Mosaisk schizofreni

Mosaic - översatt från franska betyder en motley mix i en bredare mening - något som består av heterogena element. I medicin hänvisar denna term till sjukdomar som har tecken på olika former som inte kan hänföras till någon typ av sjukdom. I moderna klassificeringsmedel föredras sådana patologiska förhållanden att blandas (den engelska versionen är "blandad"), vilket helt eliminerar den metaforiska definitionen.

Mosaic polymorphic psychopathy framträdde fortfarande i den tidigare versionen av sjukdomsklassificeraren (ICD-9) och mosaikschizofreni i auktoritativa källor har inte nämnts länge. Denna term återfinns huvudsakligen i artiklarna, på ett eller annat sätt som nämner biografi av Friedrich Nietzsche och sjukdomen, som i slutet av XIX-talet uppenbarligen var så kallad. I moderna versioner av klassificerare, seriösa böcker och artiklar om psykiatri, uppfattas inte definitionen av "mosaik" i samband med schizofreni, även om det i vardagen fortfarande finns en sådan formulering.

Vad är det

Tidigare psykopatier, och nu allvarliga personlighetsstörningar, eftersom de ofta leder till mycket besvär och lidande för ämnet och hans miljö kan leda till isolering och social upplösning. Men samtidigt kan psykopatet inte räknas bland patienterna, eftersom dess egenskaper inte är associerade med organisk hjärnskada och inte är manifestationer av sjukdomar. Åtminstone vid nuvarande diagnosnivå är det inte möjligt att upptäcka smärtsamma förändringar i kroppen, även om ämnets mentalitet är uppenbart inte okej. I ICD-10 identifieras beroende, hysterisk, orolig, paranoider, schizoider, sociopater och andra, totalt åtta huvudtyper och sex andra, bland andra. Så passar mosaikpsykopati inte beskrivningen av någon av de typer som anges i klassificeringsenheten. Mosaic eller förvirring manifesteras i det faktum att en karaktär har symptom på flera störningar på en gång, ibland helt polär. De är så blandade att kärnsyndromet inte kan särskiljas. Trots psykopatens eventuella progressiva sociala isolering på grund av hans otillräckliga personlighetsdrag kvarstår patientens intelligens (mental förmåga) intakt.

Om vi pratar om schizofreni, då i modern tolkning, är det en allvarlig progressiv sjukdom som leder till mental retardation. Mosaisk schizofreni, i relation till Nietzsches exempel, är framför allt en besatthet med en övervärderbar idé. Psykiatrar märker att det inte bara är schizofreni utan även psykopater som har en blandning av symtom av schizoid och psykasthenisk typ, som är benägna att radikalism framträder av övervärderade idéer och deras fanatiska framsteg.

Psykopater, till skillnad från schizofrener, är vettiga och är väl medvetna om sina handlingar, så de delar samma straffrättsliga ansvar för att begå olagliga handlingar. En hel grupp personlighetsstörningar klassificeras emellertid bland psykiska sjukdomar, eftersom deras manifestationer skiljer sig avsevärt från de allmänt accepterade normerna i samhället och orsakar betydande ångest mot ämnet själv och människorna omkring honom. Ofta är psykopatets beteende helt enkelt socialt farligt.

Epidemiologi

Statistik har inte heller exakta siffror. Psykopater, i huvudsak, kommer i synnerhet av forskare först efter att de begått brott och dömde dem. Förekomsten av psykopatier av alla slag beräknas enligt följande - varje tjugo invånare på planeten kan vara en psykopat, var tionde - har separata psykopatiska karaktärsdrag, men är fortfarande inte en psykopat i ordets fulla bemärkelse. Den stora majoriteten av psykopaterna hör till en stark hälsa av mänskligheten - deras andel uppskattas till 80%.

