Metastaser i buken

Ofta, tillsammans med uppkomsten av maligna tumörer i kroppen, börjar spridningen av små dotterhärdar, kallade metastaser. De är vävnadselement och kluster av cancerceller som transporteras genom kroppen via blodomloppet eller lymfvätskan. Metastaser är vanligast i bukhålan.

Sannolikheten för metastaser ökar i takt med att den primära cancertumören växer, särskilt i avancerade stadier, när tumören sönderfaller och sprider sig till olika delar och vävnader i kroppen. Prognosen för sådana tillstånd är extremt ogynnsam.

Låt oss titta på information om metastaser i bukhålan mer i detalj.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symtom på metastaser i bukhålan

Den kliniska presentationen av symtom på metastaser i bukhålan beror direkt på den omedelbara lokaliseringen av flera formationer.

Nästan alla bukhåleorgan kan påverkas, inklusive bukväggen och retroperitonealrummet. Metastaser kan ofta hittas i levern, magsäcken, tarmarna längs hela deras längd, i bukspottkörteln, mjälten och kvinnliga reproduktionsorgan.

Först och främst kan misstanke om förekomst av metastaser i bukhålan uppstå om det inte sker någon förbättring av patientens tillstånd efter fullständigt avlägsnande av huvudtumören.

Med små metastatiska foci kan uppenbara symtom inte manifestera sig på något sätt. Detta är den största faran med sjukdomen. Tecken på allmän förgiftning av kroppen uppträder direkt under tumörförfallsperioden.

Följande kan observeras:

• allmänt depressivt tillstånd;
• aptitlöshet, progressiv viktminskning;
• svaghet, dåsighet, frekventa temperaturförändringar;
• illamående, vanligtvis åtföljt av kräkningar, vilket inte ger lindring till patienten.

När bukmetastaser är lokaliserade direkt i levern kan gulfärgning av senhinna och hud, en känsla av utspändhet och smärta av varierande intensitet i höger hypokondrium observeras.

När tarmarna påverkas av metastaser finns det ofta klagomål på konstanta tarmproblem, förekomst av blodig flytning i avföringen, ibland i betydande mängder. I svåra fall är det troligt att tarmobstruktion eller perforation av tarmen med efterföljande inre blödningar och peritonit utvecklas.

Med tillväxten av metastaser i magen är de karakteristiska manifestationerna illamående oavsett matintag, tyngd, en känsla av tryck i magen, gaser. Klagomål på smärta är praktiskt taget frånvarande.

Det är viktigt att komma ihåg att antalet metastaser i bukhålan kan vara flera, de kan finnas samtidigt i olika organ, och då kommer de kliniska symtomen att blandas.

Metastaser i bukens lymfkörtlar

När den primära maligna tumören är belägen i nära anslutning till lymfkärlen kan tumören växa in i lymfflödets väggar och cancerceller kan sprida sig, främst till närliggande lymfkörtlar. Ju mer aggressiv och malign tumörtillväxten är, desto större antal metastaser kan styras in i lymfflödet. Under ogynnsamma omständigheter kan de drabbade cellerna spridas med lymfflödet över ett betydande avstånd från modercentret, men oftast är det de närliggande lymfkörtlarna som påverkas.

Vid borttagning av en primär malign tumör är resektion av den första lymfkörteln längs vägen obligatorisk för att skydda kroppen från eventuell spridning av metastaser i bukhålan.

Metastaser i bukens lymfkörtlar kan finnas i själva bukväggen (parietala lymfkörtlar), eller inuti bukhålan (viscerala lymfkörtlar), såväl som i det retroperitoneala utrymmet.

Palpation visar en markant förstoring och kompaktering av lymfkörtlarna närmast lesionen, och deras gränser är inte sammansmälta med omgivande vävnader. Smärtsyndrom saknas vanligtvis. Tecken på allmän berusning, huvudvärk, svaghet, betydande viktminskning.

Diagnos av metastaser i bukhålan

För den mest tillförlitliga diagnosen av metastaser i bukhålan bestäms först den huvudsakliga cancertumörens lokalisering, dess utvecklingsstadium och storlek. Oavsett om modertumören har avlägsnats undersöks först det angränsande området där spridningen av metastatiska foci är mest sannolikt.

Patientens ålder är också av stor betydelse: vid yngre ålder ökar antalet och graden av metastasbildning.

