Medfödd ingeninbråck

Kongenital ljumskbråck - ett utsprång av de omgivande delarna av de inre organen i området för inguinal kanalen, vilket är en anomali efter födelse. Oftast i ljumsken väskan kan få intestinal loop och en del av körteln, åtminstone -. Egg, runda livmodern ligament, platsen för urinblåsan, etc. Denna patologi kan ske ensamt eller i kombination med andra anomalier. Till exempel med sådana defekter som hydrocele eller patologi sädesledare.

ICD-kod 10

• K00-K93 Sjukdomar i matsmältningsorganen.
• K40-K46 Hernias.
• K40 Inghinalbråck.
• K40.0 Dubbelsidig ingreppsbråck med obstruktioner.
• K40.1 Dubbelsidig inguinalbråck med gangrenös komplikation.
• K40.2 Dubbelsidig bråckbråck okomplicerad.
• K40.3 Unilaterala eller odiagnostiserade inguinalbråck med ocklusionsfenomen.
• K40.4 Unilateral eller odiagnostiserad inguinalbråck med gangrenös komplikation.
• K40.9 Unilateral eller odiagnostiserad inguinal brok utan komplikationer.

Orsaker till medfödd bråckbråck och patogenes

Congenital inguinal bråck bildas på grund av förekomst av inguinalkanalen inuti människokroppen. Kanalen kommer från mitten av buken, den passerar längs innerväggen av den främre buken mer sedimente nedåt och inåt och bildar ett hål precis ovanför pungen i manliga organismen, eller över labia i den kvinnliga kroppen.

Detta hål anses vara en patologi. Ingångskanalen är formad av muskler och ligament. Under normala omständigheter passerar en manlig spermatisk tråd genom den, eller ett kvinnligt runt livmoderband. I vissa fall kan en hernialsäck passera genom denna kanal. Vad bidrar till detta:

• medfödd svaghet i bukväggen;
• vävnad efter att testikeln har fallit ner i pungen.

Som det är känt är medfödd bråckbråck hos pojkarna cirka 20 gånger oftare än hos tjejer. Detta beror på de karaktärsdrag hos den manliga kroppens anatomi. Samtidigt är andelen utseende av patologi hos prematura barn mycket högre.

För det första är den vaginala peritoneala processen av stor betydelse vid utvecklingen av brok, som kan representeras som ett visst tuberkul i paritala regionen i bukhinnan (blinda sack). Denna process tillsammans med testikeln ska gå till pungen, och alla dessa åtgärder äger rum under fostrets tillväxt i moderns livmoder. Dessa processer beror till stor del på hormonella förändringar i kroppen, och om det finns några störningar kan det finnas ett snitt av vaginala processen och en försening i testikeln i ljumskanalen. Som en följd av detta utvecklar barnet en bråck, och samtidigt uppträder en hydrocell eller cystisk bildning av spermatkabeln som regel.

Medfödd bråckbråck hos flickor är extremt sällsynt. Detta kan förklaras av att flickans lumen i inginkanalen är mycket smalare och det finns redan en rund livmoderlindament i den. I sällsynta fall kan vaginala processer dock inte stänga, och öppningen blir fri. Detta fenomen kallas "bildandet av Nukkieva-kanalen" i det och äggstocken kan dyka upp.

[1], [2], [3]

Symtom på medfödd bråckbråck

De första tecknen på en bråck förekommer hos barn omedelbart efter födseln. I det här fallet, det grundläggande, vad du kan titta efter när barnet undersökning - en konstig bula sticker in i ljumskarna, som ser ut som en avlång svullnad, passerar längs inguinal kanalen. Hernia har en mjuk och elastisk konsistens, är smärtfri och ger nästan inte barnet obekväma känslor.

I viloläge och i det bakre läget skjuter utskjutningen "döljer", vilket skapar uppkomsten av en brist på patologi. I en sådan situation kan sjukdomen erkännas genom att försegla spermatkabeln, vilket kan ses under en grundlig undersökning. Detta symptom kallas för ett "symtom på en silkeshandske".