Orsaker mosaikschizofreni

En person förvärvar egenskaperna hos en psykopatisk personlighet under påverkan av många faktorer. Det antas att bildandet av patologiska egenskaper hos karaktär uppträder huvudsakligen vid en mycket tidig ålder. Det är inflytandet av negativa yttre stimuli under de första tre åren, då bildandet av komplexa beteendemässiga färdigheter som bidrar till anpassning i samhället, och till och med till ett barn med ärftlig predisposition, anses vara den mest destruktiva. I äldre barn, enligt experter, blir känsligheten för negativa yttre influenser lägre, men om effekten av negativa stressfaktorer fortsätter, avviker beteendets egenskaper alltmer från normen.

Utvecklingen av genetik gjorde det möjligt att upptäcka en specifik typ av gener vars bärare skiljer sig från naturen genom grymhet, egoism, brist på empati för andras lidande, aggressivt beteende. MAO-A-genen (kriggenen, aggressiongenen) kodar för monoaminoxidas A på ett visst sätt, vilket påverkar biokemiska reaktioner som involverar neurotransmittorer som reglerar humör och beteende - dopamin, serotonin, noradrenalin, melatonin, histamin. Bäraren av denna gen växer inte nödvändigtvis till en psykopat, atmosfären som omger det från tidig barndom är av stor betydelse. Den vänliga och varma atmosfären i familjen, i kombination med kontrollen av barnets beteende och vissa restriktioner, bidrar till hans socialisering.

Ogynnsamma levnadsförhållanden, våld, grymhet, barnet blir vittne eller deltagare, en tidig beroende av alkohol och / eller droger aktiverar aggressionsgenen.

Med ursprung är psykopati uppdelad i medfödd och förvärvad. Den kärnliga (medfödda) formen beror på ärftlighet, människans konstitution. Maniverad från barndomen och under negativa yttre förhållanden där barnet växer utvecklas till ett stabilt asocialt beteende.

Förvärvat uppdelning i regional och organisk. De senare anses vara beteendemässiga abnormiteter inom ramen för eventuella skadliga åtgärder som orsakade cerebral insufficiens och är inte klassificerade som psykopatier.

Regionala förvärvade på senare tid och är förknippade med en mycket ogynnsam miljö. De betraktas som mindre stabila och djupa än kärnämnen, och sedan bildandet av patologiska personlighetsdrag förekommer senare och endast under påverkan av ett antal ogynnsamma faktorer. De misslyckas också ofta med att klassificera deras utseende, därför är förvärvade psykopatier ofta benämnda blandade personskador (mosaik).

[1], [2], [3]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för bildandet av psykopati, inklusive mosaikformen, innefattar:

• arv av en tendens till aggression - bland psykopater har forskare avslöjat en minskad aktivitet av hjärnans tidala frontallober, som ansvarar för empatiens kvalitet och bildandet av höga moraliska normer.
• patologisk graviditet och förlossning av moderpsykopatet;
• skador och sjukdomar i en tidig ålder som påverkat bildandet av centrala nervsystemet;
• familjehistoria, belastad av syfilis, alkoholism, narkotikamissbruk
• Föräldrarnas likgiltighet till sitt barn, inklusive både alltför hård uppfostran och tillåtlighet.
• mobbning, grymhet, våld i familjen eller mellan den inre cirkeln;
• drogmissbruk;
• ålders kriser och hormonella förändringar.

Modern psykiatri har inte kommit överens om dagens mekanism för utveckling av en blandad personlighetsstörning, liksom dess andra former.

[4]

Patogenes

Psykopatiens patogenes betraktas ur olika teoriers synvinkel, och ingen av dem ger ännu en fullständig bild av psykisk störning. Forskare är emellertid enhälliga i den uppfattningen att grunden för psykopati läggs i den tidiga barndomsutvecklingen, när en negativ social faktor läggs på den ärftliga predispositionen och spelar en viktig roll i utvecklingen av regional psykopati.

Det psykodynamiska konceptet, byggt på S. Freuds läror, betraktar personlighetsstörning som en defensiv reaktion på patologiska relationer inom familjen.

IPPavlovs anhängare förklarar förekomsten av personlighetsstörningar till patologiska obalanser i systemet med excitation och inhibering, den praktiska frånvaron av den senare, svagheten hos högre nervaktivitet och det okoordinerade arbetet av cortex och subcortex i hjärnan.

