Anestesi för tandutdragning: grundläggande metoder och förberedelser

Genom medicinens historia har tandläkare använt alla möjliga typer av bedövningsmedel för tandutdragning: aztekerna använde extrakt av mandragorarot, egyptierna applicerade fettet från den heliga krokodilen som levde i Nilens vatten på huden. På 1800-talet började de spraya eter, sedan lustgas och kloroform... Idag använder tandläkare runt om i världen moderna bedövningsmedel som gör att tandutdragning och andra manipulationer kan utföras helt smärtfritt.

[ 1 ], [ 2 ]

Anestesi för tandutdragning: metoder

Lokalbedövning för tandutdragning har två huvudmetoder: icke-injektion (extern) och injektion (med en injektion).

Den icke-injektionsmetoden ger ytlig vävnadsanestesi med hjälp av läkemedel som appliceras på eller sköljs ut på det önskade området. Detta är en appliceringsmetod. Det finns andra icke-injektionsmetoder (exponering för låga temperaturer, elektromagnetiska vågor, administrering av anestesi med hjälp av elektrofores), men de används praktiskt taget inte inom hushållstandvården.

Appliceringsmetoden används vanligtvis vid borttagning av mjölktänder hos barn eller som ett sätt att bedöva nålinsättningsstället under injektionsbedövning - för att helt lindra patienten från obehag under ett besök hos tandläkaren.

Injektionsmetoder för anestesi under tandutdragning är i sin tur indelade i lednings-, infiltrations-, intraligamentär och intraosseös anestesi.

Ledningsanestesi kan bedöva flera tänder samtidigt, eftersom injektionen görs i området kring den sista tanden (där nervgrenen passerar), och därmed blockeras hela nerven.

Infiltrationsanestesi utförs genom att ett bedövningsmedel injiceras i området där tandrotens spets projekteras. För anestesi vid tänderutdragning i överkäken görs en injektion i området kring rotspetsen i tandköttet (från sidan av läpparna och från sidan av gommen). För anestesi vid tänderutdragning i mitten av underkäken görs en injektion i området kring rotspetsen i tandköttet endast från sidan av läppen.

Intraligamentär (intraligamentär) anestesi bedövar tanden och angränsande tandkött på grund av att injektionen görs genom tandköttet i tandens parodontala cirkulära ligament (dessa är fibrer och vävnader som stöder tanden i alveolen). För denna metod finns det en speciell spruta med en dispenser, som gör att du kan använda en minimal mängd bedövningsmedel.

Intraosseös anestesi är erkänd som den bästa anestesin för tandutdragning, eftersom injektionen görs direkt i det svampiga benet som omger tandalveolerna.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Anestesi för tandutdragning: grundläggande smärtstillande medel

Inte alla smärtstillande medel är lämpliga för anestesi vid tandutdragning. Därför har tandvården sin egen lista över de vanligaste läkemedlen, som börjar med det välkända novokainet.

Novokain används dock inte lika ofta nu som det brukade göras. Vissa människor tål det inte alls, många är allergiska mot det, och biverkningarna inkluderar yrsel, svaghet och sänkt blodtryck. Dessutom är det långt ifrån det starkaste bedövningsmedlet, och av denna anledning administreras det ofta tillsammans med små doser adrenalin - för en bättre smärtlindrande effekt. En blandning av novokain och adrenalin är kontraindicerad för personer med högt blodtryck.

För infiltrationsanestesi under tandutdragning hos vuxna används en 0,5% lösning av lidokain i stor utsträckning, för ledningsanestesi används en 1-2% lösning. Dess maximala totaldos är 300-400 mg. Biverkningar av lidokain är sällsynta, men huvudvärk, trötthet, tillfällig förlust av känslighet i läppar och tunga, onormal hjärtrytm, sänkt blodtryck och urtikaria är möjliga.

Idag är de modernaste anestesimedlen läkemedel baserade på den aktiva substansen artikain: Articain och dess analoger - Ultracaine DS, Ubistezin, Septanest. Dessa anestesimedel verkar tillräckligt länge och tillförlitligt, så de flesta tandläkare anser att detta är den bästa anestesin för tandutdragning. Den bedövande effekten av Articain manifesterar sig inom maximalt 10 minuter och varar 1-3,5 timmar från administreringsögonblicket. Biverkningar av läkemedlet kan uttryckas i form av huvudvärk, tremor och muskelryckningar, illamående, kräkningar och diarré. I sällsynta fall är en minskning av blodtrycket, hjärtarytmi, hudutslag, angioödem möjliga. Listan över kontraindikationer för Articain inkluderar: hjärnhinneinflammation, tumörer, polio, osteokondros, spondylit, tuberkulos eller metastatiska lesioner i ryggraden, hjärtsvikt, tumörer i bukhålan, svår arteriell hypotoni, hemostasstörning. Användning under graviditet kan leda till minskad fosterhjärtfrekvens.

