Anestesi vid tanduttag: grundläggande metoder och preparat

I hela historien om medicin än bara inte används dentala läkare för anestesi under tandutdragning: aztekerna använde ett utdrag av roten av alruna ansökte egyptierna på huden av fettet i den heliga krokodil som levde i vattnet i Nilen. I började XIX-talet för att spruta eter, då - lustgas och kloroform ... Idag, tandläkare över hela världen använder moderna bedövningsmedel, som tillåter avlägsnande av tänder och andra manipulation är helt smärtfri.

[1], [2]

Anestesi vid tanduttag: metoder

Lokalbedövning med tanduttag har två huvudmetoder: Injektion (extern) och injicerande (med hjälp av en injektion).

Icke-injektionsmetod ger en ytlig anestesi av vävnader med hjälp av läkemedel, med vilken den nödvändiga platsen smörjs eller bevattnas. Detta är metoden för tillämpning. Det finns andra icke-injektionsmetoder (exponering för låga temperaturer, elektromagnetiska vågor, införande av anestesi med hjälp av elektrofores), men i hemmabruk används de praktiskt taget inte.

Way applikationer är, som regel, när du tar bort mjölktänder hos barn, eller som ett medel för smärta jag placera nålen under injektion anestesi - att helt befria patienten av obehag under ett besök till tandläkaren.

Injektions metoder för anestesi för tandutdragning, i sin tur, är indelade i inför, infiltration, intraligamentarnaya och intraosseous anestesi.

Ledande anestesi kan bedöma flera tänder samtidigt, eftersom injektionen är klar i den sista tandens område (där nervens gren passerar) och därmed blockerar hela nerven.

Infiltrationsbedövning utförs genom att injicera ett bedövningsmedicin i området av projiceringen av tandrotets apex. För anestesi, när man tar bort övre käftens tänder, görs en injektion i rotspetsens område i tuggummi (från läpparna och från sidan av gommen). För anestesi med avlägsnande av tänder placerade i mitten av nedre käften, görs pricken till området av tandens rot i gummit bara från läppets sida.

Intraligamentarnaya (intraligamentary) bedövningsmedel anesthetizes tanden och angränsande tandköttet på grund av det faktum att injektion görs genom tandköttet i det cirkulära tand periodontalt ligament (detta fiberstödjande tand alveol vävnad). För denna metod finns en speciell spruta med en dispenser, vilket möjliggör användning av en minsta mängd anestetisk beredning.

Intraösisk anestesi är känd som den bästa anestetiken för tanduttag, då injektionen görs direkt i det svampiga benet, som omges av dentalalveoler.

[3], [4], [5]

Anestesi med tanduttag: de viktigaste analgetika

Inte alla smärtstillande läkemedel är lämpliga för anestesi när tand tas bort. Därför finns det i tandläkaren en lista över de mest använda drogerna, som börjar med allt känt novokain.

Men nu används inte novokain så ofta som tidigare. Vissa tolererar det inte alls, många orsakar att det är allergiskt och dess biverkning uppenbaras av yrsel, svaghet och sänkning av blodtrycket. Dessutom är det inte den mest kraftfulla narkosen, och därför administreras den ofta tillsammans med små doser av epinefrin - för en bättre analgetisk effekt. Blandningen av novokain och epinefrin är kontraindicerad hos personer med högt blodtryck.

För infiltrationsbedövning, när en tand avlägsnas från vuxna används en 0,5% lösning av lidokain i stor utsträckning och en 1-2% lösning används för ledande anestesi. Den maximala totala dosen är 300-400 mg. Biverkningar av lidokain sällan är emellertid huvudvärk, trötthet, tillfällig förlust av läppar och tungans känslighet, kränkning av hjärtrytmen, sänkning av blodtrycket, urtikaria.

Hittills har de mest moderna anestetika läkemedel baserade på den aktiva substansen artikain: Artikain och dess analoger - Ultrakain D-C, Ubistezin, Septanest. Dessa anestetika är tillräckligt långa och tillförlitlig, så de flesta tandläkare, kirurger tror att detta är den bästa anestesi för tandutdragning. Articain anestetisk effekt manifesterar ett maximum efter 10 minuter och varar i 1-3,5 timmar efter administrering. Biverkningar av läkemedlet kan uttryckas i form av huvudvärk, darrningar och muskelryckningar, illamående, kräkningar och diarré. I sällsynta fall kan minska blodtrycket, hjärtrytmrubbningar, hudutslag, angioödem. Listan med kontraindikationer artikaina: meningit, tumörer, poliomyelit, låg ryggsmärta, spondylit, tuberkulos eller metastatiska lesioner i ryggraden, hjärtsvikt, tumörer i bukhålan, allvarlig hypotoni, nedsatt hemostas. Ansökan under graviditet kan leda till en minskning av frekvensen av fosterhjärtat.

