Storhetsvansinne

Inom klinisk psykiatri definieras megalomani som en form av psykopatologiskt tillstånd eller en av varianterna av affektivt syndrom, där en person har en falsk övertygelse om att hen har enastående egenskaper, är allsmäktig och berömd. Ofta överskattar en person som besatts av megalomani – i fullständig avsaknad av objektiva skäl – vikten och betydelsen av sin personlighet så mycket att hen anser sig vara ett okänt geni.

Dessutom kan det finnas illusioner om att ha nära relationer med kända personer eller fantasier om att få ett speciellt budskap från högre makter och ett speciellt uppdrag, vars innebörd ingen förstår...

Epidemiologi

Enligt internationella studier förekommer storhetsvansinne i 30 % av fallen av drogberoende och substansmissbruk, och i 21 % av fallen av depression.

Vid bipolär psykisk störning utvecklas denna patologi hos patienter under 20 år i 75 % av fallen, lika hos män som kvinnor, och hos personer 30 år och äldre (vid tidpunkten för debut) - i 40 %.

Dessutom är megalomani mycket mer sannolikt att utvecklas hos personer som har en högre utbildningsnivå, är mer känslomässiga och benägna att påverkas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker storhetsvansinniga

Psykiatriker medger att det är svårt att fastställa de specifika orsakerna till megalomani. Vissa anser att denna psykiska störning är en extrem manifestation av narcissismsyndrom; andra förknippar den med bipolära affektiva störningar (i stadiet av ökad excitabilitet) och hävdar att megalomani oftast är ett symptom på den paranoida typen av schizofreni.

Detta är uppenbarligen nära sanningen, eftersom nästan hälften (49 %) av personer som lider av denna form av schizofreni är besatta av storhetsvansinne. Dessutom noteras samsjuklighet (dvs. en kombination av patogenetiskt sammanhängande sjukdomar) av narcissismsyndrom och bipolär sjukdom: cirka 5 % av patienter med bipolär sjukdom har narcissistisk personlighetsstörning. I detta fall förstärker båda sjukdomarna varandra, och då kan storhetsvansinne diagnostiseras (59 %).

De främsta orsakerna till megalomani inkluderar också:

• Skador eller anatomiska avvikelser i hjärnan, särskilt frontalloben, amygdalan, temporalloben eller parietallobscortex.
• Genetiskt betingad ökning av koncentrationen av neurotransmittorer eller förändring i densiteten av dopaminerga receptorer i hjärnan. Det vill säga, patogenesen för psykisk patologi är förknippad med det faktum att det i vissa områden av hjärnan finns ett överskott av dopamin-neurotransmittorer med en samtidig brist på dess receptorer, och detta leder till överaktivering eller otillräcklig aktivering av en specifik hemisfär (som studier har visat är detta oftast vänster hemisfär). Bland orsakerna till megalomani är 70-80% genetiska faktorer.
• Neurodegenerativa sjukdomar (Alzheimers sjukdom, Huntingtons sjukdom, Parkinsons sjukdom, Wilsons sjukdom), även om andelen patienter som med dessa diagnoser kan utveckla en psykisk störning i form av sekundära storhetsvansinne är relativt liten.
• Drogberoende, eftersom narkotiska substanser orsakar droginducerad psykos (mycket ofta med vanföreställningar om överlägsenhet och allmakt).
• Användning av vissa läkemedel. Detta gäller särskilt Levodopa (L-dopa), som används för att behandla kognitiv nedsättning vid Parkinsons sjukdom. Utsättning av detta läkemedel förändrar dopaminmediatorernas monoaminerga funktion.

[ 5 ]

Riskfaktorer

Följande psykologiska och emotionella riskfaktorer för utveckling av detta patologiska mentala tillstånd namnges:

• svåra depressiva störningar (där megalomani blir en försvarsmekanism för psyket);
• besatthet av att uppnå högsta möjliga utbildningsutveckling och socioekonomiska status;
• långvarigt boende ensamt, brist på familje- och släktskapsrelationer.

Dessutom associerar utländska psykiatriker riskfaktorer för utveckling av sekundär megalomani med vitamin B12-brist, tyreotoxikos och karcinoidsyndrom i närvaro av neuroendokrina (katekolaminproducerande) tumörer.

Symtom storhetsvansinniga

Några symptom på megalomani nämndes alldeles i början av publikationen. Det återstår att tillägga att – utöver övertygelsen om ens extraordinära förmågor och djupa kunskap – tror personen på sin egen osårbarhet och anser att hen inte behöver andra människor.

