Medfödd tuberkulos

Medfödd tuberkulos är sällsynt. Fosterinfektion i tidig graviditet leder till spontana aborter och dödfödslar. Om graviditeten fortsätter föds barn för tidigt, med tecken på intrauterin hypotrofi och låg kroppsvikt. Under de första dagarna efter födseln kan barnet verka friskt. Under den andra veckan uppstår letargi, dåsighet, dyspepsi, ökade berusningssymtom, hepatospleniskt syndrom, förstorade perifera lymfkörtlar, tecken på andningssvikt (andnöd, cyanos) upptäcks, auskultatoriska katarralförändringar i lungorna, slagverksförändringar, gulsot och hemorragiskt syndrom kan förekomma. Akut sjukdomsdebut från födseln är också möjlig (vid miliär spridning) med en progressiv försämring av allmäntillståndet och tillägg av neurologiska symtom.

Diagnostiska kriterier för medfödd tuberkulos:

• förekomsten av tuberkulos hos modern;
• resultat av en noggrant insamlad anamnes (tidigare noterade moderns klagomål om svaghet, subfebril temperatur, långvarig bronkit, akuta luftvägsinfektioner under graviditeten, infertilitet i anamnesen, spontana aborter, inflammatoriska sjukdomar i könsorganen, pyelonefrit).

I avsaknad av data om tuberkulos hos modern är differentialdiagnostik svår. Den kliniska bilden liknar många sjukdomar (intrauterin infektion, generaliserad mykoplasmainfektion, pneumocystos, kongenital syfilis, sepsis, lunginflammation, HIV-infektion). Vid misstanke om kongenital tuberkulos är en röntgenundersökning nödvändig, inte bara av barnet utan även av modern.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]