Mosaikartad schizofreni

Mosaik - översatt från franska betyder en brokig blandning, i bredare bemärkelse - något som består av heterogena element. Inom medicinen avser denna term sjukdomar som har tecken på olika former som inte kan hänföras till någon typ av sjukdom. I moderna klassificerare föredras att sådana patologiska tillstånd kallas blandade (engelsk version - blandad), vilket helt avskaffar den metaforiska definitionen.

Mosaisk polymorf psykopati särskiljdes fortfarande i den tidigare versionen av sjukdomsklassificeraren (ICD-9), och mosaisk schizofreni har inte nämnts i auktoritativa källor på länge. Denna term finns främst i artiklar som på något sätt nämner Friedrich Nietzsches biografi och den sjukdom som tydligen kallades så i slutet av 1800-talet. I moderna versioner av klassificerare, seriösa böcker och artiklar om psykiatri finns definitionen av "mosaik" i relation till schizofreni inte längre, även om man i vardagen fortfarande kan stöta på en sådan formulering.

Vad är det här?

Tidigare psykopatier, och nu allvarliga personlighetsstörningar, eftersom de ofta medför mycket besvär och lidande för individen själv och dennes omgivning, kan leda till isolering och social upplösning. Men samtidigt kan en psykopat inte klassificeras som sjuk, eftersom dess egenskaper inte är förknippade med organiska skador på hjärnan och inte är manifestationer av sjukdomar. Åtminstone på nuvarande diagnostiknivå kan smärtsamma förändringar i kroppen inte upptäckas, även om det uppenbarligen är något fel med individens psyke. ICD-10 skiljer beroende, hysterisk ångestfylld, paranoid, schizoid, sociopat och andra, totalt åtta huvudtyper och sex till klassificeras som andra. Så mosaikpsykopati passar inte in på beskrivningen av någon av de typer som listas i klassificeraren. Mosaicitet eller blandning manifesteras i det faktum att en karaktär har symtom på flera störningar samtidigt, ibland absolut polära. De är så blandade att det är omöjligt att isolera kärnsyndromet. Trots den möjliga progressiva sociala isoleringen av psykopaten på grund av hans otillräckliga karaktärsdrag, förblir patientens intellekt (mentala förmågor) intakta.

Om vi talar om schizofreni, så är det i modern tolkning en allvarlig progressiv sjukdom som leder till utvecklingsstörning. Mosaisk schizofreni, i relation till Nietzsches exempel, är först och främst en besatthet av en övervärderad idé. Psykiatriker noterar att inte bara schizofrena personer är benägna att uppstå övervärderade idéer och deras fanatiska främjande, utan även psykopater, som har en blandning av symtom av schizoid och psykosteni, och som också är benägna att radikalisera.

Psykopater, till skillnad från schizofrena, är sansade och fullt medvetna om sina handlingar, så de bär straffrättsligt ansvar för att begå olagliga handlingar lika som alla andra. Ändå klassificeras en hel grupp personlighetsstörningar bland psykiska sjukdomar, eftersom deras manifestationer skiljer sig avsevärt från de allmänt accepterade normerna i samhället och orsakar betydande ångest hos personen själv och människorna omkring hen. Ofta är en psykopats beteende helt enkelt socialt farligt.

Epidemiologi

Statistiken har inte heller exakta siffror. Psykopater uppmärksammas i allmänhet först av forskare efter att ha begått brott och dömts. Frekvensen av psykopatier av alla typer uppskattas enligt följande - var tjugonde invånare på planeten kan vara en psykopat, var tionde har individuella psykopatiska karaktärsdrag, men är fortfarande inte en psykopat i ordets fulla bemärkelse. Den överväldigande majoriteten av psykopater tillhör den starka hälften av mänskligheten - deras andel uppskattas till 80 %.

Orsaker mosaik schizofreni

En person förvärvar psykopatiska personlighetsdrag under påverkan av många faktorer. Det antas att bildandet av patologiska karaktärsdrag sker huvudsakligen i en mycket tidig ålder. Det är påverkan av ogynnsamma yttre stimuli under de första tre åren, då komplexa beteendemässiga färdigheter bildas som underlättar anpassning i samhället, och även hos ett barn med en ärftlig predisposition, som anses vara den mest destruktiva. Hos äldre barn, enligt experter, blir mottagligheten för ogynnsamma yttre påverkan lägre, men om effekten av negativa stressfaktorer fortsätter, avviker beteendemässiga egenskaper i allt högre grad från normen.