Men när barnet tar ett upprätt läge, eller stammar, skrattar, gråter, blir inguinal brok mycket mer märkbar.

I flickan kan utsprånget uppträda av ensidig eller bilateral puffiness på labia majora.

Skada på inguinalbråcken kan avslöja sig med följande symtom:

• det blir svårt att känna bråcken (barnet gråter och gråter);
• brokighet låter inte sig självkorrigering
• barnet har illamående (burps), då kräkningar, ökad gasbildning och förstoppning.

Föremål för intrång hos pojkar blir vanligtvis en tarmslinga, och hos tjejer - ett tillägg.

Effekter

Komplikationer av medfödd ingeninbråck kan observeras enligt följande:

• Brott är den vanligaste konsekvensen, som endast kan elimineras kirurgiskt.
• nekros av organ i fasthållna hernialsäcken - tarmslingor, segment av omentum, epididymis eller livmoderns rör;
• peritonit - en inflammatorisk reaktion som påverkar hela bukhålan (kan också uppstå som ett resultat av överträdelse);
• akut attack av appendicit - en inflammatorisk reaktion i bilagan, som uppstår vid kompressionen av bilagorna i bilagan i inguinalringen;
• Symtomatiska effekter av inguinalbråck kan vara störningar i matsmältningen, störning i tarmarna, flatulens, etc.

Den mest formidabla komplikationen är överträdelsen av en bråck - den här situationen kräver brådskande vård, med sjukhusvistelse på ett sjukhus och brådskande kirurgisk ingrepp.

[4], [5], [6]

Diagnos av medfödd ingeninbråck

Diagnostiska procedurer med medfödd bråck börjar med en undersökning av barnets kirurg. Läkaren kommer att bedöma problemet från utsidan, palpate i olika positioner hos barnet.

När palpation bestämmer naturen hos den interna kompositionen av det herniella utsprånget:

• tarmslingan har en elastisk och elastisk konsistens, och under rattling kan rummling höras;
• körteln är mjukare, lobate struktur;
• I hernialsäcken är testen tvärtom den tätaste.

Läkaren bestämmer möjligheten att omposera brok med ett finger. När man lyssnar på utbulningszonen som innehåller tarmslingan kan man känna peristaltiska rörelser.

Typ av innehåll kan klargöras med hjälp av röntgen i mag-tarmkanalen, liksom ultraljud av bråcken.

Instrumentdiagnostik kan också omfatta följande typer av forskning:

• ultraljudsundersökning av pungen, som låter dig bestämma innehållet i påsen (vätska eller tarmkanalen). Dessutom, med hjälp av ultraljud, är det möjligt att skilja en bråck från en hydrocele;
• Diaphanoskopi är proceduren för scrotal ympning - en enkel och prisvärd metod för diagnos. Om innehållet i påsen är flytande, tränger strålarna igenom det utan problem. En tätare struktur kommer inte att sakna strålarna, och ljuset kommer att se blekt och ojämnt.

Dessutom ska läkaren förskriva allmänna kliniska tester innan behandlingen påbörjas:

• analys av blod och urin;
• blodkemi
• blod för hepatit, aids, syfilis;
• blodkoagulationsanalys.

Differentiell diagnos utförs huvudsakligen med hydrocele eller en ökning av inguinal lymfkörtlar.

Med hydroceleen är det en uttalad ökning av svullnadspartiet i pungen. Hostpulsen bekräftas inte. Skrotan ökar på eftermiddagen, och på natten (under resten) normaliseras volymerna.

Förstoring av lymfkörtlar åtföljs av komprimering, medan temperaturen stiger. Över de drabbade lymfkörtlarna blir huden röd, det blir varmt att röra vid.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Behandling av medfödd bråckbråck

Läkaren under undersökningen måste nödvändigtvis avgöra huruvida den ska genomföra bråckbehandlingen hos barnet omedelbart eller skjutas upp i flera år. Optimal drift bör utföras vid 6 till 8 månaders ålder, eller efter 5 år.

Behandling av en bråck är obligatorisk, eftersom denna sjukdom inte passerar självständigt. Det är därför konservativ och alternativ behandling av brok är ett meningslöst slöseri med tid och pengar - det enda radikala sättet att bli av med patologi är kirurgi.