Läkemedlet Ubistesin för anestesi vid tandutdragning innehåller, förutom artikain, adrenalin (adrenalinhydroklorid), vilket orsakar vasokonstriktion vid injektionsstället, försvårar dess absorption och förlänger den smärtstillande effekten. Effektens inträde överstiger inte tre minuter, verkningstiden är cirka 45 minuter. Utöver alla ovan nämnda biverkningar av artikain finns det möjlighet till ischemiska zoner vid injektionsstället vid oavsiktlig inträde i ett blodkärl eller nervskada om injektionstekniken inte följs.

Lokalbedövningsmedlen Ultracaine DS och Septanest innehåller också adrenalin, så de är kontraindicerade vid paroxysmal takykardi, arytmi med hög hjärtfrekvens och vissa former av glaukom.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Anestesi för visdomstandsutdragning

För anestesi vid visdomstandsextraktion används samma smärtstillande medel som för annan tandextraktion. Och administreringsmetoden (infiltration, intraligamentär eller intraossös) kommer att väljas av läkaren med hänsyn till den specifika patologin och patientens tillstånd.

Borttagning av visdomständer orsakas oftast inte av deras skador, utan av deras onormala position i tandraden. De mest komplexa patologierna är dystopi och retention.

Dystopi hos en visdomstand uttrycks i det faktum att tanden under frambrottsprocessen har förskjutit sig mot kinden, mot tungan eller till och med vridit sig runt sin egen axel.

Och när en visdomstand sitter kvar i käkbenet, finns dess grunder kvar, och själva tanden utvecklas inte vidare och bryter inte ut. Med en sådan patologi måste tandläkaren skära av tandköttet, ta bort den obrutna tanden och sedan sy stygn på tandköttet. Sådana operationer för att ta bort en visdomstand utförs under lokalbedövning.

[ 11 ]

Anestesi för extraktion av mjölktänder

Mjölktänder som inte genomgår behandling eller har orsakat olika akuta inflammationer (ben eller periosteum) behöver tas bort. Valet av metod och anestesimetod för borttagning av mjölktänder dikteras av den specifika situationen.

Till exempel är en mjölktand så rörlig att läkaren drar slutsatsen att tandroten nästan helt har lösts upp. I detta fall räcker det med appliceringsbedövning - gel eller aerosol - för att ta bort den. Till exempel rekommenderas Lidokain-aerosol (den maximala rekommenderade dosen för barn är 3 mg per 1 kg kroppsvikt) att appliceras på barn med en bomullspinne.

Oftast använder tandläkare infiltrationsanestesi för anestesi vid utdragning av mjölktänder hos barn: ett bedövningsmedel (Lidocaine, Ubistezin Forte och deras analoger) administreras med två injektioner - från tandköttssidan och från tungsidan. Om Ubistezin används bestäms dosen av barnets kroppsvikt. För barn som väger 20-30 kg räcker 0,25-1 ml, med en kroppsvikt på 30-45 kg - 0,5-2 ml.

I de flesta fall tolereras dessa bedövningsmedel väl av barn. Tandläkaren måste dock vara medveten om eventuella allergier mot läkemedel eller hjärt-kärlproblem.

PS För din information, i Europa registrerades den första anestesin för tandutdragning i form av eterbedövning officiellt den 19 december 1846, men även under första kvartalet av 1900-talet utfördes "tandutdragning" i de flesta fall utan någon anestesi, även om det välkända novokainet syntetiserades 1904.

[ 12 ]

Anestesi efter tandutdragning

Efter att anestesin för tandutdragning börjar, som man ofta säger, "slita av", börjar såret – platsen för tandoperationen för att dra ut tanden – göra ont. Ibland är smärtan så stark att anestesi krävs efter tandutdragning. I sådana fall behöver man ta smärtstillande medel, och oftast rekommenderar läkare Ketanov.

Smärtstillande Ketanov lindrar snabbt svår smärta, inklusive postoperativ smärta. Det tas en tablett var 6:e timme. Men detta läkemedel kan tas i högst 7 dagar. Det kan finnas biverkningar, som manifesteras av dåsighet, dyspepsi, ökad muntorrhet och ökad hjärtfrekvens. Om patienten har sjukdomar som bronkialastma, magsår eller duodenalsår, samt njurproblem, är användningen av detta smärtstillande medel kontraindicerad, liksom av gravida och ammande kvinnor.

Förresten, under de första 24 timmarna efter tandutdragning får du inte skölja munnen med något, dricka alkohol eller något varmt. Och om svullnad och smärta plötsligt uppstår igen tre dagar efter tandutdragning bör du snabbt uppsöka tandläkaren.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]