Amerikanska neuroscientists som studerar psykopater som tjänar meningar i fängelser för att begå allvarliga brott har funnit att deras skulls tomogram har några särdrag.

Det finns emellertid fortfarande ingen enhetlig patogenetisk teori som skulle ge uttömmande förklaringar till ett sådant fenomen som psykopati, än mindre dess former.

Oavsett typ av personlighetsstörning utvecklas det psykopatiska scenariot som en sluten slinga. Defekter i individens personlighet leder till skapandet av en konfliktsituation, som leder till att han utvecklar en psykopatisk reaktion som varar mer eller mindre lång tid. Rysk och sovjetisk psykiater P.B. Gannushkin, som ägnade studie av personlighetsstörningar en betydande del av sin verksamhet, konstaterar att en viss dynamik är särartad för psykopati. Miljön har störst inflytande på dynamiska processer, vilket leder till att de psykologiska personlighetspatologiska egenskaperna försvagas eller förstärks. Efter slutet av nästa period av dekompensationsstörningar observerades försämring av defekta egenskaper hos naturen.

[5], [6],

Symtom mosaikschizofreni

Naturen hos mosaikpsykopater accentueras i flera riktningar, det är inte möjligt att välja sin tillhörighet till någon typ.

En sådan individ kan kombinera egenskaperna hos en misstänkt, misstänkt och känslomässig paranoid, alltid rätt och ha hög självkänsla, med schizoid fantasier och impulsiviteten hos en känslomässigt instabil typ som är benägen för självförstörande beteende.

Kombinationerna kan varieras - en kombination av två eller flera typer av sjukdomar, brist på persistens hos det centrala psykopatiska syndromet, dess variabilitet och är det viktigaste kliniska tecknet på blandad personlighetsstörning.

Experter skiljer de viktigaste egenskaperna hos psykopater, enligt vilka en person kan hänföras till denna kategori - den psykopatiska triaden.

1. Räddlöshet, oräddhet, bristande känsla av fara, enormt självförtroende och förmåga att snabbt fatta beslut gör det möjligt för dem att bli ledare, visa sig i extrema situationer och tjäna andras respekt.
2. Selfishness i kombination med frånvaro av inhibering är en impulsiv verkan som syftar till att omedelbart uppfylla sina egna önskningar, utan att ta hänsyn till någonting och ingen, utan att tänka på konsekvenserna av de åtaganden som gjorts. Psykopater styrs alltid, först och främst av deras önskemål.
3. Bristen på förmåga att empati även med närmaste människor, känslomässig dullness, medför ett tåg av medelvärde, ur allmän synvinkel, döds synvinkel.

Dessa egenskaper är karakteristiska för alla former av psykopati, psykopater gör alltid detta - både excitativa och astheniska, inhiberade, framför allt, skydda deras intressen. Det är exakt hänsynslöshet och egoism, med fullständig frånvaro av omvändelse, ibland väl förtäckt, som särskiljer den psykopatiska personligheten från den vanliga personen, som ibland verkar självisk, kan lura och stödja och sedan uppleva och försöker att rättfärdiga och mildra sin skuld. Psykopater är briljanta manipulatorer och hänsynslösa exploaterare, de använder andras empati för att uppnå sina mål, och de kan reagera på insubordination med hård aggression. Dessutom är dessa människor alltid själv rättfärdiga, nöjda med sig själva, visar en fullständig brist på principer och utsatta för sadism, fysisk och moralisk.

De första tecknen på kärnmosaikpsykopati kan ses redan i barndomen. I grund och botten uppmärksammar föräldrarna grymhet mot sina kamrater och / eller andra levande varelser, viljan att nödvändigtvis dominera, att beordra inte bara andra barn utan också vuxna, för att försöka använda våld mot dissens, inte uppmärksamma till och med fiendens fysiska överlägsenhet. Aggression kännetecknas av stor raseri och uthållighet. Vem som helst kan visa sådana lutningar, men vanliga barn reagerar på förklaringar och uppmaningar, och små psykopater är inte mottagliga för någon övertalning. De kännetecknas av en synlig brist på ånger, ett fullständigt missförstånd av egen skuld (det finns alltid en annan skyldig person) och viktigast av allt är sådana barn inte rädda för straff. Lydighet kan erhållas från dem bara genom att lova dem deras belöning.

