Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Mononeuropati: orsaker, symtom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 05.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Mononeuropati innebär sensoriska störningar och svaghet i distributionen av den drabbade nerven eller nerverna. Diagnosen ställs kliniskt men bör bekräftas med elektrodiagnostiska tester.
Behandling av mononeuropati syftar till att eliminera orsaken; ibland appliceras skenor, NSAID-preparat används, glukokortikoidinjektioner används och i svåra fall av nervindramning används kirurgisk behandling.
[ Orsaker till mononeuropati
Trauma är den vanligaste orsaken till akut mononeuropati. Överansträngning eller forcerad hyperextension av en led, såväl som mindre upprepade skador (t.ex. arbete med små verktyg, vibrationer från lufthammare), kan orsaka fokal neuropati. Långvarigt, kontinuerligt tryck på beniga utbuktningar kan orsaka kompressionsneuropati som involverar de ytliga nerverna (ulnar, radial, peroneal), särskilt hos smala individer; sådan kompression kan inträffa under sömn, berusning, cykling eller anestesi. Kompression av nerver i trånga kanaler leder till tunnelneuropati (t.ex. karpaltunnelsyndrom). Kompression av en nerv från en tumör, gips, kryckor, hyperostos eller långvarig kompression i en position (t.ex. trädgårdsarbete) kan orsaka kompressionspares. Neuropati kan orsakas av blödning i en nerv, exponering för kyla eller strålning, eller direkt tumörinvasion.
Multipel mononeuropati (mononeuritis multiplex) uppstår vanligtvis som en komplikation av en systemisk bindvävssjukdom (t.ex. polyarterit nodosa, systemisk lupus erythematosus, Sjögrens syndrom, reumatoid artrit), sarkoidos, metabola störningar (t.ex. diabetes, amyloidos) eller infektionssjukdomar (t.ex. borrelia, HIV-infektion, spetälska). Diabetes orsakar ofta sensorimotorisk distal polyneuropati.
Symtom på mononeuropati
Enstaka och multipla mononeuropatier kännetecknas av smärta, svaghet och parestesi i fördelningen av den drabbade nerven eller nerverna. Motorisk nervens engagemang börjar med svaghet utan smärta; sensorisk nervens engagemang börjar med sensoriska störningar utan svaghet. Multipel mononeuropati börjar ofta asymmetriskt; nerverna kan påverkas samtidigt eller gradvis. Omfattande engagemang av många nerver kan simulera polyneuropati.
Ulnarnervsneuropati utvecklas ofta som ett resultat av trauma i ulnarfåran på grund av frekvent viktbelastning på armbågen eller asymmetrisk bentillväxt efter en fraktur i barndomen (sen ulnarnervspares). Ulnarnerven kan också komprimeras i cubitalkanalen. Kompression vid armbågsnivå kan orsaka parestesi eller förlust av känslighet i lillfingret och på ringfingrets palmaryta; svaghet och atrofi av tummens adduktormuskel, muskeln som abducerar lillfingret och de interosseala musklerna. Svår långvarig ulnarnervspares leder till en kloliknande deformitet av handen.
Karpaltunnelsyndrom kan vara ensidigt eller bilateralt. Det utvecklas som ett resultat av kompression av mediannerven mellan handledens tvärgående ytligament och senor i underarmens flexormuskler. Kompression orsakar parestesier och smärta längs palmarytan. Smärta i underarmen och axeln är möjlig, vilken vanligtvis intensifieras på natten. Nedsatt känslighet på palmarytan av handens första, andra och tredje finger, samt svaghet och atrofi av den korta muskeln som abducerar handens tumme, kan följa. Nedsatt känslighet vid detta syndrom bör särskiljas från dysfunktion av C5-roten vid radikulopati; vid behov utförs EMG.
Neuropati i peronealnerven är vanligtvis förknippad med kompression av nerven från den laterala ytan av fibulahalsen. Det är vanligt bland sängliggande patienter och smala individer som är vana vid att korsa benen. Det manifesterar sig som svaghet i fotens extensorer (oförmåga att sträcka ut foten, abducera den utåt och pronera) och ibland sensoriska underskott längs benets anterolaterala yta och fotryggen.
Radialnervsneuropati (synonymer: helgpares, kärlekspares, trädgårdsbänkspares) är en följd av att nerven trycks mot överarmsbenet, till exempel när armen vilar på ryggstödet på en närliggande stol under en längre tid (till exempel under berusning eller djupsömn). Det manifesterar sig som en "hängande handled" (svaghet i underarmens, handens och fingrarnas extensorer) och förlust av känslighet i området kring den första dorsala interosseösa muskeln.
Behandling av mononeuropati
Behandling av mononeuropati bör riktas mot orsaken till sjukdomen. Vid konstant kompression (till exempel av en tumör) övervägs kirurgi. Symtom på övergående kompression försvinner vanligtvis med vila, uppvärmning, NSAID-preparat; den aktivitet som orsakar dem bör undvikas. Vid karpaltunnelsyndrom hjälper glukokortikoidinjektioner ibland. Vid alla typer kan förbättring förväntas vid användning av korsetter och skenor. När sjukdomen fortskrider trots konservativ behandling bör kirurgiskt ingrepp övervägas.