MR-undersökning av fotleden: förberedelser och teknik

Idag används magnetisk resonanstomografi i allt större utsträckning för att diagnostisera olika inre och yttre skador och trauman. Den används inom olika områden av medicinsk praxis: från gastroenterologi och neurokirurgi till traumatologi och ortopedi. Den gör det möjligt att fastställa vilken patologi som helst med hög noggrannhet. Idag blir MR av fotleden alltmer relevant och viktigare. Detta är en mycket informativ, icke-invasiv metod som låter dig identifiera orsaken till och graden av utveckling av degenerativa och inflammatoriska processer i leden.

Idag stöter reumatologer och traumatologer allt oftare på skador och sjukdomar i fotleden, vilket förklaras av att den utsätts för den högsta belastningen. Den deltar i alla typer av extremiteter och tar huvudbelastningen. Den bär upp en persons vikt. Skador och sjukdomar utvecklas särskilt ofta hos kvinnor, eftersom de ofta bär höga klackar. Idrottare, dansare och professionella tränare löper också störst risk att skada sig eller utveckla fotledssjukdom.

Vad visar en MR-undersökning av fotleden?

MR kan visa mycket för en specialist. Med hjälp av denna metod är det möjligt att visualisera ledens huvudstrukturer, tack vare vilken det är möjligt att ställa en korrekt diagnos och välja nödvändig behandling ganska snabbt. Det är möjligt att diagnostisera patologiska tillstånd och identifiera skador. Det ger mycket användbar information vid diagnostisering av ben, senor, ligament och ben i den undersökta leden. Det är också möjligt att snabbt identifiera tumörer av alla ursprung och stadium, artrit, blödningar och blåmärken.

Fördelen med metoden är möjligheten att identifiera gamla hematom och skador, vilket används flitigt inom rättsmedicinsk praxis under undersökningar.

Metoden kan visa skador av olika slag i fotleden, hälsenan. Det är senorna och ligamenten som finns här som ger leden flexibilitet och rörlighet, vilket ger den förmågan att utföra hela sitt rörelseomfång.

MR kan avslöja bristningar och fullständiga bristningar i ledens ligament och senor, deras sträckning, mekaniska skador och inflammation. Det gör det möjligt att identifiera de minsta förändringarna i broskvävnadens struktur. Olika förtunningar, involutioner och degenerativa processer visualiseras också väl.

Proceduren ger god visualisering av fotleds- och fotbenen. Man kan till och med se talus och calcaneus, vilka är nästan omöjliga att undersöka med andra metoder. Detta är praktiskt taget den enda metoden för att fastställa frakturer i dessa ben. Man kan också upptäcka blåmärken, dislokationer och tecken på artros, artrit och osteoporos.

Metoden är mycket informativ vid förberedelser inför operationer, eftersom den möjliggör upptäckt av tumörers närvaro och lokalisering, visualisering av blod- och exsudatansamlingar i mjukvävnader, runt leden eller inuti den. Den möjliggör bedömning av tillståndet hos de distala delarna av skenbenet och vadbenet, såväl som fotens muskler. Det är möjligt att dessutom introducera ett kontrastmedel, vilket gör det möjligt att undersöka fotledens struktur i detalj och fastställa även minimala morfologiska förändringar. Det är möjligt att visualisera dystrofiska, degenerativa och inflammatoriska processer.

Indikationer för förfarandet

Proceduren föreskrivs när det är nödvändigt att undersöka fotleden, särskilt vid skador på senor, ligament eller brosk. Proceduren är informativ när det är nödvändigt att upptäcka fraktur eller luxation. Detta är praktiskt taget den enda metoden som gör det möjligt att upptäcka tumörer i ett tidigt skede av deras utveckling. Både mjukvävnadstumörer och ben- och ledtumörer kan visualiseras.

Förskrivs för diagnostik av infektiösa och inflammatoriska processer, nekros. Möjliggör detektion av falska leder och okonsoliderade frakturer, sjukdomar som artrit, artros, tendinit, tendinos.

Det förskrivs vid medfödda missbildningar och patologier, med utveckling av smärta, svullnad, rodnad i fotleden. Det används som en kompletterande undersökningsmetod när andra metoder är otillräckligt informativa. Till exempel för att klargöra diagnosen om en patologi upptäcktes på en röntgenbild, men inte slutgiltigt differentierades. Det förskrivs när rörelseomfånget i ledområdet är reducerat, uppkomsten av ledsmärta är oklar. Det är obligatoriskt att använda som förberedelse inför operationer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Förberedelse

Före ingreppet måste patienten ta av sig kläderna och bära speciella engångskläder. Det är endast tillåtet att behålla sina kläder om de är löst sittande och inte innehåller metalldelar eller inlägg.