Det är värt att överväga om små barn ständigt förolämpar sina vänner och vuxna, snarl, inte reagera på förmaningar och straff, ta andras saker utan att fråga, försök att dominera i vilken miljö som helst. Ungdomar i allmänhet blir omanagliga, de kan inte skrämas av några hot eller övertyga logiskt. Vill inte lyda, de rinner ofta hemifrån, går in i dåliga företag och begår olagliga handlingar. Andras känslor, även de närmaste, är inte intresserade av psykopater vid någon ålder.

Men inte allt är så dyster. Uppväxt i en välvillig atmosfär smidar patologiska karaktärsdrag till en viss gräns. Socialiserade psykopater matchas fullt ut i samhället, gör en bra karriär, når ibland stora höjder (VI Lenin, IV Stalin, AG Lukashenko är bland de mosaiska psykopaterna). De har familjer och en krets av vänner, som bedömer dem tillräckligt positivt, även om man ser hänsynslöshet och oräddhet, en tendens till ovanliga, ofta upprörande handlingar, själviskhet och förmåga att uppnå sina egna, inte för att räkna med andras intressen.

[7]

Formulär

Mosaicpsykopati realiseras i aktiva, passiva och blandade former. Att aktivt innehålla de redan nämnda politiska ledarna, bigwigs of big business. Experter säger att det finns cirka 1% av psykopaterna i befolkningen, men mer än 5% är bland chefer på olika nivåer. Som ett favoritjobb, eller snarare, kallas den vanligaste positionen "styrelsens ordförande".

I ICD-10 skiljer sig följande specifika störningar i personlighetsspektrum:

• paranoid - dessa är misstänkta, känsliga och starkt misstänkta personer med hög självkänsla, som kännetecknas av en envis känsla av egen rättfärdighet och övertygad om andra människors avsikter att lura sin förtroende, vilket i själva verket inte är någon (ett typiskt exempel är avundsjuk).
• schizoid - stängt, benägen att självgräva, fantasier, anhedonia, inte i behov av andlig tillgivenhet och till och med en minimal kommunikationskrets;
• dissociala - sociopater utses av en väsentlig avvikelse från deras beteende mot de grundläggande normer som antas i samhället, den psykopatiska triaden uttrycks till det maximala i det här fallet, och rädslan för straff hindrar inte dem, de blir lätt upprörda och kan begå våldshandlingar.
• känslomässigt instabil eller exklusiv - komma lätt till ett upphetsat tillstånd där de inte kan styra sitt beteende.
• hysterisk - också lätt upphetsad, men deras excitability är ytlig, mer som en teaterföreställning för att locka uppmärksamhet;
• anankastnye - osäker, noggrann och noggrann, försiktig, men mycket envis, överväldigad av obsessiva idéer, handlingar som emellertid inte når maniets höjd;
• angelägen - benägen att överdriva de överhängande farorna, misstänker andra att de är underskattade, överkänsliga mot kritik och vägran;
• beroende - tolerera inte ensamhet, sådana människor måste lyda någon av deras släktingar och / eller vänner, de kan inte fatta självständiga beslut, även i små saker, beteendet är direkt beroende av den valda idolen;
• bland annat finns det flera påskliljor, excentrics, disinhibited, infantile, passiv-aggressiva och psykoneurotiska.

Mosaicpsykopater kombinerar i sitt beteende minst två typer, och ibland mer, de listade sjukdomarna, och manifestationerna är så instabila att de inte kan hänföras till någon typ. Blandad personlighetsstörning gör det svårt för subjektet att anpassa sig till samhället, det är inte heller lätt för andra att anpassa sig till samexistens med en sådan person. PB Gannushkin kallade mosaikpsykopater konstitutionellt dumma, men tittar tillbaka på historiska exempel är det svårt att hålla med det.

