Metamorphopsia

Att anpassa sig till världen omkring oss, att orientera oss själva, att lära oss det, analysera och syntetisera de primära sensoriska figurativa reflektionerna av föremål och fenomen, tillåter oss att vår hjärna kan ta emot och omvandla informationen som kommer genom sinnena. Perception (perception) är en komplex process av psykosensory syntes, inklusive inte bara den primära analysen av föremål och fenomen, utan även den kognitiva behandlingen av deras bildskärm. Mekanismen för reflektion av verkligheten kan brytas på vilken nivå som helst av uppfattningen, och då uppfattas informationen av individen i en förvrängd form. I motsats till hallucinationer och illusioner är metamorfos en störning i processen att uppleva kvantitativa egenskaper (antal, storlek, form, rumsfördelning, hastighet, rörelsesriktning etc.) av faktiskt befintliga och korrekt identifierade objekt. Förvrängning av information inträffar efter det att den i grund och botten har uppfattats korrekt på visionsnivåerna. I de flesta fall bedömer människor kritiskt sitt tillstånd och förstår att deras uppfattning inte motsvarar verkligheten. Detta får dem att vara förvirrade och oroliga över sitt tillstånd och i mer allvarliga fall får de lida av oförmågan att fungera normalt i samhället.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologi

Statistiken över detta fenomen är inte fullständigt presenterad, eftersom den detekteras sällan och i helt olika sjukdomar. Man tror att sannolikheten för förekomsten av metamorfobi inte är beroende av kön. Mikropsi - Uppfattningen av omgivningen är mindre än de är i verkligheten, det är vanligare hos barn från fem till tolv år.

Refraktionsmetamorfos kan vara ganska vanligt, eftersom astigmatism och myopi ofta uppträder, men de korrigeras väl med glasögon (linser) eller kirurgiskt och orsakar därför ingen speciell olägenhet i vardagen. Patologi av maklin i näthinnan är inte heller för sällsynt. Men med oftalmologiska sjukdomar som orsakar en förvrängd uppfattning om visuella bilder är allt mer eller mindre klart. Med en lyckad synkorrigering återgår patientens tillstånd till normalt.

Mycket mer störande är metamorfopi hos människor utan patologier av synens organ. Alice syndrom i Wonderland upplevs ofta av personer med affektiva sjukdomar. Enligt WHO-statistiken lider varje fjärde invånare i planen i någon mån av en stämningsstörning, främst depressiv. Hur många av dem konfronteras med fenomenen metamorfopsi är inte säkert.

[9], [10], [11], [12], [13]

Orsaker metamorphopsia

Metamorfopi är inte en separat sjukdom. Detta uppfattningsfenomen kan utlösas av patologiska förändringar i synen av syn eller sjukdomar i centrala nervsystemet.

De oftalmologiska orsakerna som orsakar denna optiska illusion är sjukdomar i näthinnan som påverkar makula på ett eller annat sätt - koncentrationen av ljuskänsliga koner (receptorer). De resulterande snedvridningarna av vad de ser kallas receptormetamorfoser. Till exempel, vid inflammation av choroid kan ett inflammatoriskt infiltrat pressa detta område av näthinnan.

Refraktiv metamorfos uppträder när brytningsförmågan hos det optiska systemet i synskanalerna störs, till exempel astigmatism, höga grader av myopi.

Orsaken till snedvridning av bilder kan vara sjukdomar och skador i hjärnan, rusproblem, neuroser, affektiva störningar. I det här fallet är det i alla fall bra för patienterna att synas.

Eventuella skäl som leder till förvrängning av känslor, assimilering av information, överträdelse av logiskt tänkande, uppmärksamhet, minne, motivation kan leda till störningar i visuell uppfattning.

Metamorfopsi kan bestå länge. Stabiliteten i fenomenet indikerar allvaret och beständigheten av orsaken som orsakade det.

Patologisk förvrängning av verkligheten kan vara ett tillfälligt fenomen som inträffar när som helst på dagen, men det är ofta av en subsonisk natur, det vill säga en överträdelse av uppfattningen noteras vid tiden för sömn eller uppvaknande och är också representerad i drömmar.

Kortfristiga metamorfopsier kan uppstå beroende på situationerna - uppstå efter nervös överbelastning, upphetsning, stress. I epileptika noteras det ofta efter eller före anfall.