Genetikens utveckling har gjort det möjligt att upptäcka en specifik typ av gener, vars bärare naturligt kännetecknas av grymhet, själviskhet, brist på empati för andras lidande och aggressivt beteende. MAO-A-genen (krigargenen, aggressionsgenen) kodar för monoaminoxidas A på ett visst sätt och påverkar biokemiska reaktioner som involverar neurotransmittorer som reglerar humör och beteende - dopamin, serotonin, noradrenalin, melatonin, histamin. Bäraren av denna gen kommer inte nödvändigtvis att växa upp och bli en psykopat; atmosfären som omger honom från tidig barndom är av stor betydelse. En vänlig och varm atmosfär i familjen, i kombination med kontroll över barnets beteende och vissa begränsningar, bidrar till hans socialisering.

Ogynnsamma levnadsförhållanden, våld, grymhet, bevittnat eller medverkat av ett barn, tidigt beroende av alkohol och/eller droger aktiverar aggressionsgenen.

Enligt ursprung delas psykopatier in i medfödda och förvärvade. Den nukleära (medfödda) formen bestäms av ärftlighet och personens konstitution. Den manifesterar sig från barndomen och utvecklas, under ogynnsamma yttre förhållanden där barnet växer upp, till ett stabilt antisocialt beteende.

Förvärvade delas in i marginella och organiska. De senare betraktas som beteendeavvikelser inom ramen för någon skadlig handling som orsakat hjärnsvikt och klassificeras inte som psykopatier.

Marginella psykopatier förvärvas vid senare ålder och är förknippade med en extremt ogynnsam miljö. De anses vara mindre stabila och djupa än nukleära, och eftersom bildandet av patologiska personlighetsdrag sker senare och endast under påverkan av ett antal ogynnsamma faktorer är det också ofta omöjligt att klassificera deras typ, så förvärvade psykopatier klassificeras ofta som blandade (mosaik) personlighetsstörningar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för utveckling av psykopati, inklusive mosaikformen, inkluderar:

• nedärvd tendens till aggression – hos psykopater har forskare funnit minskad aktivitet i hjärnans temporala frontallober, vilka är ansvariga för empatins kvalitet och bildandet av höga moraliska normer;
• patologisk graviditet och förlossning av en psykopats mor;
• skador och sjukdomar i tidig ålder som påverkade bildandet av det centrala nervsystemet;
• familjehistoria av syfilis, alkoholism, drogberoende;
• föräldrars likgiltighet gentemot sitt barn, inklusive både alltför hård uppfostran och permissivitet;
• mobbning, grymhet, våld i familjen eller i den omedelbara omgivningen;
• drogmissbruk;
• perioder av åldersrelaterade kriser och hormonella förändringar.

Modern psykiatri har ännu inte nått enighet om mekanismen för utveckling av blandad personlighetsstörning, såväl som dess andra former.

[ 4 ]

Patogenes

Patogenesen för psykopati betraktas ur olika teoriers synvinkel och ingen av dem ger ännu en fullständig bild av den psykiska störningen. Forskarna är dock eniga om att grunden för psykopati läggs i den tidiga perioden av ett barns utveckling, när en negativ social faktor överlagras en ärftlig predisposition, och den spelar en viktig roll i utvecklingen av marginella psykopatier.

Det psykodynamiska konceptet, baserat på Z. Freuds läror, betraktar personlighetsstörning som en defensiv reaktion på patologiska relationer inom familjen.

Följare av IP Pavlov förklarar uppkomsten av personlighetsstörningar med en patologisk obalans i excitations- och hämningssystemet, den praktiska frånvaron av det senare, svaghet i högre nervaktivitet och okoordinerat arbete i hjärnbarken och subcortexen.