Den farligaste kombinationen är en antisocial personlighet med hysteriska egenskaper och känslomässig instabilitet. Sådana människor faller lätt under kraften i olika beroendeframkallningar - de blir narkomaner, alkoholister, ludomaner (patologiskt spelande spelare), sexuella perverts och överskrider ofta lagen.

Förekomsten av polära symtom hos ett individ, till exempel hyper-excitabilitet i kombination med psykastheni, bör varna läkaren och noga undersöka patienten för förekomst av schizofreni.

Psykopater med schizoid och psykoastheniska egenskaper ägnar oftast sina liv till förverkligandet av övervärderbara idéer, vissa begränsar sig till upplyftande, medan andra hotar att omorganisera världen.

Om du går tillbaka till exemplet av F. Nietzsche, som diagnostiserades av hans samtidiga - kärnmosaikschizofreni, tolkas för närvarande som en besatthet, då kanske han nu skulle bli klassad som en mosaikpsyopat. Och betydande personliga förändringar skulle tillskrivas syfilis. Om en psykopatisk person i sin tur blir infekterad med en infektionssjukdom eller lider huvudskada, och det leder till utvecklingen av en organisk cerebral brist, omvandlas personlighetsstrukturen väldigt signifikant och psykisk nedbrytning uppstår.

Obsession med någon ide kan övervinna och schizofreni. Detta symptom är ytterligare, men om det existerar, förefaller det på hypomaniens höjd.

Mosaic eller förvirring är särdrag för olika processer - kognition, tänkande, känslor. Detta begrepp betyder ytlighet, inkonsekvens, fragmentaritet. Exempelvis är mosaikminne (fragmentära minnen, brist på konsistens, oförmåga att skapa en sammanhängande bild) och brutna symboliska tänkningar mer sannolika symtom på schizofreni. Mosaiken av tänkande i detta fall talar om ett långt avancerat stadium av sjukdomen och manifesteras av schizofasi - "verbal okroshka", helt meningslöst, associativt orelaterat tal när dess delar kombineras rent mekaniskt. Patienter kvarstår emellertid i ett tydligt medvetande, behåller alla typer av orientering, och deras tal är i de flesta fall konstruerat grammatiskt korrekt. Även om dessa symptom är inneboende och schizoidpsykopater i dekompensationsstadiet.

Psykopater kan vara i två tillstånd. Socialiserad eller kompenserad bor hos oss i närheten, studerar, jobbar (ofta framgångsrikt), skapar familjer och räknar inte, eftersom de inte anser att något är fel med dem, de går inte till läkare och att de är lagliga medborgare, faller inte in i fältet syn på forskare. Att bo i världen med samhället uppnås vanligtvis genom bekväma levnadsvillkor för den psykopatiska personligheten.

Dekompenserat tillstånd är en patologisk psykogen reaktion som uppstår som en följd av negativa yttre faktorer. I mosaikpsykopater kan reaktionerna vara mycket olika, eftersom kärn-symptomkomplexet saknas.

[8], [9]

Komplikationer och konsekvenser

Kompenserad blandad personlighetsstörning hindrar inte människor från att leda ett normalt liv, få en bra utbildning och uppnå väldigt stor framgång i livet. Om du tror att Lenin och Stalin var mosaikpsykopaten, var konsekvensen av denna sjukdom skapandet av en stat med ett fundamentalt nytt socialt system som fanns i 75 år, vilket inte skulle underskattas.

Dekompenserad mosaikpsykopati kan vara farlig både för samhället och för ämnet själv. Symptom på dekompensation är förvärringen av antisociala personlighetsdrag, och i en blandad sjukdom är specificiteten hos affectiva sjukdomar olika. Det är mycket svårt för en sådan person att anpassa sig till samexistens med andra människor, precis som de uppfattar honom tillräckligt.

Under olika negativa levnadsförhållanden kan en fullständigt sociopatisk personlighet bildas. Sådana människor tolereras dåligt av misslyckande, tenderar att skylla på andra, är lätt mottagliga för aggression och begår olagliga handlingar. Bland de kontingent som betjänar straff för allvarliga brott är mer än en tredjedel psykopater.