Protokollen för att genomföra studien specificerar inte mekanismen för att organisera näring före och efter ingreppet. Baserat på praxis rekommenderar läkare att avstå från att äta i flera timmar före studien. Detta är särskilt viktigt om en studie med kontrastmedel planeras. Det är också viktigt att informera läkaren om eventuella allergiska reaktioner eller intolerans mot vissa komponenter före ingreppet. Det är också nödvändigt att informera läkaren om bronkialastma.

Kontrastmedlet som används innehåller en metallisk komponent – gadolinium. Det har praktiskt taget inga biverkningar och medför inga komplikationer. Personer med allvarliga somatiska sjukdomar, hjärt- och njursjukdomar är dock bättre tjänsliga att inte använda det. Åtminstone förekomsten av sådana samtidiga sjukdomar måste rapporteras till läkaren i förväg.

Det är viktigt att få information om graviditet i förväg. Om en kvinna är osäker är det därför nödvändigt att ta ett graviditetstest när hon förbereder sig för studien. Ett hCG-test räcker.

Innan ingreppet förklaras patienten vad som kommer att undersökas och för vilket ändamål, vilka procedurer som kommer att användas. Det är viktigt att informera patienten om förväntade resultat, risker och konsekvenser av ingreppet. Vid klaustrofobi rekommenderas användning av öppna apparater. För barn är preliminär sedering obligatorisk, vilket gör att barnet kan ligga tyst och orörligt, vilket undviker skador under ingreppet.

Det är absolut nödvändigt att ta bort och kassera alla föremål som innehåller metall. Du måste se till att alla smycken, klockor, visitkort och kreditkort är borttagna. Ta även bort hörapparater, proteser och piercingar. Pennor, fickknivar, glasögon och andra föremål läggs fram.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Teknik MR-undersökning av fotleden

Traditionellt används alltid en sluten MR-apparat. Den ser ut som ett stort cylindriskt rör som är omgivet av en magnet. Under proceduren placeras patienten på ett rörligt bord som rör sig mot magnetens mitt.

Det finns också öppna magnetkameror, men de är mindre informativa eftersom magneten inte omger patienten helt. På sidorna förblir han utan en magnetisk del. Denna metod används endast om personen har klaustrofobi eller är mycket överviktig.

Vid undersökning av fotleden placeras spolen direkt på den led som undersöks. Patienten måste ligga ner och förbli orörlig. I genomsnitt varar proceduren från 30 till 40 minuter. Om undersökningen utförs med kontrastmedel varar proceduren längre.

Ingreppet är smärtfritt. Vissa patienter upplever specifika förnimmelser i området där undersökningen utförs. Detta kan vara stickningar, vibrationer, värme eller en lätt brännande känsla. Varje person har sina egna intryck. Detta är normalt och det finns ingen anledning till oro. Så här manifesterar sig den individuella vävnadsreaktionen på magnetisk påverkan.

Under undersökningen är patienten ensam i apparatrummet, men det finns en tvåvägs ljudförbindelse mellan läkaren och patienten. Läkaren ser patienten. Ingen anpassning krävs efter ingreppet.

Idag är det möjligt att utföra MR av fotleden med hjälp av små apparater som inte kräver att hela personen placeras i kammaren. Endast den nödvändiga leden undersöks. Bilden är av ganska hög kvalitet.

MR av fotledsligament

Det finns ofta ett behov av att undersöka fotledens ligament. Den mest effektiva metoden för detta är MR. Den möjliggör en omfattande undersökning av hälsenan, bedömning av dess tillstånd och identifiering av möjliga patologier. Den används för att upptäcka bristningar och bristningar. Ibland undersöks andra ligament om de orsakar smärta eller om det finns misstanke om en patologisk process. Deltamuskelligamentet, som stabiliserar leden, undersöks ofta. Vilket ligament som är skadat kan ofta bara avgöras genom resultaten av en MR-undersökning.

Kontraindikationer till proceduren

MR-proceduren kan inte utföras om patienten har olika implantat, implanterade elektroniska enheter eller tatueringar som innehåller järn eller metalliska föroreningar.