Ubistezin förberedelse för anestesi hos odontectomy utom articain innehåller adrenalin (epinefrin-hydroklorid), som orsakar vasokonstriktion vid stället för administrering, komplicerar dess absorption och förlänga den analgetiska effekten. Tidpunkten för effekten börjar inte överstiga tre minuter, varaktigheten av åtgärden är cirka 45 minuter. Genom alla ovanstående negativa effekter artikain sattes till sannolikheten för förekomst av ischemiska zoner i injektionsstället från oavsiktlig exponering för blodkärl eller nervskada om den ej beaktas injektionsteknik.

Topiska anestetika artikain D-C och Septanest i sin sammansättning innehåller också adrenalin, så de är kontraindicerat vid paroxysmal takykardi, arytmi med hög hjärtfrekvens, och vissa former av glaukom.

[6], [7], [8], [9], [10]

Anestesi med borttagande av visdomstand

För anestesi med avlägsnande av visdomstanden används samma smärtstillande medel som vid borttagning av andra tänder. Och metoden för deras introduktion (infiltration, intraligamentär eller intraosseous) väljer doktorn med tanke på en konkret patologi och ett tillstånd hos patienten.

Avlägsnande av visdomständer orsakas oftast inte av deras nederlag, utan av en onormal position i dentitionen. De mest komplexa patologierna är dystopi och retention.

Visdomstandens dystopi uttrycks av det faktum att tanden har skiftat mot kinden, mot tungan eller till och med vänd om sin egen axel under utbrottet.

Och med retentionen av visdomstanden i käftbenet, finns dess rudiments, och själva tanden utvecklas inte vidare och utbrott inte. Med en sådan patologi måste tandläkaren skära ut tuggummit, ta bort den obetydliga tanden och lägg sedan över stygnen på tandköttet. Sådana operationer för att avlägsna visdomstanden utförs under lokalbedövning.

[11]

Anestesi vid avlägsnande av mjölktänder

Barntänder som inte kan behandlas eller har orsakat olika akuta inflammationer (ben eller periosteum) kräver borttagning. Valet av metod och metod för anestesi vid avlägsnande av spädbarns tänder dikteras av specifika situationer.

Mjölktanden är till exempel så mobil att doktorn avslutar: tandens rot har nästan helt löst sig. I det här fallet kommer det att vara tillräckligt att applicera anestesi för applicering - gel eller aerosol. Till exempel är en aerosol Lidocaine (den maximala rekommenderade dosen för barn 3 mg per 1 kg kroppsvikt), barn rekommenderas att appliceras med en bomullspinne.

Oftast används för dental anestesi för borttagning av mjölktänder hos barn infiltrationsanestesi: Anestetisk injiceras läkemedlet (lidokain, Ubistezin Forte och analoger därav) med två skott - från tandköttet och från språket. Om det appliceras Ubistezin bestäms dosen av barnets kropps massa. Barn som väger 20-30 kg tillräckligt 0,25-1 ml, kroppsvikt 30-45 kg - 0,5-2 ml.

I de flesta fall tolereras dessa anestetika väl av barn. Dock måste tandläkaren nödvändigtvis veta om barnets allergi mot något läkemedel eller om det har problem med hjärt-kärlsystemet.

PS För din information, i Europa, första anestesi för tandutdragning i form av eteranestesi registrerades officiellt den 19 december 1846 men även under det första kvartalet av XX-talet i de flesta fall "extrahera tänder" genomförs utan bedövning, även om alla kända Novocaine syntetiserades 1904 år.

[12]

Anestesi efter tanduttag

Efter att anestesin börjar, som ofta sägs, att "retrera" när tanden avlägsnas, börjar såret att skada - platsen för dentala extraktionsoperationer. Ibland är smärtan så stark att den kräver anestesi efter tanduttag. I sådana fall måste du ta smärtstillande medel, och oftast rekommenderar läkare Ketanov.

Ett narkosläkemedel Ketanov undertrycker snabbt svår smärta, inklusive postoperativ Det tas en tablett var 6: e timme. Men detta läkemedel kan ta högst 7 dagar. Det kan finnas biverkningar som uppträder av sömnighet, dyspeptiska fenomen, ökad torrhet i mun och hjärtklappning. Om patienten har sjukdomar som astma, magsår eller tolvfingertarmen, och njurproblem, är användningen av smärtstillande kontraindicerat, samt gravida och ammande kvinnor.

Förresten, under den första dagen efter tanduttag kan du inte skölja din mun, ta alkohol och dricka varmt också. Och om tre dagar efter tanduttag plötsligt var svullnad och smärta igen, då ska du snabbt gå till din tandläkare.

[13], [14], [15]