Amerikanska neurobiologer som studerar psykopater som avtjänar fängelser för att ha begått allvarliga brott har upptäckt att deras skalltomogram har vissa särdrag.

Det finns dock fortfarande ingen enda patogenetisk teori som skulle ge en heltäckande förklaring till ett sådant fenomen som psykopati i allmänhet, för att inte tala om dess typer.

Oavsett vilken typ av personlighetsstörning det rör sig om, utvecklas det psykopatiska scenariot som en sluten cykel. Individens personlighetsdefekter leder till att en konfliktsituation skapas, vilket resulterar i att personen utvecklar en psykopatisk reaktion som varar mer eller mindre länge. Den ryske och sovjetiska psykiatern P.B. Gannushkin, som ägnade en betydande del av sitt arbete åt studiet av personlighetsstörningar, konstaterar att psykopati kännetecknas av en viss dynamik. Den största inverkan på dynamiska processer utövas av miljön, vilket resulterar i att de patologiska dragen hos den psykopatiska personligheten försvagas eller förstärks. Efter slutet av nästa period av dekompensation av störningen noteras en förvärring av de defekta karaktärsdragen.

[ 5 ], [ 6 ]

Symtom mosaik schizofreni

Mosaikpsykopaternas karaktär framhävs i flera riktningar; det är inte möjligt att välja deras tillhörighet till någon specifik typ.

En sådan individ kan kombinera egenskaperna hos en misstänksam, misstänksam och känslig paranoid person, alltid rätt och med en uppblåst självkänsla, med fantasierna hos en schizoid och impulsiviteten hos en känslomässigt instabil typ, benägen till självdestruktivt beteende.

Kombinationer kan varieras - en kombination av två eller flera typer av störningar, bristen på stabilitet hos det centrala psykopatiska syndromet, dess variation och är det huvudsakliga kliniska tecknet på blandad personlighetsstörning.

Experter skiljer de viktigaste karaktärsdragen hos psykopater, enligt vilka individen kan klassificeras i denna kategori - den psykopatiska triaden.

1. Hänsynslös djärvhet, oräddhet, brist på känsla av fara, enormt självförtroende och förmågan att snabbt fatta beslut gör att de kan bli ledare, bevisa sig själva i extrema situationer och förtjäna andras respekt.
2. Egoism i kombination med brist på hämning är en impulsiv handling som syftar till omedelbar tillfredsställelse av ens egna begär, utan att ta hänsyn till något eller någon, utan att tänka på konsekvenserna av de handlingar som vidtas. Psykopater vägleds alltid först och främst av sina begär.
3. Bristen på förmåga att känna empati även med de närmaste människorna, känslomässig slöhet, vilket innebär ett spår av avskyvärda, ur den allmänna moralens synvinkel, handlingar.

Dessa drag är karakteristiska för alla former av psykopatier, psykopater agerar alltid på detta sätt - både retsamma och asteniska, hämmade, först och främst ser de till sina egna intressen. Det är hänsynslöshet och själviskhet med en fullständig brist på ånger, ibland väl förklädd, som skiljer en psykopatisk personlighet från en vanlig person, som också ibland agerar själviskt, kan lura och vara elak, och sedan oroar sig och försöker rättfärdiga sig själv och gottgöra. Psykopater är briljanta manipulatorer och hänsynslösa exploatörer, för att uppnå sina mål använder de perfekt andras empati och kan reagera på olydnad med hård aggression. Dessutom är dessa människor alltid säkra på sin rättfärdighet, är nöjda med sig själva, visar en fullständig brist på principer och är benägna att sadism, fysisk och moralisk.

De första tecknen på nukleär mosaikpsykopati kan märkas redan i barndomen. I grund och botten uppmärksammar föräldrar grymhet mot jämnåriga och/eller andra levande varelser, önskan att dominera, att befalla inte bara andra barn utan även vuxna, att försöka använda våld mot dem som inte håller med, utan att ens uppmärksamma motståndarens fysiska överlägsenhet. Aggression kännetecknas av stor ilska och ihärdighet. Vem som helst kan visa sådana böjelser, men vanliga barn reagerar på förklaringar och tillrättavisningar, och små psykopater ger inte efter för någon övertalning. De kännetecknas av en synlig brist på ånger, en fullständig brist på förståelse för sin egen skuld (det finns alltid en annan syndare) och, viktigast av allt, sådana barn är inte rädda för straff. Lydnad kan uppnås från dem endast genom att lova dem den belöning de är intresserade av.

