Mepifrin

Mepifrin innehåller komponenten mepivakainhydroklorid - en lokal amidbedövning med en snabb utveckling av bedövningseffekten. Denna effekt är associerad med en kortsiktig undertryckning av hjärtledning och neural ledning i motoriska, autonoma och sensoriska fibrer.

Används vid tandoperationer. Den smärtstillande effekten utvecklas mycket snabbt - efter 1-3 minuter - och är mycket uttalad. Det finns också god lokal tolerans. [1]

Indikationer Mepifrin

Det används för ledning eller infiltration tandanestesi .

Det används vid enkla operationer för extraktion av tänder , under beredningen av munhålan och behandlingen av tandstubben för genomförandet av restaureringen och installationen av ortopediska system.

Det rekommenderas särskilt för personer som inte kan använda vasokonstriktiva ämnen.

Släpp formulär

Frisättningen av det terapeutiska elementet realiseras i form av en injektionsvätska, inuti patroner eller ampuller med en volym på 1,7 ml - 10 patroner eller 5 ampuller inuti ett cellförpackning. Inuti lådan finns 5 förpackningar med karpeller eller 2 förpackningar med ampuller.

Farmakodynamik

Läkemedlet verkar genom att blockera stressberoende Na-kanaler i området av neuronfiberväggen. Till en början passerar ämnet genom nervväggen som en bas, men aktiveras i form av mepivakain-katjonen först efter att protonen återfästs.

Vid lågt pH -värde (till exempel inuti inflammerade områden) finns endast en liten partikel i grundformen, på grund av vilken den smärtstillande effekten kan försvagas. [2]

Effektens varaktighet vid massainestesi är minst 20-40 minuter, och vid mjukvävnadsanestesi-i intervallet 45-90 minuter.

Farmakokinetik

Mepivakain absorberas i stora volymer och med hög hastighet. Proteinbindningsindex ligger i intervallet 60-78%. Halveringstiden är cirka 2 timmar.

Distributionsvolymen för det injicerade ämnet är 84 ml och clearancehastigheten är 0,78 l / minut.

Metabola processer av mepivakain utförs inuti levern; utsöndring av metaboliska komponenter utförs av njurarna.

Dosering och administrering

Det föreskrivs uteslutande för anestesi vid tandbehandlingar.

För att uppnå den erforderliga smärtstillande effekten är det nödvändigt att använda minimimängden av ett ämne som kan ge en sådan effekt. För en vuxen är denna dos vanligtvis i intervallet 1-4 ml.

Ett barn över 4 år med en vikt på 20-30 kg tilldelas portioner inom 0,25-1 ml; ett barn som väger 30-45 kg-inom 0,5-2 ml.

Hos äldre kan ett ökat plasmaindex för Mepifrin noteras - på grund av dålig distribution och svaga metaboliska processer. Sannolikheten för ackumulering av ett ämne ökar särskilt vid upprepade / ytterligare injektioner. En liknande effekt kan observeras vid systemisk försvagning av patienten och med förvärring av lever / njurfunktion. I det här fallet är det nödvändigt att minska dosen (använd den minsta volym som ger erforderlig anestesi). Portionsstorleken för läkemedel för personer med vissa patologier (angina pectoris eller åderförkalkning) reduceras på samma sätt.

För en vuxen är högsta tillåtna portion 4 mg / kg. I det här fallet kan en person som väger 70 kg inte ta in mer än 0,3 g mepivakain (10 ml medicinsk lösning).

För ett barn över 4 år väljs portionen med hänsyn till hans vikt och ålder, samt procedurens längd. Administrera inte mer än 4 mg / kg av läkemedlet.

Användningsschema.

För proceduren används speciella återanvändbara patronsprutor. Före injektionen av läkemedlet måste carpoolpluggen, som genomborras med en injektionsnål, torkas med alkohol för desinfektion.

Det är förbjudet att bearbeta ampuller eller kapslar med några lösningar. Det är också förbjudet att blanda injicerbar vätska med andra läkemedel inuti en spruta.

För att förhindra införande av ett ämne i kärlet måste ett grundligt aspirationstest utföras. Det bör beaktas att ett negativt resultat av ett sådant test inte garanterar att det inte finns någon risk för oavsiktlig inträngning i fartyget.

