Metoder för ultraljud av bröstkörtlarna

För att bedöma lokaliseringen av patologiska processer är bröstkörteln uppdelad i:

• nasoskovy, sugande segment och okolososovuyu område;
• fyra kvadranter (övre yttre, nedre yttre, nedre inre, övre inre) och okolososkovuyu-området;
• sektorer i analogi med siffrorna på ratten (09:00, 12:00, etc.).

Att behärska ultraljudet hos bröstkörtlarna, från början är det nödvändigt att i regel ha samma sekvens av undersökning av bröstkörtlarna. Echographyen utförs i patientens position som ligger på baksidan, med ett bekvämt läge på huvudet, armar sänkta längs stammen. Undersökningen av rätt körtel börjar med den övre yttre kvadranten, och undersöker i sin tur det undre yttre, det nedre inre och ändar med den övre inre kvadranten. Den vänstra bröstkörteln undersöks utgående från den övre inre kvadranten i motursriktningen och avslutar undersökningen i den övre yttre kvadranten. Övervakning av en viss sekvens rörelse av sensorn gör det möjligt att undvika ytterligare uppdelningar av bröstkörtlarna i framtiden. Kontroll av bröstkörtlarna utförs genom att förflytta sensorn från käftens yttre sektioner till nippeln eller i motsatt riktning. Denna rörelse av sensorn motsvarar den anatomiska lokaliseringen av klyvbenen och mjölkkanalerna. Bröstvårtan och näsområdet undersöks med användning av en stor mängd gel, antingen med en silikonpackning eller vattendysor. Sensorn flyttas längs mjölkkanalens huvudaxel från nippeln till organets periferi. För en bättre visualisering av tånregionen utförs ytterligare kompression av sensorn och inte bara vanliga raka linjer men även sneda skivor används. Slutföra undersökningen av bröstkörtlarna genom att analysera tillståndet för de regionala lymfatiska avloppszonerna.

För att standardisera undersökning av patienter med sjukliga förändringar i mjölkkörtlarna, enligt schemat föreslagna Pickren, märkt ultraljud tre zoner för att söka efter patologiskt förändrade lymfkörtlar. Axillär zon - från sidokanten av den lilla pectoral muskeln till axelområdets laterala marginal. Dess riktlinje är axillärvenen och den yttre thoraxartären. Den subklaviska zonen är från kragebenets undre kant till den mediala gränsen på den lilla bålsmuskeln. Dess riktlinje är den subklaviska artären. Den supraklavikulära zonen är från den övre kanten av nyckelbenet till den mediala marginalen i den digastriska muskeln. Dess orientering är thoracoacromial venen. Vi fullbordade detta schema genom att undersöka antero-thoraxzonen från undersidan av nyckelbenet längs den mid-klavikulära linjen (längs den lilla pectoralis-muskeln) till gränsen mot bröstkörteln. Detta avslutar översynen (screening) vid undersökningen av bröstkörtlarna, där:

1. tillståndet, kvantiteten och arten av fördelningen av stroma, klyftstrukturer, mjölkkanaler och fettvävnad;
2. klarhet i differentieringen av bröstkörtlarna i vävnaderna (med indikation om orsak till deras dåliga detaljer)
3. kränkningar av bröstkörtlarnas arkitektonik med deras tillskrivning till gruppen av diffusa eller brännbara (deras placering och dimensioner beskrivs).

Alla förändringar som finns i en mammokörtel jämförs med symmetriska platser i den kontralaterala bröstkörteln. Sammanfattningsvis bedöms statusen för regionala lymfatiska dräneringszoner nödvändigtvis.

Vid ultraljuds mammografiens stadium återförs sensorn till zonen av atypisk vävnadsstruktur. Detta bestämmer konturernas tillstånd, visualisering av fram- och bakväggarna, närvaron av ytterligare akustiska effekter. Den interna echostrukturen av förändringar och tillståndet hos intilliggande vävnader utvärderas nödvändigtvis. Utvärdering av bilder av vävnader görs inte bara i vanligt läge utan även med ytterligare komprimering av bröstvävnad (i "komprimerings" -läget). Vid en trycksensor på infettad gel huden på grund av tätningsstrukturer minskar tjockleken på vävnaden mellan sensorn och det intressanta området, förbättrar visualisering av strukturer belägna djupt reducerade svårighetsgraden av sidoskugg artefakter från sin egen cancervävnad. Dessutom ger komprimeringsläget dig möjlighet att få ytterligare information om förändringen i form av utbildning, intern struktur, förhållandet till omgivande vävnader.

Den inre strukturen av godartade formationer blir mer likformig under kompression, formen förändras oftare (planad), konturerna visualiseras tydligare. Ondartade formationer kännetecknas inte av formförändringar och interna arkitektonics under kompression.

Det skakade intaget används för att bestämma förskjutbarheten av internt innehåll. Formationen fast mellan tummen och pekfingret på vänster hand svängs från sida till sida. Sensorn ligger ovanför formationen, och förändringarna som uppstår i formationen utvärderas på bildskärmen.

Samtidigt utvärderas dislokationen av utbildningen med avseende på omgivande och underliggande vävnader för att bestämma karaktären av utbildningens tillväxt (infiltrativ eller expansiv).

När patologiska förändringar detekteras utförs deras utvärdering i två ömsesidigt vinkelräta plan. Detta tillvägagångssätt gör det möjligt att mäta tre parametrar (bredd, tjocklek och längd) och korrelera echografiska fynd med resultaten av röntgenmammografi och morfologiska data.

Med stora storlekar av bröstkörtlar utförs undersökningen i patientens position som ligger på hans sida, sittande, stående, med händerna upptagna bakom huvudet.

För att jämföra echografiska data med de data som erhållits i röntgenmammografi (särskilt hos kvinnor med stora bröstkörtlar) utförs studien i sittande läge. I detta fall placeras bröstkörteln genom sin nedre yta på bordet (eller höjdes av patientens hand). När de testas i denna position, är vävnaderna platta mellan sensorn och bordets yta, vilket imiterar den normala kranio-kaudala positionen för röntgenm mammografi. Om en malign process i körteln misstänks är det nödvändigt att bedöma målorganens tillstånd. Med tanke på egenskaperna av bröstkörtelns lymfatiska dränering innefattar de: lever, äggstockar och inguinal lymfkörtlar. Med vissa sjukdomar, till exempel med dyshormonala processer i bröstkörteln, är det nödvändigt att visualisera och bestämma funktionell tillstånd hos sköldkörteln för att ta reda på deras orsak.

För att förbättra noggrannheten av ultraljud utvärdering av bröstet efter B-mode lämpligt att använda bröstdoppler fartyg för att få dopplerspektrum, färg Doppler, makt Dopplerograms.

Oftast används index för resistans (IR) och pulsationsindex (PI) för att karakterisera godartade och maligna förändringar i bröstkörtlarna. Enligt Medl och Konishi är resistansindex det viktigaste. Vid bedömning av resistansindex är känsligheten hos duplex Doppler ultrasonografi vid upptäckt av bröstcancer 84%, specificiteten är 80%. Enligt Lee behandlas utseendet i färg Doppler-kartläggning av signaler från fartyg (både inuti och runt periferin av den volymetriska bildningen av bröstet) som ett tecken på malignitet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]