Patienter brukar känna sig hemliga av vad som händer, alienation från det. Ibland finns det en känsla av dualitet av uppfattningen - den samtidiga förekomsten av en korrekt och nedsatt bedömning av upplevda objekt.

Riskfaktorerna för förekomsten av metamorfobi är fortfarande oklara hittills och bestäms efter en noggrann diagnos av patienten som klagade över symptomen som berör honom. Förvrängd uppfattning åtföljer funktionella och organiska visuella störningar (initialt stadium av katarakt, astigmatism, hög grad av myopi, choroidit, retinal detachement); migrän med aura; störning av den vestibulära apparaten; organiska patologier av den occipital-parietala cortexen (tumörer, skador, stroke); brännvidd av epilepsi; schizofreni; allvarlig infektionsförgiftning som uppstår med skador på centrala nervsystemet. Förvrängd uppfattning är karakteristisk för missbrukare.

Ephemerala kortsiktiga metamorfoser uppträder ofta i praktiken av gränspsykiatri för hysteri, neuros, affektiva och reaktiva tillstånd (ofta i symptomkomplexet av depersonalisering / derealiseringssyndrom). Hos sådana patienter upptas vanligtvis inte synfel. Rent neuropsykiatriska manifestationer av förvrängt själv- eller världsutsikt kallas också Alices syndrom i Underlandet.

[14], [15], [16]

Riskfaktorer

Motsvarande kliniska manifestationer uppträder ofta på bakgrunden av fokala lesioner i hjärnbarksområdena som är ansvariga för uppfattningen av fysiska egenskaper hos föremål och fenomen - neuronal aktivitet lokalt förändras, accelererar eller saktar ner vilket leder till förvrängd uppfattning.

En infektion (inflammation i ögat eller ögonhinnans retina) kan vara en utlösare för framväxten av detta fenomen. Skador - craniocerebral, intraokulär; psykisk sjukdom; missbruk, stressiga händelser etc.

Modern forskning tyder på att snedvridningen av formen och storleken hos upplevda föremål är karakteristisk för lesioner av hjärnans interparietala sulcus, vilket spelar en viktig roll i syntesen av det erhållna sensoriska materialet.

Överträdelsen av aktiviteten hos hjärnans främre lobar, som möjliggör differentiering av förgrunds- och bakgrundsobjekt, såväl som occipitalen - som deltar i orientering i rymden, beaktas också. Till exempel är ökad neuronaktivitet i hjärnans främre lobor associerad med onormala perceptioner som uppträder med migrän med aura.

Den internationella klassificeringen av sjukdomar klassificerar metamorfopi till klassen av ögonsjukdomar och behandlar den som en "subjektiv synförlust", men i många fall är den felaktiga uppfattningen av föremål och fenomen på grund av rent neurologiska skäl.

[17], [18], [19], [20], [21]

Patogenes

Patologen för metamorfopi är mycket varierande och har inte studerats autentiskt. Den visuella uppfattningen av objektet kan förvrängas på grund av patologin för de fotokänsliga receptorerna i makulaen, brytningsstörningar, som orsakas av oftalmiska orsaker. I det här fallet lider det mänskliga nervsystemet av besväret i samband med dysfunktionen hos synen. I frånvaro av deras nederlag anses denna patologi vara en störning av de centrala mekanismerna i hjärnanordningen.

[22], [23], [24], [25], [26]

Symtom metamorphopsia

De första tecknen på frustration förefaller oväntat och lämnar sällan patienten likgiltig för den metamorfos som genomgår. Särskilt om staten inte släpper. Förvridna uppfattningar om delar av sin egen kropp eller föremål för världen omkring honom, mindre ofta - båda ger omedelbart förvirring och oftare - tankar om galenskap.

Kortfristiga metamorfopsier är lättare att överleva, och långvariga sjukdomar som inte går bort i flera timmar eller dagar kan göra patienten fullständig desorientering, panik och förlust av förmåga att kontrollera sitt beteende.

Klagomål av patienter ser så här ut: "huvudet har blivit så stort att det inte passar in i rummet"; "Objekten runt blir plötsligt små, som för liliputierna" eller "skåpets väggar blev vågiga."