Det är värt att tänka på om små barn ständigt kränker sina vänner och vuxna, fräser, inte svarar på tillrättavisningar och straff, tar andras saker utan att fråga, försöker dominera i vilken miljö som helst. Tonåringar blir i allmänhet okontrollerbara, de kan inte skrämmas av några hot eller övertygas logiskt. Eftersom de inte vill lyda, flyr de ofta hemifrån, hamnar i dåligt sällskap och begår olagliga handlingar. Andras känslor, även de närmastes, är inte av intresse för psykopater i någon ålder.

Men allt är inte så dystert. Att uppfostras i en välvillig atmosfär jämnar ut patologiska karaktärsdrag till viss del. Socialiserade psykopater integreras väl i samhället, gör en bra karriär, når ibland stora höjder (VI Lenin, IV Stalin, AG Lukashenko anses vara mosaikpsykopater). De har familjer och en vänkrets som betygsätter dem ganska positivt, även om de också noterar deras vårdslöshet och oräddhet, en tendens till ovanliga, ofta chockerande handlingar, egoism och förmågan att uppnå sina mål utan att ta hänsyn till andras intressen.

[ 7 ]

Formulär

Mosaisk psykopati förverkligas i aktiv, passiv och blandad form. Aktiva personer inkluderar särskilt de redan nämnda politiska ledarna och stora affärsmagnater. Experter hävdar att psykopater i befolkningen utgör cirka 1 %, men bland chefer på olika nivåer finns det mer än 5 %. Som ett favoritjobb, eller snarare den mest frekvent innehavda positionen, kallas "styrelseordförande".

ICD-10 identifierar följande specifika personlighetsspektrumstörningar:

• paranoida - dessa är misstänksamma, känsliga och mycket misstänksamma människor med hög självkänsla, som kännetecknas av en ihållande känsla av sin egen rättfärdighet och är övertygade om andras avsikter att lura deras förtroende, vilket de faktiskt inte har hos någon (ett typiskt exempel är avundsjuka människor);
• schizoid - tillbakadragen, benägen till introspektion, fantasier, anhedoni, behöver inte känslomässig anknytning eller ens en minimal social krets;
• dissociala - sociopater kännetecknas av en betydande skillnad mellan deras beteende och de grundläggande normer som accepteras i samhället, den psykopatiska triaden uttrycks i detta fall maximalt, och rädslan för straff stoppar dem inte, de faller lätt i raseri och kan begå våldshandlingar;
• känslomässigt instabil eller upphetsad - blir lätt upphetsad och kan inte kontrollera sitt beteende;
• hysterisk - också lätt upphetsad, men deras excitabilitet är ytlig till sin natur, mer som en teaterföreställning som syftar till att locka uppmärksamhet;
• anankastisk - osäker, noggrann och samvetsgrändig, försiktig, men mycket envis, överväldigad av tvångstankar, handlingar som dock inte når maniens höjder;
• orolig - benägen att överdriva överhängande faror, misstänker att andra underskattar dem, överkänslig för kritik och avvisande;
• beroende - tål inte ensamhet, sådana människor behöver lyda någon från sina släktingar och/eller vänner, de kan inte fatta självständiga beslut ens i små frågor, deras beteende beror direkt på den valda idolen;
• Bland andra finns även narcissister, excentriska, hämningslösa, infantila, passiv-aggressiva och psykoneurotika.

Mosaikpsykopater kombinerar minst två typer, och ibland fler, av de listade störningarna i sitt beteende, och manifestationerna är så instabila att de inte kan hänföras till någon typ. Blandad personlighetsstörning komplicerar subjektets anpassning i samhället, och det är också svårt för andra att anpassa sig till samexistens med en sådan person. PB Gannushkin kallade mosaikpsykopater konstitutionellt dumma, även om det, när man ser tillbaka på historiska exempel, är svårt att hålla med om detta.