De första tecknen kan manifestera sig i form av en ständig önskan att vara i centrum för allas uppmärksamhet, behovet av beundran, samt erkännandet och hävdandet av sin överlägsenhet gentemot andra. Det vill säga, förmågan till objektiv självbedömning försvinner och emotionell egocentrism börjar utvecklas.

I de flesta fall är personer med megalomani patologiskt skrytsamma och beter sig pretentiöst och expansivt. Deras humör förändras mycket ofta och utan anledning, energin ersätts av irritabilitet och vredesutbrott. Det finns ett minskat behov av sömn och vila, aptitstörningar (överätning eller vägran att äta), samt takypsykia - hopp från en tanke till en annan, acceleration av talhastigheten.

Konflikter med andra uppfattas av patienter som andras ovilja att inse de unika egenskaperna hos sin egen personlighet (som bara finns i patientens fantasi). Vissa patienter tror att de är kungar, stora befälhavare eller uppfinnare, eller direkta ättlingar till kända personer. Jämfört med narcissismsyndrom är patienter med megalomani vanligtvis mer aktiva och aggressiva.

Stages

Allt eftersom symtomen på megalomani fortskrider, skiljer man sig åt i tre stadier av detta psykopatologiska tillstånd:

• initial (dess första tecken listades ovan);
• progressivt stadium (åtföljt av hörselhallucinationer och konfabulation);
• stadium av extrem svårighetsgrad – paranoida storhetsvansinne eller psykos med fantastiska hallucinationer, aggressionsattacker och minskad mental förmåga.

[ 6 ]

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna och komplikationerna är förknippade med en störning av mänskligt beteende och funktion i samhället. Samtidigt har patienter som lider av storhetsvansinne, enligt de flesta psykiatriker, lägre risk för självmordstankar och självmordsförsök.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostik storhetsvansinniga

Den huvudsakliga diagnosen för megalomani innebär att identifiera denna patologi med hjälp av ett speciellt Young-test, som utvecklades av en grupp utländska psykiatriker.

Den så kallade Young Mania Rating Scale (YMRS) innehåller elva frågor med fem svarsalternativ. Frågorna rör: humörnivå, motorisk aktivitet och energinivå; sexuella intressen; sömnens längd och kvalitet; grad av irritabilitet; bedömning av tal, tankestörningar och innehållet i patientens samtal; explosivt eller aggressivt beteende; utseendemässiga drag (ordlighet eller slarv i kläder etc.), samt graden av medvetenhet om sjukdomens närvaro eller fullständig förnekelse av eventuella beteendeförändringar (i de flesta fall kännetecknas sådana tillstånd av egosyntonicitet, det vill säga att patienten uppfattar sitt beteende i termer av sina egna normer).

Psykiatern jämför resultaten av testet (och, som praxis har visat, har det en ganska hög nivå av falska bedömningar) med de symtom som patienten eller (oftast) hans släktingar klagar över, samt med de kliniska tecken som uppstod och identifierades av läkaren under samtalet med patienten.

[ 11 ], [ 12 ]

Differentiell diagnos

Inom psykiatrin är differentialdiagnostik mycket viktig, eftersom både schizofreni och bipolära afferenta sjukdomar är psykiska störningar med förlust av verklighetskontakt och psykotiskt beteende. Och det är nödvändigt att tydligt identifiera maladaptiva personlighetsdrag för att undvika feldiagnoser och hitta specifika behandlingsmetoder.

Behandling storhetsvansinniga

Behandling av megalomani utförs för att förbättra patientens tillstånd, eftersom det är omöjligt att bota denna psykiska patologi.

Vissa patienter kan ha nytta av individuella sessioner med kognitiv beteendeterapi, som syftar till att korrigera irrationellt tänkande och olämpligt beteende. Andra har större nytta av interpersonell eller interpersonell terapi, som syftar till att utveckla algoritmer för att lösa konfliktsituationer som patienten befinner sig i.

Vid dygnsrytmstörningar i samband med bipolär sjukdom används social rytmterapi, en typ av beteendeterapi.

För patienter som lider av svåra former av megalomani behövs psykotropa läkemedel – neuroleptika och antipsykotika som stabiliserar det mentala tillståndet.

Även vid behandling av denna patologi är patientens medvetna efterlevnad av alla medicinska recept (compliance therapy) av stor betydelse.

Prognosen beror på sjukdomens svårighetsgrad och intensiteten i dess manifestation. I vilket fall som helst är megalomani ett tecken på onormal, otillräcklig mental aktivitet hos en person.