För hundra år sedan uppgav läkare med säkerhet att de hade funnit ett konservativt sätt att behandla en lusthälsa. De tillhandahöll specialdesignade mediciner, som skulle införas i hernialsäcken, vilket orsakade kollaps av dess väggar och ärrbildning. Denna metod var inte lätt att använda, dyr och tidskrävande. Senare blev dock läkare tvungna att överge denna procedur, eftersom många biverkningar av denna konservativa metod hittades:

• utveckling av inflammation efter injektion
• Utseendet av cicatricial förändras också i spermatkabeln;
• Möjligheten för samtidig skada på närmaste fartyg.

Efter en serie misslyckade försök tvingades specialisterna erkänna att det enda framgångsrika förfarandet för avlägsnande av inguinalbråken skulle vara en operation.

Den enda metoden för konservativ terapi, som fortfarande används idag, är användningen av ett bandage.

Indikationer för att ha på sig ett bandage är:

• omöjligheten att utföra en operation vid en given tidpunkt
• återuppkomst av en bråck efter operationen;
• förekomst av kontraindikationer till operationen (till exempel dålig blodkoagulering).

Bandaget bota inte en bråck radikalt, men tjänar bara för att förhindra sin fortsatta tillväxt och överträdelse.

Drift i medfödd bråckbråck hos ett barn görs oftast på följande sätt:

• allmän anestesi utförs;
• ett snitt görs i ljummen i ljumskringsområdet, där hernialsäcken sänks;
• Läkaren utför separationen av säcken och testiklar, eftersom de i regel limmas mot varandra.
• sedan gör kirurgen ett snitt i hernialsäcken och undersöker det, se till att det är tomt;
• efter det att väskan är avskuren, är den utgående delen bandad;
• Läkaren suturerar såret - operationen har upphört.

Om det inte finns några enskilda svårigheter, håller inte operationen lång - ungefär en halvtimme.

Drift i barndomen har sina egna egenskaper, som kirurgen alltid tar hänsyn till:

• Barnets inguinalring, som regel, är ännu inte helt formad, så genom åren kan den minska i diameter. Av denna anledning skärs läkaren endast av påsen i barnet, utan att utföra proceduren för att stärka inguinringen. I detta avseende är operationen snabbare och lättare;
• Operationen i barndomen görs alltid under generell anestesi;
• ett barn kan manövreras genom att göra ett mycket litet snitt - högst 10-15 mm;
• hos tjejer är operationen ännu enklare. Det tar som regel bara upp till 15 minuter.

Förebyggande

Det är ganska svårt att beteckna förebyggande åtgärder för att förhindra medfödda ingreppsbråck, eftersom det inte är känt exakt vad exakt och vid vilken punkt i den intrauterina utvecklingen orsakar försvagning av bindväven. Vidare är omkring 18% av fallen medfödd brok orsakad av genetisk predisposition, det vill säga familjeärighet.

En kvinna under graviditeten rekommenderas att äta fullt, undvika användning av något läkemedel utan läkares rekommendation, utesluta alla dåliga vanor som kan ha negativ inverkan på fostrets hälsosamma utveckling (alkohol, rökning, droger). Det rekommenderas att gå mer i frisk luft, att äta mer grönsaker och frukter, för att inte överdriva det och inte vara nervös.

Utsikterna

Postoperativ period som barnet spenderar på ett sjukhus under överinseende av en kirurg. Läkaren undersöker och klär såret varje dag.

Som regel behöver man inte ta bort söm: barn får vanligen självabsorberande kosmetiska suturer, vilket i de flesta fall inte lämnar ärr alls.

Helt återställs barnet på 3-6 månader efter en operativ ingrepp.

Det måste förstås att medfödd ingreinsbråck inte kan försvinna i sig själv. Utseendet på en bråck uppstår på grund av vaginala bukprocessen, som inte övergrover och blir en söm. Utan en operation kommer han inte att försvinna någonstans ensam och kommer inte att lösa.

[13], [14]