Den farligaste kombinationen är en antisocial personlighet med hysteriska drag och emotionell instabilitet. Sådana människor faller lätt för olika beroenden – de blir drogmissbrukare, alkoholister, ludomaner (patologiska spelare), sexuella perversa och bryter ofta mot lagens gränser.

Förekomsten av polära symtom hos en individ, till exempel hyperexcitabilitet i kombination med psykasteni, bör varna läkaren och noggrant undersöka patienten för schizofreni.

Psykopater med schizoida och psykoasteniska drag ägnar oftast sina liv åt att förverkliga övervärderade idéer; vissa begränsar sig till rättstvister, medan andra strävar efter att omorganisera världen.

Om vi återgår till exemplet med F. Nietzsche, som av sina samtida diagnostiserades med nukleär mosaikschizofreni, vilket för närvarande tolkas som en besatthet, så kanske han nu skulle bedömas som en mosaikpsykopat. Och betydande personlighetsförändringar skulle tillskrivas syfilis. Om en psykopatisk personlighet av naturen blir infekterad med en infektionssjukdom eller får en huvudskada, och detta leder till utveckling av organisk hjärnbrist, så förändras personlighetsstrukturen mycket markant, och mental nedbrytning sker.

Besatthet av någon idé kan också övervinna schizofreni. Detta symptom är ytterligare ett symptom, men om det finns, manifesterar det sig vid höjdpunkten av hypomani.

Mosaisk eller blandad natur är karakteristisk för olika processer – kognition, tänkande, känslor. Detta koncept betyder ytlighet, inkonsekvens, fragmentering. Till exempel är mosaikminne (fragmentering av minnen, brist på konsekvens, oförmåga att bilda en komplett bild) och fragmenterat, symboliskt tänkande mer sannolika symptom på schizofreni. Mosaiskt tänkande indikerar i detta fall ett avancerat stadium av sjukdomen och manifesteras av schizofasi – "verbal hash", absolut meningslöst, associativt osammanhängande tal, när dess delar kombineras rent mekaniskt. Patienterna förblir dock i ett klart medvetande, behåller alla typer av orientering, och deras tal är i de flesta fall grammatiskt korrekt. Även om sådana symptom också är inneboende hos schizoida psykopater i dekompensationsstadiet.

Psykopater kan vara i två tillstånd. Socialiserade eller kompenserade personer bor hos oss, studerar, arbetar (ofta framgångsrikt), bildar familjer och är inte registrerade, eftersom de inte tror att det är något fel på dem, inte går till läkare och, som laglydiga medborgare, inte faller inom forskarnas synfält. Att stanna kvar i samhället uppnås vanligtvis tack vare de bekväma existensförhållandena för en psykopatisk personlighet.

Ett dekompenserat tillstånd är en patologisk psykogen reaktion som uppstår till följd av ogynnsamma yttre faktorer. Hos mosaikpsykopater kan reaktionerna vara mycket olika, eftersom kärnsymptomkomplexet saknas.

[ 8 ], [ 9 ]

Komplikationer och konsekvenser

Kompenserad blandad personlighetsstörning hindrar inte människor från att leva ett normalt liv, få en bra utbildning och uppnå mycket betydande framgångar i livet. Om vi tror att Lenin och Stalin var mosaikpsykopater, så var konsekvensen av en sådan störning skapandet av en stat med ett fundamentalt nytt socialt system som existerade i 75 år, vilket inte bör underskattas.

Dekompenserad mosaikpsykopati kan vara farlig både för samhället och för personen själv. Symtom på dekompensation är en förvärring av asociala personlighetsdrag, och vid blandad sjukdom varierar specificiteten hos affektiva störningar. Det är mycket svårt för en sådan person att anpassa sig till samexistens med andra människor, såväl som för dem att uppfatta honom på ett adekvat sätt.

Under olika ogynnsamma livsförhållanden kan en helt sociopatisk personlighet bildas. Sådana människor tolererar inte misslyckanden väl, tenderar att skylla på andra för allt, ger lätt efter för aggression och begår olagliga handlingar. Bland de som avtjänar straff för allvarliga brott är mer än en tredjedel psykopater.