Läkemedlet injiceras med en hastighet av högst 0,5 ml i ett intervall på 15 sekunder (motsvarar den första ampullen / patronen per minut).

Många vanliga manifestationer i samband med oavsiktlig injektion av läkemedel i kärlet kan förhindras genom att injicera korrekt: efter aspirering injiceras 0,1-0,2 ml Mepifrin med låg hastighet och sedan (efter minst 20-30 sekunder) långsam applicering av resterna av ämnet.

Om det finns en lösning kvar i ampullen / patronen efter avslutad procedur, ska den kasseras. Det är förbjudet att använda resterna av den medicinska vätskan för andra patienter.

• Ansökan för barn

Kan inte administreras till personer under 4 år.

Använd Mepifrin under graviditet

Klinisk testning av mepivakain under graviditeten har inte utförts. Djurförsök gör det inte möjligt att bestämma effekten av ett ämne på graviditet, fosterutveckling, förlossning och postnatal utveckling.

Mepivakain kan passera moderkakan. Det finns en möjlighet att med introduktionen av mepivakain under första trimestern kan risken för avvikelser i fostrets utveckling öka, därför kan det i ett tidigt stadium av dräktigheten endast användas om det är omöjligt att använda andra lokalbedövningsmedel.

Det finns ingen information om vilka volymer av läkemedlet som utsöndras i bröstmjölk. Om du behöver använda Mepifrin under amning kan du återuppta amningen efter cirka 24 timmar från det att den används.

Kontra

Bland kontraindikationerna:

• närvaron av svår intolerans mot lokala amidanestetika;
• en historia av malign hypertermi;
• allvarliga störningar i AV -ledning, där en pacemaker inte används;
• epilepsi som inte kan kontrolleras med medicinska metoder;
• med en dekompenserad form av OCH;
• intermittent porfyri i den aktiva fasen;
• mycket lågt blodtryck.

Bieffekter Mepifrin

Negativa symptom utvecklas i centrala nervsystemet.

Bland manifestationerna finns huvudvärk, darrningar, undertryckande eller upphetsning av aktiviteten i centrala nervsystemet, tal- eller sväljstörning, eufori, metallsmak, ångest och nervositet. Dessutom noteras gäspning, öronljud, medvetsförsvagning, ångest, yrsel och darrningar, liksom logorré, dåsighet, nedsatt syn, nystagmus och diplopi. Känslor av kyla / värme / domningar, kramper, kramper och medvetandestörningar kan uppträda, liksom minskning och stopp av andningsprocessen, medvetslöshet och koma.

Vid utveckling av sådana störningar läggs patienten horisontellt, syreventilation utförs, och dessutom övervakas hans tillstånd ständigt för att förhindra en försämring av situationen (uppkomsten av kramper med ytterligare undertryckande av den centrala nervsystem). Symtom på upphetsning kan vara kortvarig eller inte alls visas; i detta fall kan den första manifestationen vara dåsighet, förvandlas till svimning och andningsstopp. Ofta anses utvecklingen av dåsighet efter användning av mepivakain vara ett tidigt symptom på en ökning av blodets antal läkemedel, vilket utvecklas på grund av för snabb absorption.

Dysfunktioner i CVS.

Ofta finns det ett undertryck av det kardiovaskulära systemet, där bradykardi uppstår, blodtrycksnivån minskar, vilket kan framkalla en kollaps, liksom bristande funktion i det kardiovaskulära systemet, på grund av vilket hjärtstopp kan uppstå. Dessutom är följande kliniska symptom möjliga: hjärtledningsstörning (AV -block), takykardi och hjärtarytmi (ventrikulär extrasystol eller flimmer). Sådana tecken kan provocera hjärtstopp.

Sådana manifestationer av undertryckande av det kardiovaskulära systemet är ofta förknippade med en vasovagal verkan, särskilt när patienten står i stående position. Men ibland uppstår sådana störningar från påverkan som läkemedlet utövar. Om prodromala symtom (yrsel, förändring i pulsavläsningar, svett och svaghet) inte direkt identifierades kan kramper, cerebral hypoxi av progressiv typ eller allvarlig dysfunktion av CVS utvecklas.

Vid otillräckligt blodflöde eller hjälpprocedurer kan intravenös infusion och (i avsaknad av kontraindikationer) användning av vasokonstriktor (till exempel efedrin) krävas vid behov.

Andningsstörningar.