Konsekvensen av frekventa dekompensationer kan vara liv i isolering av ämnet själv, självmord eller uppdrag av våldsbrott.

[10]

Diagnostik mosaikschizofreni

Människor som är socialt missgynnade vänder sig till psykiatrisk hjälp; dekompenserad psykopati hindrar dem från att assimilera sig i samhället. Eller inom synvinkelområdet får personer som redan har begått kriminella handlingar.

Det viktigaste diagnostiska verktyget är olika testformulär, som gör det möjligt att upptäcka en stabil kombination av personlighetsegenskaper, positiva och negativa, som karakteriserar en viss individ. Enligt resultaten av undersökningen och antalet poängpoäng kan man dra slutsatsen om den givna personligheten är psykopatisk. Vissa tester tillåter dig att bestämma form av personlighetsstörning. Det finns inget specifikt test för mosaikpsykopati, eftersom denna form av sjukdomen inte innebär ett enda symtomkomplex. Det är möjligt att anta närvaro av en blandad personlighetsstörning när det som ett resultat av testning uppträder egenskaper av olika personlighetstyper.

En standardiserad multifaktoriell personlighetsstudie (i det ursprungliga Minnesota-mångsidiga personlighetsprovet) avslöjar affiniteten hos den person som testas för en viss typ av psykopati (paranoiär, asthenisk, schizoid), fastställer graden av ångest och benägenhet för antisociala åtgärder, förekomsten eller frånvaron av sexuella perversioner. I testet finns det också ytterligare vågar som gör det möjligt för en att bedöma motivets grad av uppriktighet, liksom att göra justeringar av sina felaktiga svar. Hela skalan (fjärde) ägnas åt benägenheten för antisocialt beteende. Höga betyg som bedömer svaren på denna skala, indikerar omöjligheten av socialiseringen i samhället.

När en forskare får höga poäng för närvaron av personliga egenskaper som hör till olika typer av psykopatier och det är omöjligt att isolera någon typ, diagnostiseras han med en blandad personlighetsstörning. Dessa är de enda kriterierna för diagnos av mosaikpsykopati.

Testet av R. Heyr används också, som autobiografi av intervjun bifogas. Detta test var avsett för förövare av olagliga handlingar, och därför fakta från ämnesbiografi måste dokumenteras, eftersom psykopaterna inte skiljer sig åt i sin uppriktighet.

Det finns andra utvärderingsmetoder för patientens självbedömning, eller en undersökning utförs och poäng ges av en specialist. Används ofta ett integrerat tillvägagångssätt. Kvaliteten på en persons relationer med andra människor studeras, hans förmågor att lära sig nya saker, nivån på uppfattning, uppmärksamhet och minne utforskas.

Olika undersökningar används - den allmänna hälsonivån beräknas med tillämpning av de senaste laboratorie- och verktygsforskningarna. Om en individ har någon psykisk sjukdom, organisk skada på hjärnstrukturerna eller somatiska patologier, är diagnosen baserad på den underliggande sjukdomen.

Du kan känna igen en person som psykopat enligt följande kriterier (enligt Gannushkin) - Psykopatiska egenskaper är stabila, totala, alltid manifesterade och gör social anpassning svår, och i avancerade fall gör det omöjligt alls.

[11]

Differentiell diagnos

Blandad personlighetsstörning i den psykiatriska hierarkin enligt svårighetsgraden av sjukdomen följer den extrema standarden för norm - karaktärsaccentuering som motsvarar formerna av psykopati. Upphållna mosaikavvikelser av karaktär framträder med accentuering, men det viktigaste diagnostiska kriteriet för skillnader är svårighetsgraden av dessa egenskaper. Med accentuerade personligheter är deras egenskaper inte ett hinder för assimilering i samhället, de når inte patologins längd. Skillnaderna är tydligt kvantitativa.

De ledande patologiska egenskaperna bestämmer typen av personlighetsstörning, och om det är omöjligt att isolera det, diagnostiseras en mosaik.