Förvrängning kan endast påverka kroppsdelar hos individen - autometamorfism; föremål som omger det - allometamorpopsi. De kan uppfattas oproportionerligt stora - makropsier eller mycket små - mikropsier. Förvrängningen av föremålets storlek, inkonsekvensen i storleken på deras delar, olika deformationer, böjar, tydlig textförändring, asymmetri kallas kollektivt dismegalopsy. Det kan vara ett symptom på boendeförlamning, makulärdystrofi, såväl som psykiska störningar (en av de viktigaste manifestationerna av Alices syndrom).

Metaforesi kan uttryckas i distorsionen av avståndet till det observerade objektet, vars form och storlek uppfattas korrekt. Det verkar för patienten att det ligger mycket närmare eller längre än det faktiskt är. Denna form av förvrängning kallas porropi. Det kan indikera både retinal degeneration och skada på hjärnbarkens parietala och occipitala lobes.

Ofta uppfattar patienter objekt som större och närmare än de faktiskt är (makro-teleops) eller mindre och fjärrare (mikro-teleops).

Om ett enskilt objekt multiplicerar bokstavligen före patientens ögon kallas denna sjukdom polyopi. Det kan vara ett symptom på begynnande katarakt, keratokonus, andra oftalmiska patologier som påverkar hornhinnan eller linsen.

Hos människor med normal syn kan polyopi uppstå med hysteriska störningar.

Fokala lesioner av hjärnbarken och fokal epilepsi manifesteras ofta som ett rum för rotationssyndrom. Objekt som ligger på ena sidan av observatören uppfattas av dem på den andra. Vändningen kan ligga i olika vinklar, ofta 180 °, till exempel observeras föremål eller personer som går framåt som bakom sig. Fall och rotationer genom 90 ° beskrivs - till exempel observeras ett objekt som ligger framför en observatör som till höger eller vänster om det. Samt objekt roteras både vertikalt och horisontellt.

Felaktig bedömning av objektets plats kallas optisk allelestia. Patienten kan klaga på att, när han tittar på sin egen reflektion, känner han honom bakom ryggen, eller som går i närheten känner sig långt framskridna eller väsentligt försvagad. Allestesia kan vara olfaktorisk (patienten kan inte lokalisera luktkällan korrekt) eller akustisk (ljudkällan).

Symtomen är mycket olika, ibland har samma patient en förvrängd uppfattning om sig själv (auto) och omvärlden (hallo). Ett sådant tillstånd kallas ambivalent metamorfosi.

Det finns också kronopsi - en förvrängd uppfattning om tid, en felaktig matchning vid utprovning av vissa händelser i tidsperioder.

[27],

Komplikationer och konsekvenser

Förvrängning av de vanliga idéerna om miljön och sig själv, särskilt lång och envis, orsakar betydande obehag och kan leda till fullständig desorientering.

En felaktig bedömning av avståndet till objekt leder ledningen av deras rörelse till svårigheter vid utförandet av sådana enkla handlingar som att sitta på en stol eller sätta något på bordet. Att gå igenom gatan för människor med rumslig metamorfobi blir livshotande.

Dessutom kan ett symptom som en förvrängd uppfattning av sin kropp och / eller omvärlden indikera att patienten har allvarliga psykiska sjukdomar - schizofreni, epilepsi eller hjärntumör. Metamorfopi hos patienter med diabetes mellitus kan indikera utvecklingen av allvarliga komplikationer associerade med kärlskador i näthinnan. Ibland är det den visionsförvrängning som uppstår i sjukdoms tidiga skeden, tillåter oss att diagnostisera diabetes i tid.

Eventuella kortvariga manifestationer av metamorfopi bör inte ignoreras, för vad de orsakades - det här är bevis på problem.

[28], [29], [30], [31], [32],

Diagnostik metamorphopsia

Grunderna för undersökningen är patientklagomål. Om de oftalmologiska orsakerna till visuell bildförvrängning kan identifieras med hjälp av speciella tabeller och tester, används speciellt Amsler-testet och hårdmetoder såsom refraktometri, oftalmometri, oftalmopopi, ultraljud av ögongloben och andra, det vill säga patienter klagar över den förvrängda visionen av föremål.

I fall av psykosensorisk störning upplever patienter ofta onormala känslor och med slutna ögon. I de flesta fall kombineras metamorfopi med andra psykopatologiska symptom - ångest, oförmåga att vidta riktade åtgärder, rörelser, resonemang, förekomsten av panikattacker.

