Metoder för biopsi under bronkoskopi

Metoder för biopsi under bronkoskopi

En viktig del av diagnostisk bronkoskopi är biopsi. Det utförs för att fastställa diagnosen och bestämma förekomsten av bronkialprocessen.

Under bronkoskopi utförs samlingen av material för cytologiska och histologiska studier på flera sätt, vilka var och en har sina egna indikationer.

Materialet för bakteriologiska och cytologiska studier (för atypiska celler och mycobakterium tuberkulos) studeras med användning av en kateter som genomförs genom en biopsikanal i endoskopet i ett sterilt rör eller glasflaska. Om innehållet i bronkierna är knappt bör du först installera 20 ml isotonisk natriumkloridlösning och sedan aspirera lösningen blandad med bronkialinnehåll.

Direkt biopsi. Detta är den vanligaste metoden för att erhålla vävnad för cytologiska och histologiska studier. Biopsin, utförd med hjälp av både tångar och penselskribent (penselbiopsi), hänvisar till raklinjen.

Följande kontraindikationer är tillgängliga för biopsi:

• hemofili;
• tumörer i luftstrupen och bronkierna, om de är en källa till aktiv blödning.

Efter undersökning av den patologiska bildningen sätts biopsitångor genom endoskopkanalen och under visuell kontroll tar de dem närmare biopsi-stället, vinkelrätt mot den bildning från vilken materialet tas. Tangerna öppnar, vilar mot bildningen, från vilken en biopsi tas, då branschen är stängd och tången dras ut tillsammans med skärstycket. De erhållna biopsisfragmenten har en storlek av 0,1-0,2 cm. De är gjorda med fingeravtryck för cytologisk undersökning och biopsifragmentet nedsänktes i en ampull med en 10% formalinlösning.

Biopsi skrapning (penselbiopsi). Denna metod användes första gången av Hattori 1964. Det mest lämpliga föremålet för en penselbiopsi är de små bronkierna, när borsten fyller hela lumen och skrapar slemhinnan längs hela omkretsen. Under ögonkontrollen sätts scarifierborsten till den patologiska platsen, pressas mot den och flera skraprörelser görs på dess yta. Därefter närmar sig den distala öppningen av biopsikanalen och avlägsnas tillsammans med bronkoskopet. Gör några smears-utskrifter, tvätta borsten, ta bort och bearbeta bronkoskopet.

Kateterbiopsi. Grundaren av denna metod är Friedel, som år 1953 rapporterade på en internationell kongress i Berlin om resultaten av 9 1 2 kateterbiopsier. Uttrycket "kateterbiopsi" hör också till honom. Denna metod används för att verifiera diagnosen av perifera tumörer. Det utförs enligt följande. Under kontrollen av bronkofobroskopet sätts kateteret in i munnen av den motsvarande segmentbronkan, och därefter under radiografisk kontroll nedsänks den i ett patologiskt fokus. En spruta eller sug i katetern skapar ett vakuum och aspirerar innehållet i det patologiska fokuset. Katetern avlägsnas sedan och dess innehåll blåses på glidbanor.

Syftet biopsi och borstbiopsi av perifera formationer under röntgenkontroll. Preliminärt, baserat på studien av bröstdiagrammet, fastställs lokalisering av patologisk bildning i lungan. Under kontroll av syn i munningen av motsvarande subgmentala bronkus injiceras biopsitångor. Under röntgen-TV-kontrollen placeras tångar i perifer del av bronkialträdet och ställs mot bakgrund av skuggning i lungan. Branchi tång öppnar vid inandning och stänger av utandning och tar tag i en bit vävnad. En tillförlitlig indikation på att tången är vid målet är skuggans skift när man försöker att hålla de öppna tångarna ytterligare och deras korrekta position i de raka och laterala utsprången. Med röntgeninspektionen förskjuter dragkraften hos de stängda tångarna skuggan av den patologiska formationen i den proximala riktningen. För att verifiera diagnosen krävs minst 2 till 3 bitar av vävnad.

Transbronchial lungbiopsi. Denna metod utfördes först av Andersen et al. 1965. Dess användning visas för diagnos av perifera infiltrationer och diffusa lesioner av lungvävnad. Kontraindikationer är polycystisk lungsjukdom och svårt emfysem. Utför inte bi-biopsi och en biopsi i mitten och tungan, där du lätt kan perforera interlobulär pleura.

Under visuell kontroll utförs biopsitopp i bronkierna i det mest drabbade segmentet tills patienten känner en liten injektion. Detta indikerar att tången är i pleura. Positionen hos tången styrs av en elektron-optisk bilaga (EOP). Tången extraheras ca 1 cm. Efter att ha bekräftat att tången har rätt position öppnas de, då vid utandning, är de något framåt och stängda, vilket gör en provdragning. Om patienten klagar över smärta, innebär det att den viscerala pleura är instängd av tångar. I detta fall extraheras tången med 1 cm, öppen och upprepa hela studien, eller ta en biopsi genom en annan bronkus. Åtdragning av lungvävnaden och separation av parenkymen styr bildröret.

Trans-trakeal, transbronchiell punktering (aspiration) biopsi. Metoden utvecklades först 1953 av Brouet et al. En av de första i detta land för att studera denna teknik i ett experiment och klinik studerade Yu.L. Elyashevich (1962). Indikationer för aspirationsbiopsi är mediastinala tumörer av okänt ursprung lokaliserad i omedelbar närhet av bronkierna liksom alla sjukdomar som åtföljs av en ökning av mediastinumens lymfkörtlar.

Under kontrollen av synet passerar nålen genom biopsikanalen till punkteringen. Aspiration av materialet utförs genom att skapa ett vakuum i en spruta och en nål, vilken nedsänktes 0,5-1 cm i bronchusväggen. Fortsatt att skapa ett vakuum i sprutan, nålen extraheras långsamt och blåses in i bilden. Punktet upprepas flera gånger.

[1], [2], [3], [4], [5]