Mosaik psykopati psykopati skilja från posttraumatiska störningar, effekterna av infektionssjukdomar, förgiftningar, endokrinopatier och andra patologier som involverar det centrala nervsystemet, installera faktiskt ganska normal utveckling tills psykopat symptom.

Det finns också konstitutionell (nukleär) psykopati med förvärvad, förekommer vid vilken som helst ålder som påverkas av psykotrauma. De skiljer sig från medfödda genom en klar inverkan och samband med en stressig händelse. Tecken på nukleär psykopati noteras redan i tidig barndom.

Kärnschizofreni skiljer sig från mosaikpsykopati. I stater finns det mycket gemensamt. Schizofreni har redan upphört att klassificeras av amerikanska psykiatriker per typ, och ICD-11 är också avsett att inte utesluta dess typer, eftersom sjukdomen utmärks av olika symtom och dess typ spelar ingen roll för behandling. Kärnformen manifesteras tidigt, redan i puberteten, observeras den bildade patologin i början av ungdomar (18-20 år). Schizofren demens utvecklas ganska snabbt, har en kontinuerlig malign kurs. För psykopati är utvecklingen av demens inte typiskt alls.

[12], [13], [14], [15]

Behandling mosaikschizofreni

Med psykopati lever människorna hela livet, kompenserat tillstånd kräver ingen ingrepp, men avvecklingsstadiet åtföljs alltid av sociala och personliga svårigheter. Under denna period blir det nödvändigt att hjälpa patienten att kompensera för onormala karaktäriska avvikelser.

Psykoterapi kommer fram. Det är svårt att arbeta med sådana patienter, eftersom deras bedrägeri och förmåga att manipulera handlingar kan vända hela klassprogrammet, särskilt gruppens. Därför ges i första hand preferenser till enskilda program. Patientens personliga attityder korrigeras när det gäller att bilda idéer om behovet av att följa moraliska normer och regler för att hantera andra människor. Tyngdpunkten ligger på det faktum att en sådan position framför allt är till nytta för patienten själv. Medvetenheten om behovet av rationella attityder och ambitioner för produktiv verksamhet intensifieras. Klasser hålls i form av förklaringar och diskussioner, om det behövs kan koppla familjemedlemmar till klasser.

Narkotikabehandling används vid nödsituationer, när agitation eller depression stör patientens rationella tänkande och agerande, med svåra och djupa decompenserade psykopatier, kan det vara nödvändigt att få en permanent medicinsk korrigering med psykotropa läkemedel. Det finns inga specifika läkemedel för mosaikpsykopati. Läkemedel väljs individuellt, med hänsyn till de rådande symtomen på sjukdomen och deras selektiva verkan:

• inklusive bromsfunktion
• mestadels retarding med en måttlig stimulerande effekt;
• Endast en stimulerande effekt
• övervägande stimulanter med måttlig inhiberingseffekt;
• tillhandahålla en allmän eller selektiv antipsykotisk effekt.

Endast om intervallet av läkemedlets psykotropa verkan är helt i överensstämmelse med strukturen hos de psykopatologiska symptomen, kommer behandlingen att bli framgångsrik. En mosaikpsykopati präglas av en stor variation av manifestationer, och detta är svårigheten att lindra det dekompenserade tillståndet.

För behandling av primärt excitativa psykopatiska manifestationer används låga doser neuroleptika. Aminazine, det första läkemedlet med en kraftfull antipsykotisk effekt och lika imponerande biverkningar, används fortfarande. Verksamhetsstyrkan är en referens och tas som måttenhet för läkemedlets antipsykotiska effekt. Mer moderna neuroleptika har ofta en högre aminazin-koefficient och färre biverkningar i form av extrapyramidala störningar (stelhet och muskelspasmer, skakningar i kroppen, överdriven salivation etc.), som i alla sådana droger är relaterade till deras förmåga att förändra koncentrationen av dopamin i den synaptiska klyftan.

Till exempel är Sonapaks, som har en antipsykotisk effekt, jämförbar i styrka mot Aminazine, men har praktiskt taget inga extrapyramidala symptom och orsakar inte sömnighet. Dess antipsykotiska effekt är anti-ångest. Läkemedlet klarar sig bra med obsessions och moderat aktiverar produktiva aktiviteter.

