Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Metodik för ultraljud av armbågsleden
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
De strukturer som är föremål för ultraljudsundersökning i armbågsleden är: själva ledhålan, ledbrosk, ledkapsel; senor i musklerna som är involverade i ledens flexion och extension; mediala och laterala epikondyler, ulnarnerven. Ultraljudsundersökning (US) av armbågsleden utförs med fyra standardmetoder: anterior, medial, lateral och posterior. Två patientpositioner används efter patientens gottfinnande vid undersökning av armbågsleden: sittande eller liggande.
Anterior metod. För att undersöka området kring koronoidfossa med den anterior metod, böjs armen lätt i leden. För att utesluta eventuella partiella bristningar och stukningar av senorna är det nödvändigt att jämföra med data från full extension av armbågsleden. Från den anteromediala metod utvärderas den distala delen av bicepsenan, brachialis-senan och kärlen i koronoidfossa. Fibrer från den djupaste brachialismuskeln är fästa vid ulnas koronoidprocess; ovanför dem följer fibrer från biceps brachii-muskeln fästa vid den radiala tuberositas. Brachioradialismuskeln sträcker sig över hela underarmens längd: från humerus ovanför den suprakondylära zonen till radius i handledsområdet. Vid transversell skanning i nivå med koronoidfossa visualiseras brachioradialis-, biceps-, brachialis- och pronator teres-musklerna som hypoekogena muskelstrukturer runt humerus. Vid longitudinell skanning kastas dessa muskler över armbågsleden.
För att bedöma övergången mellan sena och muskel och fästeområdet mellan sena och ben rekommenderas att använda panoramaskanningsläget. Mediannerven går mellan pronator teres och brachialismuskeln. Nerven radialis går mellan biceps brachii och brachialismuskeln.
Medial inriktning. Vid medial inriktning ska armen abduceras. Mediala epikondylen, flexorsenorna och ledkapseln undersöks från mediala inriktningen. Sensorn placeras på mediala epikondylen - sensorns skanningsriktning sammanfaller med senfibrernas förlopp. Detta område undersöks också i det transversala planet. Flexorsenorna är fästa vid mediala epikondylen.
Lateral metod. Vid den laterala metodiken adduceras armen. Från denna metod bedöms den laterala epikondylen, extensorsenorna och ledkapseln. Sensorn installeras på liknande sätt som vid armbågsledsundersökningen från den mediala metodiken på den laterala epikondylen i överarmsbenet. Senorna i underarmens extensormuskler, fästa vid den laterala epikondylen, undersöks.
Posterior metod. För att undersöka den bakre regionen vidrör handledens dorsum höftbensvingen. Från denna position bedöms olecranon, triceps-senan och olecranon-bursa. Triceps-senan fäster vid den proximala delen av olecranon och bildar en bursa vid fästplatsen. För att undersöka den mediala delen av armbågens bakre yta abduceras underarmen lateralt och roteras utåt. Ulnarnerven passerar mellan den mediala epikondylen längs den bakre ytan och olecranonprocessen i fördjupningen. På underarmen ligger nerven djupare än flexor digitorum ulnaris innan den går in i Guyons kanal och skjuter ut på hudytan längs kanten av hypotenar. På underarmen följer ulnarnerven en linje som förbinder den mediala epikondylen och den laterala sidan av pisiformbenet eller hypotenar.
[