Konsekvenserna av frekventa dekompensationer kan vara ett liv i isolering för personen själv, hans självmord eller begångandet av våldsbrott.

[ 10 ]

Diagnostik mosaik schizofreni

Människor som söker psykiatrisk hjälp är socialt missanpassade, för vilka dekompenserad psykopati hindrar dem från att assimilera sig i samhället. Eller så kommer personer som redan har begått kriminella handlingar in i studieområdet.

Det huvudsakliga diagnostiska verktyget är olika frågeformulärstester som gör det möjligt att upptäcka en stabil kombination av personlighetsdrag, positiva och negativa, som kännetecknar en given individ. Baserat på resultaten av undersökningen och den totala poängen kan man dra slutsatsen om en given personlighet är psykopatisk. Vissa tester gör det möjligt att fastställa formen av personlighetsstörning. Det finns inget specifikt test för mosaikpsykopati, eftersom denna form av störning inte innebär ett enda symptomkomplex. Man kan anta förekomsten av en blandad personlighetsstörning när testet avslöjar drag från olika personlighetstyper.

Det standardiserade multifaktoriella personlighetstestet (ursprungligen Minnesota Multifaceted Personality Test) låter en identifiera testpersonens närhet till en viss typ av psykopati (paranoid, astenisk, schizoid), fastställa graden av ångest och tendens till antisociala handlingar, förekomsten eller frånvaron av sexuella perversioner. Testet har också ytterligare skalor som gör det möjligt att bedöma graden av uppriktighet hos testpersonen, samt att justera dennes otillförlitliga svar. En hel skala (den fjärde) ägnas åt tendensen till antisocialt beteende. Höga poäng, som används för att utvärdera svaren på denna skala, indikerar omöjligheten av socialisering i samhället.

När en individ får höga personlighetsdrag som tillhör olika typer av psykopatier och det är omöjligt att isolera någon typ, diagnostiseras han med blandad personlighetsstörning. Dessa är de enda kriterierna för diagnosen "mosaikpsykopati".

R. Hare-testet används också, vilket åtföljs av en intervju-självbiografi. Detta test var avsett för personer som begått olagliga handlingar, så fakta från personens biografi måste bekräftas av dokument, eftersom psykopater inte utmärker sig genom uppriktighet.

Det finns andra bedömningsmetoder för självbedömning av patienten, eller så genomförs en undersökning och poäng ges av en specialist. En heltäckande metod används ofta. Kvaliteten på individens relationer med andra människor studeras, hans förmåga att lära sig nya saker, nivån av uppfattning, uppmärksamhet och minne undersöks.

Olika studier används – den allmänna hälsonivån bedöms med hjälp av de senaste laboratorie- och instrumentstudierna. Om en individ upptäcks ha psykiska sjukdomar, organiska skador på hjärnstrukturer eller somatiska patologier, ställs diagnosen baserat på den underliggande sjukdomen.

En person kan erkännas som psykopat enligt följande kriterier (enligt Gannushkin): psykopatiska drag är stabila, totala, manifesterar sig alltid och försvårar social anpassning, och i avancerade fall gör de det helt omöjligt.

[ 11 ]

Differentiell diagnos

Blandad personlighetsstörning i den psykiatriska hierarkin, vad gäller svårighetsgraden av störningarna, följer den extrema varianten av normen - karaktärsbetoning, motsvarande former av psykopati. Stabila mosaikavvikelser i karaktären manifesterar sig också i betoningar, men det huvudsakliga diagnostiska kriteriet för att skilja dem åt är svårighetsgraden av dessa drag. Hos betonade personligheter är deras drag inte ett hinder för assimilering i samhället, de når inte patologins höjdpunkt. Skillnaderna är tydligt kvantitativa till sin natur.

De ledande patologiska dragen avgör typen av personlighetsstörning och, om den inte kan identifieras, diagnostiseras en mosaikform.

Mosaisk psykopati skiljer sig från psykopatiliknande posttraumatiska störningar, konsekvenser av infektionssjukdomar, förgiftning, endokrinopatier och andra patologier som åtföljs av skador på centrala nervsystemet, vilket fastställer det faktum att utvecklingen är helt normal innan psykopatiliknande symtom uppstår.