Ett obligatoriskt steg vid diagnostisering av metastaser i bukhålan är att samla in anamnes, förekomsten av kliniska manifestationer av spridning av dottercancerceller, genomföra laboratorietester - ett allmänt blodprov för anemi, bestämma nivåerna av tumörmarkörer i blodet.

Ytterligare diagnostiska metoder krävs också, såsom datortomografi av metastaser i bukhålan, ultraljudsundersökning, punktionsbiopsi eller trepanopti med inskick av det insamlade materialet för histologisk undersökning. Lymfografi används för att upptäcka patologiska processer i lymfsystemet. Magnetisk resonanstomografi (med separata lager-för-lager-bilder av organet) och diagnostisk laparotomi kan utföras vid behov.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling av metastaser i bukhålan

Framgångsrik behandling av metastaser i bukhålan beror direkt på utvecklingsstadiet av den maligna tumören hos modern och dess snabba och fullständiga avlägsnande. Det är också viktigt att upptäcka absolut alla metastaser, förhindra deras ytterligare tillväxt och spridning via hematogena eller lymfogena vägar.

Den huvudsakliga metoden för behandling av metastaser i bukorganen är kirurgisk. Den innefattar avlägsnande av upptäckta metastaser, ibland med delar av de drabbade organen. Kirurgiskt ingrepp är särskilt nödvändigt vid början av förfall av huvud- eller dottertumörer, kompression av viktiga blodkärl och nervändar av metastaser, samt nedsatt lymfflöde. En obestridlig indikation för kirurgi är svårigheter att avföra, metastastillväxt i urinledaren och perforering av blodkärl.

Tillsammans med den kirurgiska behandlingsmetoden, och även som en separat metod, används kemoterapi. Dess kärna består i intraperitoneal administrering av läkemedel, såsom antitumörläkemedlet cisplatin, tumörcellstillväxthämmaren fluorouracil, etc. Sådan intraperitoneal behandling, som syftar till att behandla metastaser i bukhålan, kan vara upp till ett och ett halvt år.

Systemisk kemoterapi innebär intravenös administrering av läkemedel som begränsar proliferationen av dotterceller. Dessa läkemedel inkluderar cisplatin, paklitaxel och topotekan.

Även strålbehandling, radiofrekvensablation av metastaser i bukorganen och kryokonservering av enskilda områden av den drabbade vävnaden är indicerade.

När det gäller näringsinnehållet vid behandling av metastaser i bukorganen bör det noteras att fullständig avhållsamhet från alkohol, begränsning av intaget av fet och kryddstark mat i kosten kommer att minska den toxiska effekten på levern och påskynda återhämtningsprocessen. En hälsosam livsstil, promenader i frisk luft och, viktigast av allt, en positiv attityd, en grundläggande faktor för att övervinna alla sjukdomar, är välkomna.

Vissa folkmediciner kan läggas till i huvudstadierna av behandlingen av bukens metastaser. Medicinalväxter som svalört och gyllene mustasch används framgångsrikt vid onkologiska sjukdomar. Det är dock nödvändigt att strikt följa doseringen och rådfråga en läkare, eftersom okontrollerade doser av dessa läkemedel kan ha en toxisk effekt på levern.

Prognos för bukens metastaser

För bara några år sedan var dödligheten efter borttagning av maligna tumörer 15–20 %. Men på senare år har kirurger lyckats minska denna siffra till 5 %.

Problemet med metastaser är dock fortfarande olöst, så även framgångsrikt behandlade cancerpatienter måste regelbundet besöka cancerkliniker och genomgå förebyggande undersökningar.

En snabb remiss till en onkolog ökar patientens chanser till ett gynnsamt behandlingsresultat avsevärt.

Snabb operation för att avlägsna huvudkällan till cancerceller, framgångsrik diagnos och behandling av upptäckta metastaser i bukhålan gör prognosen mer optimistisk.

En obligatorisk rehabiliteringskurs efter kemoterapi är viktig för att återställa normal leverfunktion och generellt stärka den försvagade kroppen.

Det är viktigt att förstå att ju mer avancerat utvecklingsstadiet av en malign tumör är, desto större är antalet spridda metastaser i bukhålan, och följaktligen desto mindre optimistisk är prognosen.

Vid försenade läkarbesök, eller situationer där kirurgiskt ingrepp eller kemoterapi av någon anledning är omöjligt, ordineras patienten en stödjande behandling som syftar till att lindra symtomen och förlänga patientens liv.