Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Mononeuropati: orsaker, symptom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Mononeuropati innebär en kränkning av känslighet och svaghet i zonen för innervation av den drabbade nerven eller nerverna. Diagnosen görs enligt den kliniska bilden, men den bör bekräftas genom elektrodiagnostiska tester.
Behandling av mononeuropati syftar till att eliminera orsaken, ibland applicera däck, applicera NSAID, injicera glukokortikoider och i svåra fall av nervinsufficiens - kirurgisk behandling.
[Orsaker till mononeuropati
Trauma är den vanligaste orsaken till akut mononeuropati. Överdriven muskelaktivitet eller hårdhänt överextension av ett gemensamt, såväl som upprepade små trauman (t ex små arbetsredskap vibrations pneumatisk hammare) kan orsaka bränn neuropati. Långvarig kontinuerlig press på benutskott kompressions neuropati fylld med lesioner av ytliga nerver (ulnar, radiellt, peroneal), särskilt i magra; en sådan klämning är möjlig i en dröm, i rusning, cykling eller anestesi. Komprimering av nerver i smala kanaler leder till tunnel-neuropati (till exempel i tunnelsyndrom i carpalkanalen). Kompressionsnerv tumör, gipsförband, kryckor, eller förlängd hyperostos under kompression när den är i en position (t.ex. När man arbetar i en trädgård) fylld kompressions pares. Neuropati kan orsaka blödning i nerven, exponering för kyla eller strålning eller direkt invasion av tumörer.
Multipel mononeuropati (mo noneuritis multiplex) sker oftast som en komplikation av systemiska bindvävssjukdomar (t ex polyarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus, Sjögrens syndrom, reumatoid artrit), sarkoidos, metabola sjukdomar (t ex diabetes, amyloidos) eller infektionssjukdomar (t ex Lyme sjukdom, HIV-infektion, spetälska). Diabetes orsakar vanligtvis sensorimotorisk distal polyneuropati.
Symptom på mononeuropati
Typisk för singel och multipel mononeuropati är smärta, svaghet och parestesi i innerveringszonen hos den drabbade nerven eller nerverna. Motorns nederlag börjar med svaghet utan smärta; skada känslig - med brott mot känslighet utan svaghet. Multiple mononeuropati debuterar ofta asymmetriskt; nerver kan påverkas på en gång eller gradvis. Ett stort nederlag av många nerver kan simulera polyneuropati.
Neuropati av ulnarnerven ofta utvecklas som ett resultat av skador i fåran av ulnarnerven vid armbågen vid sidan av stödet eller genom asymmetrisk bentillväxt efter en fraktur i barndomen (sen ulnar nerv pares). Ulnarna nerv kan pressas i den cubitala kanalen. Kompression i armbågsnivån kan orsaka parestesi eller förlust av känslighet i lillfingret och på ringfingerens palmaryta. Svaghet och atrofi hos adduktormuskeln i tummen, muskeln som tar bort lillfingret, de interosseösa musklerna. Allvarlig, långvarig förlamning av ulnar nerv leder till deformation av handen som en fågelkott.
Karpskanals syndrom kan vara en- och tvåsidig. Det utvecklas som en följd av komprimeringen av medianern mellan det tvärgående ytliga ligamentet i handleden och senorna i underarmens flexormuskulatur. Kompression orsakar parestesi och smärta längs palmarytan. Eventuell smärta i underarm och axel, som vanligtvis intensifieras på natten. Det kan finnas ett brott mot känsligheten på palmarytan på fingrarna I, II och III, liksom svagheten och atrofinen hos den korta muskeln som tar bort tummen på handen. Störning av känslighet i detta syndrom ska särskiljas från dysfunktion av C5-roten med radikulopati. Om nödvändigt utförs EMG.
Neuropati hos peroneal nerv är vanligtvis förknippad med nervkompression av den laterala ytan av livmoderhalsen i fibula. Det är vanligt bland bedridden patienter och mager människor, som är vana vid att korsa sina ben. Det manifesteras av svagheten hos fotens extensor (omöjlighet att böja foten, dra tillbaka den från utsidan och svampen) och ibland med ett sensoriskt underskott i den anterolaterala ytan av shin och fotens baksida.
Radial nerv neuropati (synonymer: förlamning av dagen, älskare förlamning, förlamning trädgård bänkar) - en konsekvens av att trycka på nerven till humerus, till exempel när handen under en lång tid som ligger på baksidan av en närliggande stol (till exempel under berusning eller djup sömn). Manifest "hängande borste" (svaghet extensor underarm, hand och finger) och förlust av känsel i ryggen I interosseous muskler.
Behandling av mononeuropati
Behandling av mononeuropati bör riktas mot orsaken till sjukdomen. Med konstant kompression (till exempel en tumör) är det en operation. Symptom på övergående kompression löses vanligtvis efter vila, uppvärmning, NSAID; bör undvika de aktiviteter som orsakar dem. Carpaltunnelsyndrom hjälpas ibland av injektioner av glukokortikoider. För alla typer kan du förvänta dig förbättringar från användning av korsetter och däck. När sjukdomen fortskrider, trots konservativ behandling, bör kirurgisk ingrepp övervägas.