Det finns också konstitutionella (nukleära) psykopatier med förvärvad förmåga, som uppstår i alla åldrar under påverkan av psykiskt trauma. De skiljer sig från medfödda genom en tydlig början och koppling till en psykotraumatisk händelse. Tecken på nukleära psykopatier noteras redan i tidig barndom.

Nukleär schizofreni skiljer sig från mosaikpsykopati. Tillstånden har mycket gemensamt. Amerikanska psykiatriker har redan slutat klassificera schizofreni efter typ, och ICD-11 föreslår också att man inte skiljer på dess typer, eftersom sjukdomen kännetecknas av en mängd olika symtom och dess typ inte spelar någon roll för behandlingen. Dess nukleära form manifesterar sig tidigt, redan i puberteten, den bildade patologin observeras i tidig ungdom (vid 18-20 års ålder). Schizofren demens utvecklas ganska snabbt, har ett kontinuerligt malignt förlopp. För psykopati är utvecklingen av demens inte alls karakteristisk.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling mosaik schizofreni

Människor lever med psykopati hela livet, det kompenserade tillståndet kräver ingen intervention, men dekompensationsstadiet åtföljs alltid av svårigheter i den sociala och personliga planen. Det är under denna period som behovet uppstår att ge hjälp till patienten för att kompensera för onormala karakterologiska avvikelser.

Psykoterapi kommer i förgrunden. Det är svårt att arbeta med sådana patienter, eftersom deras bedräglighet och förmåga till manipulativa handlingar kan vända hela kursprogrammet, särskilt gruppkurser. Därför ges företräde i första hand till individuella program. Patientens personliga attityder korrigeras genom att utveckla koncept om behovet av att följa moraliska normer och regler i relationer med andra människor. Tyngdpunkten ligger på det faktum att en sådan ståndpunkt först och främst är fördelaktig för patienten själv. Medvetenhet om behovet av rationella attityder och strävan efter produktiv aktivitet aktiveras. Kurser hålls i form av förklaringar och diskussioner; vid behov kan familjemedlemmar involveras i kurserna.

Läkemedel används i nödfall när agitation eller depression hindrar patienten från att tänka och agera rationellt; vid svåra och djupa dekompenserade psykopatier kan det finnas behov av ständig korrigering av läkemedel med psykotropa läkemedel. Det finns inga specifika läkemedel för mosaikpsykopati. Läkemedel väljs individuellt med hänsyn till de dominerande symtomen på sjukdomen och deras selektiva verkan:

• inklusive bromsfunktion;
• övervägande hämmande med en måttlig stimulerande effekt;
• har endast en stimulerande effekt;
• huvudsakligen stimulantia med måttlig hämmande effekt;
• som har en generell eller selektiv antipsykotisk effekt.

Endast om läkemedlets psykotropa verkan är helt i linje med de psykopatologiska symtomens struktur kommer terapin att vara framgångsrik. Och mosaikpsykopati kännetecknas av en stor variation av manifestationer, och det är detta som gör det svårt att stoppa det dekompenserade tillståndet.

Låga doser neuroleptika används för att behandla övervägande retbara psykopatiska manifestationer. Aminazin, det första läkemedlet med en kraftfull antipsykotisk effekt och lika imponerande biverkningar, används fortfarande. Dess verkningsstyrka är standarden och accepteras som en måttenhet för läkemedlets antipsykotiska effekt. Modernare neuroleptika har ofta en högre aminazinkoefficient och färre biverkningar i form av extrapyramidala störningar (stelhet och spasmer i musklerna, skakningar i kroppen, ökad salivproduktion etc.), vilket hos alla sådana läkemedel är förknippat med deras förmåga att förändra koncentrationen av dopamin i den synaptiska klyftan.

Till exempel Sonapax, som har en antipsykotisk effekt jämförbar i styrka med Aminazin, men praktiskt taget inte ger extrapyramidala symtom och orsakar inte dåsighet. Dess antipsykotiska effekt har en ångestdämpande inriktning. Läkemedlet hanterar tvångstankar väl och aktiverar måttligt produktiv aktivitet.