MR är kontraindicerat vid användning av pacemakers, endoproteser eller defibrillatorer. Det kan inte utföras med konstgjorda hjärtklaffar, med vissa typer av klämmor som används vid hjärnaneurysm eller med metallspiraler som placeras i blodkärl.

Kontraindikationer inkluderar implanterade nervstimulatorer, metallpumpar, stift, skruvar, plattor, kirurgiska klammer. Ingreppet utförs inte heller om det finns någon metalldel i människokroppen, såsom en kula eller granatsplitter. Detta beror på att magnetfältet kommer att attrahera metallen till sig och förskjuta den, vilket kan leda till vävnadsskador och bristning av blodkärl.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikationer efter proceduren

Ingreppet har inga komplikationer. Undantaget är fall där säkerhetsreglerna inte följs. Om ingreppet utförs i närvaro av kontraindikationer är allvarliga komplikationer möjliga, inklusive dödsfall.

Detta beror på magnetiska partiklars naturliga verkan: om det finns metallelement eller implantat i människokroppen attraheras de av magnetfältet. Detta kan leda till att de förskjuts och går sönder. Som ett resultat kan vävnads- och kärlskador, blödningar och oåterkalleliga konsekvenser uppstå.

Nefrogen systemisk fibros är nu erkänd som en möjlig komplikation efter administrering av en stor mängd kontrastmedel. Men denna effekt är extremt sällsynt. Den förekommer oftare hos patienter med njursvikt eller andra allvarliga störningar i njurarnas struktur och funktion.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Konsekvenser efter ingreppet

Ingreppet är helt smärtfritt och ofarligt och har inga konsekvenser. Anpassning efter ingreppet krävs inte. Personen kan omedelbart gå och vila eller utföra sina vanliga aktiviteter. I sällsynta fall kan en allergisk reaktion på de injicerade kontrastmedlen utvecklas. Detta observeras om personen lider av en allergi och inte har varnat i förväg. En attack av klaustrofobi är möjlig om personen lider av denna sjukdom. Nervattacker och kramper förekommer hos personer med allvarliga neurologiska störningar och svåra psykiska tillstånd.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Skötsel efter proceduren

Ingen särskild vård krävs efter ingreppet. Ammande mödrar rekommenderas inte att amma sitt barn i 1–2 dagar efter ingreppet, eftersom det kan innehålla kontrastmedel.

[ 21 ], [ 22 ]

Recensioner

Om man analyserar recensionerna kan man se både positiva och negativa recensioner. Som många specialister som använder denna metod i sin diagnostiska praktik noterar är MR en mycket informativ och noggrann metod. Ett stort plus är att den är icke-invasiv och inte kräver någon förberedelse. Ger en hög nivå av visualisering och tillåter inte användning av joniserande strålning.

Det är en värdefull metod för att diagnostisera en mängd olika tillstånd, inklusive inflammation, skador och trauma. Den används nästan alltid före kirurgiska ingrepp. Den gör det möjligt för kirurgen att få den mest exakta informationen och bestämma omfattningen av det kirurgiska ingreppet. Det är möjligt att diagnostisera komplexa frakturer, även i fall där röntgen inte ger några resultat. Det är också möjligt att upptäcka de avvikelser som inte är synliga vid undersökning med andra metoder.

Samtidigt noteras även risker förknippade med denna procedur. Ibland krävs sedering, eftersom en person kan ha klaustrofobi eller inte kan stå stilla under ingreppet. Sedering används även för barn. Ibland är en person för nervös, apparaten verkar skrämmande för hen, så lugnande medel måste ges. Det finns alltid en risk för översedering.

Även om magnetfältet i sig inte har någon negativ effekt på en person, kan implanterade enheter eller metallelement i människokroppen orsaka allvarliga skador. Det finns också alltid en risk att utveckla en allergisk reaktion, särskilt vid användning av kontrastmedel. Men vanligtvis stoppas sådana reaktioner snabbt genom införande av antiallergiska läkemedel. Det finns alltid en risk att utveckla en attack av klaustrofobi vid användning av en sluten enhet.

Patienter beskriver MR-undersökningen av fotleden som en smärtfri procedur. Vissa är förvirrade av behovet att fördjupa sig i apparaten, vilket orsakar ångest. Efter ingreppet finns det inget obehag och patienten känner sig bra.