005) - Den här boken ger en översikt över åderförkalkning, inklusive multifokal åderförkalkning, och riskfaktorer, och diskuterar behandlings- och förebyggande tillvägagångssätt.
2. "Åderförkalkning: cellulära och molekylära interaktioner i artärväggen" (författare: Edouard L. Schneider och Franco Bernini, 1995) - En bok om de biologiska och molekylära mekanismerna för ateroskleros, inklusive dess multifokala former.
3. "Multifokal ateroskleros" (Författare: Yuri N. Vishnevsky, 2019) - En bok som diskuterar aspekter av diagnos och behandling av multifokal ateroskleros.

Forskning och artiklar:

1. "Multifokal ateroskleros hos patienter med akut koronarsyndrom: prevalens, kliniska egenskaper och resultat" (Författare: Authors' Collective, 2017) - En studie som utvärderar multifokal åderförkalkning hos patienter med akut koronarsyndrom.
2. "Multifocal Atherosclerosis in the Coronary, Carotid, and Peripheral Arteries: Comparison of Prevalence and Outcomes" (Författare: Authors' Collective, 2018) - En jämförande studie av prevalensen och utfallen av multifokal ateroskleros i olika artärer.
3. "Multifokal ateroskleros och kardiovaskulär risk hos patienter med kranskärlssjukdom" (Författare: Authors' Collective, 2020) - En studie som undersöker sambandet mellan multifokal ateroskleros med kardiovaskulär risk hos patienter med kranskärlssjukdom.

Litteratur

Shlyakhto, E. V. Kardiologi: nationell guide / ed. av E. V. Shlyakhto. - 2:a uppl., revision och tillägg. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021