Teraligene är en av de sista drogerna i den alifatiska klassen, den kännetecknas av den milda effekten av sedering och stimulering. Det stoppar inte vanliga hallusinatoriska tillstånd, men ger en god anxiolytisk effekt, hjälper till att normalisera sömn och eliminerar allergiska reaktioner.

Atypisk neuroleptisk seroquel manifesterar affinitet för både dopamin och serotoninreceptorer. Hanterar hallucinationer, illamående, paranoia. Effekten av antipsykotisk verkan är jämförbar med Aminazin. Seroquel har en antidepressiv och måttligt stimulerande effekt.

Med uttalade affektiva symptom används antidepressiva medel. Ibland är de ordinerade i kombination med antipsykotika, om det finns attacker av raseri, illamående och hallucinationer.

Vid svår astheni med depressiva stämningar kan Befol ordineras. Anti-depressiva Humoril är föredragen för patienter med svår inhibering, dessutom har den inte kardiotoxiska egenskaper och blockerar inte kolinerga receptorer. Reversibel monoaminoxidashämmare Pirlindol är indicerad hos patienter med svår ångest. Det kan användas för att behandla patienter med hjärtsjukdomar och blodkärl, glaukom och inflammation i prostatakörteln. Med symptomen på "större" depression och uttalade självmordsintentioner används tricyklisk antidepressiv Melipramine, och en serotoninåterupptagshämmare Prozac ordineras till patienter med hjärt-kärlsjukdomar. Det har en märkbar timonoanleptisk effekt, eliminerar melankoli, slöhet, slutar störningar av upphetsning.

Tranquilizers (Lorazepam, Atarax) används också, lindrar rädsla och spänning i samband med det. Psykostimulanter (Sidnofen, Mesocarb) förbättrar prestanda, bidrar till att upprätthålla kontroll över deras beteende. Anfall av mani stoppas av humörstabilisatorer - litiumsalter, karbamazepin.

När behandling av neuroleptika för att lindra attacker av sömnighet och slöhet, kan nootropics, stabilisatorer av hjärnaktivitet, ordineras som ytterligare droger.

Dispense droger individuellt, beroende på de identifierade symtomen och förskriva korta kurser för att undvika missbruk. Behandlingen är huvudsakligen öppenvård. Indikationerna för akut sjukhusvistelse på ett psykiatrisk sjukhus (utan patientens samtycke) är svåra anfall av aggressivt beteende, ett tillstånd av akut psykomotorisk agitation som är farlig för andra eller psykopatet själv.

Kärnmosaikpsykopati är obotlig, men långsiktig kompensation för individens tillstånd är ganska möjlig.

Förebyggande

En barndom som spenderas i en nära familj, vars medlemmar älskar och skyddar varandra, är en garanti för att även om barnet har psykopatiska karaktärsdrag kommer han att växa upp som en socialiserad individ. Det är särskilt viktigt att vara uppmärksam på ungdomstiden, när personlighetens bildning sker, och barnet känner sig redan vuxen och fri. En bra effekt ges genom regelbunden motion - barnet är upptagen, han har spänningen att bli den första.

För både barn och vuxna kan alternativ medicin användas för att förhindra ett dekompenserat tillstånd eller konsultera homeopat. Herbal remedies och homeopatiska läkemedel, särskilt de som föreskrivs av specialister, kommer att hjälpa till att korrigera beteendeavvikelser, ångra ångest och ångest, normalisera den emotionella bakgrunden och återgå till jobbet. Dessutom saknar dessa fonder biverkningar.

Eftersom dekompensering orsakas av externa faktorer är det nödvändigt att sträva efter att undvika dem, om möjligt.

[16], [17]

Prognos

Naturligtvis är blandad personlighetsstörning av alla typer av psykopatier det svåraste, men det finns exempel, inklusive historiska, fullständig social anpassning och framgång med mosaikpsykopater. Prognosen beror helt på de förhållanden där en person med psykopatiska karaktärsdrag kommer att växa och utvecklas.

[18], [19]