Takypné, och även bradypné, vilket kan orsaka apné.

Allergisymtom.

Vanligtvis uppträder allergisymtom vid användning av mepivakain endast ibland och är förknippade med svår intolerans. Bland dem urtikaria, anafylaktoida manifestationer, utslag, svullnad, feber, Quinckes ödem och anafylaksi. Liksom med introduktionen av andra lokalbedövningsmedel uppträder anafylaktiska tecken i detta fall endast ibland. Symtom kan komma plötsligt och i en aktiv form; doseringen är ofta inte relaterad till storleken. Utseendet på lokal svullnad eller svullnad är möjlig.

Problem med matsmältningskanalen.

Kräkningar eller illamående utvecklas.

Om sidotecken uppträder är det nödvändigt att avbryta användningen av lokalbedövningsmedel.

Överdos

Berusning på grund av en överdos av lokalbedövning kan utvecklas i två fall: omedelbart, om en oavsiktlig intravaskulär injektion har inträffat, eller senare, om en alltför stor del av medicinen injicerades. Sådana negativa manifestationer har formen av kränkningar av CVS -funktionen eller centrala nervsystemet.

Bland tecknen i samband med påverkan av det aktiva elementet mepivakain:

• CNS -skador: lindriga störningar - takypné, ångest, metallsmak, ångest, yrsel och tinnitus. Mer allvarliga störningar - muskelkramper eller kramper, andningsförlamning, dåsighet, darrningar och koma;
• aktiva lesioner av CVS: bradykardi, en minskning av blodtrycksvärden, hjärtstopp och hjärtledningsstörningar;
• aktiva störningar i samband med mag -tarmkanalen: kräkningar eller illamående.

Om negativa symtom uppträder bör administreringen av lokalbedövning avbrytas.

Det är nödvändigt att kontrollera och underhålla andningsprocesser, intravenös och syreåtkomst, liksom blodflödesprocesser. Om patienten utvecklar myoklonus bör syresättning och bensodiazepininjektion utföras.

Vid en ökning av blodtrycksvärden är det nödvändigt att höja patientens överkropp vertikalt och även vid behov applicera nifedipin sublingualt.

När kramper uppträder är det nödvändigt att övervaka patienten så att han inte skadas och dessutom, om nödvändigt, injicera diazepam intravenöst.

Med en minskning av blodtrycket placeras patienten horisontellt, och vid behov utförs en intravaskulär infusion av saltlösning och vasokonstriktormedel injiceras (intravenös administrering av kortison eller adrenalin).

Vid bradykardi används intravenöst atropin.

Om patienten utvecklar anafylaksi ska läkare kontaktas och innan hennes ankomst ska intravenösa saltlösning administreras. Om det behövs administreras det intravenöst med metoden för kortison och adrenalin.

Vid hjärtchock är det nödvändigt att lyfta patientens överkropp i upprätt läge och uppmana läkare.

När CVS -aktiviteten upphör, utförs en indirekt hjärtmassage, mekanisk ventilation och återupplivningsåtgärder. Dessutom måste du ringa en ambulans.

Interaktioner med andra droger

Medel som blockerar aktiviteten hos Ca-kanaler och β-blockerare förstärker undertryckandet av myokardkontraktion och ledning. När du använder lugnande medel för att försvaga känslan av rädsla är det nödvändigt att sänka dosen av Mepifrin, eftersom det, liksom lugnande läkemedel, har en undertryckande effekt på centrala nervsystemet.

Med användning av antikoagulantia kan sannolikheten för blödning öka.

Hos personer som tar antiarytmiska läkemedel kan symtomen på negativa reaktioner förstärkas vid användning av mepivakain.

Giftig synergism kan observeras när läkemedlet används med lugnande medel, eter, centrala smärtstillande medel, tiopental och kloroform.

Förvaringsförhållanden

Mepifrin ska förvaras utom räckhåll för barn. Frys inte medicinen. Temperaturindikatorer - högst 25 ° С.

Hållbarhetstid

Mepifrin får användas inom en 3-årsperiod från dagen för försäljning av läkemedlet.

Analoger

Analoger av läkemedel är ämnena Mepivastezin, Ultracaine med Bucaine hyperbar, Emla och Articaine, och dessutom Omnikaine med Brilocaine-adrenalin, Lidocaine hydrochloride och Versatis.