Teralidzhen är ett av de senaste läkemedlen i alifatisk klass, kännetecknat av en mild lugnande och stimulerande effekt. Det lindrar inte vanföreställningar och hallucinationer, men det ger en god ångestdämpande effekt, hjälper till att normalisera sömnen och eliminerar allergiska reaktioner.

Det atypiska neuroleptikumet Seroquel uppvisar affinitet för både dopamin- och serotoninreceptorer. Det hanterar hallucinationer, mani och paranoia. Kraften i det antipsykotiska läkemedlet är jämförbar med Aminazine. Seroquel har en antidepressiv och måttligt stimulerande effekt.

Antidepressiva medel används vid svåra affektiva symtom. Ibland förskrivs de i kombination med antipsykotika om det uppstår raseriutbrott, delirium och hallucinationer.

Vid svår asteni med depressiva sinnesstämningar kan Befol förskrivas. Antidepressiva Humoril är att föredra för patienter med svår hämning, dessutom har det inte kardiotoxiska egenskaper och blockerar inte kolinerga receptorer. Den reversibla monoaminoxidashämmaren Pirlindol förskrivs till patienter med svår ångest. Den kan användas för att behandla patienter med hjärt- och kärlsjukdomar, glaukom och inflammation i prostata. Vid symtom på "allvarlig" depression och svåra självmordsavsikter används det tricykliska antidepressiva läkemedlet Melipramin, och patienter med kardiovaskulära patologier förskrivs serotoninåterupptagshämmaren Prozac. Den har en märkbar tymonoanaleptisk effekt, eliminerar melankoli, hämning och stoppar utbrott av upphetsning.

Lugnande medel (Lorazepam, Atarax) används också för att lindra rädsla och relaterad spänning. Psykostimulantia (Sidnofen, Mesocarb) förbättrar prestationsförmågan och hjälper till att bibehålla kontrollen över sitt beteende. Maniattacker lindras med normotymika - litiumsalter, karbamazepin.

Vid behandling med neuroleptika för att lindra attacker av dåsighet och slöhet kan nootropika – stabilisatorer av hjärnaktivitet – förskrivas som ytterligare läkemedel.

Läkemedlen doseras individuellt beroende på de identifierade symtomen och förskrivs i korta kurer för att undvika beroende. Behandlingen sker huvudsakligen öppenvård. Indikationer för akut sjukhusvistelse på psykiatrisk klinik (utan patientens samtycke) är svåra attacker av aggressivt beteende, ett tillstånd av akut psykomotorisk agitation som utgör en fara för andra eller psykopaten själv.

Nukleär mosaikpsykopati är obotlig, men långsiktig kompensation av individens tillstånd är fullt möjlig.

Förebyggande

En barndom i en sammansvetsad familj, vars medlemmar älskar och skyddar varandra, är en garanti för att även om barnet har psykopatiska karaktärsdrag, kommer det att växa upp som en socialiserad individ. Det är särskilt viktigt att vara uppmärksam på tonåren, då personligheten formas och barnet redan känner sig vuxet och fritt. Regelbundna sportaktiviteter har en god effekt - barnet är sysselsatt, det utvecklar spänningen i att vara först.

För både barn och vuxna kan folkmedicin användas för att förebygga dekompenserade tillstånd, eller så kan en homeopat konsulteras. Fyto- och homeopatiska preparat, särskilt de som ordinerats av specialister, hjälper till att korrigera beteendeavvikelser, skingra ångest och oro, normalisera den emotionella bakgrunden och återställa arbetsförmågan. Dessutom är dessa läkemedel fria från biverkningar.

Eftersom dekompensation orsakas av yttre faktorer måste man sträva efter att undvika dem, om möjligt.

[ 16 ], [ 17 ]

Prognos

Blandad personlighetsstörning är naturligtvis den mest komplexa av alla typer av psykopatier, men det finns exempel, inklusive historiska, på fullständig social anpassning och framgång hos mosaikpsykopater. Prognosen beror helt på de förhållanden under vilka en individ med psykopatiska karaktärsdrag kommer att växa och utvecklas.

[ 18 ], [ 19 ]