För att identifiera den underliggande sjukdomen används olika laboratorier (analys av innehållet i ryggradspunktur) och instrumentella metoder (EEG, beräknade och magnetiska resonansbildningsstudier) beroende på den avsedda diagnosen.

[33], [34]

Differentiell diagnos

En differentialdiagnos utförs för att fastställa orsaken till denna sjukdom. Autometamorfism i  fokal epilepsi  eller  schizofreni  skiljer sig från tillstånd som uppstått som konsekvenserna av att leda allvarliga infektionssjukdomar, cerebrala kärlpatologier, intrakraniella tumörer eller huvudskador. Begränsa metamorfopsi orsakad av kronisk eller akut alkohol (läkemedelsförgiftning).

[35]

Behandling metamorphopsia

Metamorf behandling bestäms av arten av den underliggande sjukdomen. Droger som skulle hjälpa alla på en gång att bli av med metamorfopi, har ännu inte uppfunnits. Effektiviteten av behandlingen beror på korrekt bestämning av den ursprungliga källan av förvrängd uppfattning.

Beroende på diagnosens resultat används olika behandlingsmetoder. Vid inflammatoriska sjukdomar i choroid och näthinnan, föreskrivs läkemedelsbehandling beroende på den identifierade patogenen - antibakteriell, antiviral, antiparasitisk, antiinflammatorisk. Lokal applicera ögondroppar, kan ordineras systemisk terapi, läkemedelselektrofores.

Vid diabetisk retinopati fokuseras på stabilisering av blodglukosvärden.

Refraktionsstörningar korrigeras genom att välja lämplig optik. Vid behov, utför kirurgiska ingrepp, använd kryo-och laserterapi.

Degenerativa åldersrelaterade sjukdomar korrigeras också ganska framgångsrikt genom operationer.

De viktigaste drogerna som används för att behandla schizofreni är neuroleptika. Deras patienter är vanligtvis tagna under hela livet, vilket gör det möjligt för dem att behålla sin kvalitet på en nästan normal nivå.

Epileptika är föreskrivna kurser för antikonvulsiv terapi, hjärntumörer avlägsnas genom kirurgi.

Analgetika kan hjälpa patienter med vegetarisk dystoni, migrän, menigencefalit, sedativa av vegetabiliskt ursprung eller antidepressiva medel kan hjälpa till med affektiva störningar. För störningar i hjärncirkulationen, hypoxi, effekterna av berusning och skada används läkemedel med nootropisk aktivitet.

I samband med läkemedelsbehandling används psykokorrering - kurser med en psykolog utförs i form av gruppklasser eller enligt ett individuellt program. De fokuserar på att återställa funktionshindrade funktionssätt.

[36], [37], [38]

Förebyggande

För att förhindra uppkomsten av metamorfopi hos friska människor är det möjligt att följa de allmänna rekommendationerna för att stärka sin egen kropp. En aktiv livsstil, god näring tillåter dig att undvika smittsamma sjukdomar eller flytta dem i mild form.

Optimering av arbetssätt och vila bidrar till en rationell fördelning av fysisk, mental, visuell belastning, ökning av stressmotstånd. Positivism och optimism hjälper till att undvika traumatiska situationer.

Utrotning av dåliga vanor garanterar frånvaro av alkoholisk och / eller narkotisk psykos. Även sannolikheten för skador, allvarliga infektioner och tumörer, liksom migrän och affektiva tillstånd bland fans av en hälsosam livsstil, är mycket lägre.

För personer med kroniska sjukdomar är den huvudsakliga förebyggande åtgärden regelbunden medicinsk övervakning, snabb diagnos och samvetsgränsande genomförande av alla rekommendationer från den behandlande läkaren.

[39], [40], [41], [42], [43]

Prognos

Modern oftalmologi har en tillräcklig arsenal av verktyg för att hjälpa patienter med förvrängd uppfattning om synföremål.

Psykosensoriska störningar är också mottagliga för korrigering. Även i närvaro av psykisk sjukdom förekommer läkemedelskompenserade tillstånd av långvarig eftergift i de allra flesta fall. Den slutliga prognosen för återhämtning beror dock på orsaken till metamorfopi.

[44], [45],