Typer, tecken och behandling av ljumskbråck hos kvinnor

En ljumskbråck är en patologi där en del av bukhinnan och de inre organen, på grund av försvagning av bukväggen, faller ut i ljumskområdet; hos kvinnor utvecklas sjukdomen vanligtvis efter 40 år. Detta tillstånd orsakar mycket besvär för en person och kan leda till allvarliga konsekvenser.

Bråck förekommer oftast hos män, men kvinnor är också mottagliga för att utveckla sjukdomen, särskilt de som har fött barn ofta.

ICD 10-kod

I klassificeringen av sjukdomar från den 10:e revisionen listas ljumskbråck under koden K40.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till ljumskbråck hos kvinnor

Som redan nämnts är ljumskbråck mindre vanligt hos kvinnor jämfört med män.

Den främsta orsaken till detta tillstånd är kvinnors fysiologiska egenskaper, även under den intrauterina utvecklingen utvecklas en öppning i bukhålan (hos pojkar sjunker testiklarna ner i pungen genom en sådan öppning). Vanligtvis är en sådan öppning hos kvinnor mycket mindre, men i vissa fall är det den som orsakar bukhinnans prolaps.

Ett bråck kan också provoceras fram genom att lyfta tunga föremål och andra faktorer som ökar trycket i bukhålan (fetma, tung idrott, svår hosta, frekvent förstoppning etc.).

Ett bråck kan också vara en följd av operation i ljumsken eller bukhålan.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogenes

Ljumskkanalen ligger i den nedre delen av ljumskregionen och har fyra väggar som bildas av de sneda och tvärgående bukmusklerna. Kanalen är täckt av bindväv inifrån och av ljumskligamentet nedifrån. När ligamenten eller musklerna skadas eller försvagas bildas en öppning genom vilken en del av bukhinnan sticker ut.

Symtom på ljumskbråck hos kvinnor

Ett ljumskbråck kan vara asymptomatisk och orsaka obehag; patologin upptäcks vanligtvis under en rutinmässig läkarundersökning.

I de flesta fall åtföljs utvecklingen av ett bråck av en känsla av obehag i ljumskområdet (tryck, sveda, dov smärta på ena eller båda sidorna, etc.). Ofta uppstår obehag först efter långvarigt sittande, viktlyft etc.

En utbuktning, som vanligtvis uppträder någon gång efter att obehaget uppstått (veckor eller månader), kan tyda på bildandet av ett bråck.

Utbuktningen kan försvinna efter att kvinnan lagt sig ner, eftersom att ligga ner hjälper till att minska trycket inuti bukhålan.

Med reducerbara bråck i ljumskområdet, efter att ha tryckt på utbuktningen, återgår de inre organen till sin plats ett tag, men om bråcket kläms är det omöjligt att återföra det till sin plats på detta sätt, svår smärta i ljumsken uppstår, problem med avföring, feber, kräkningar, svaghet, huden över bråcket blir röd.

Sned ljumskbråck hos kvinnor

En sned bråck i ljumskregionen faller genom den inre ljumskringen. Medfödda patologier i ljumskkanalen kan ibland leda till utveckling av ett bråck, men oftast är denna typ av bråck förvärvad.

Förloppet av ett snedbråck sker i flera steg, i det inledande skedet finns en lätt prolaps i ljumskkanalen, bråcken är nästan omöjlig att se, patologin avslöjas under undersökning av ljumskkanalen.

Med tiden uppstår en liten svullnad i ljumskkanalen, vilken blir märkbar vid spänning och försvinner efter avslappning.

Hos kvinnor resulterar ett komplett bråck i att inre organ sticker ut i de stora blygdläpparna.

Vid bråck av imponerande storlek faller de flesta inre organen ut, varvid det inte längre är möjligt att sätta tillbaka bråcket på plats genom att trycka (i vissa fall kan de gå ner till knät).

Om bråcken har nått en stor storlek, sträcker sig även öppningen genom vilken de inre organen faller ut, ljumskkanalen ändrar sin form och den naturliga sneda riktningen tar formen av en ring.

Direkt ljumskbråck hos kvinnor

En direkt bråck kan bara förvärvas; en sådan bråck utvecklas och faller ut från den inre ljumskgropen, närmare mitten (tarmöglan börjar gradvis falla ut ur bukhålan).

Denna typ av bråck utvecklas oftast hos mogna kvinnor; patologin provoceras av fysisk överansträngning och i sällsynta fall av kirurgi i ljumskområdet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ljumskbråcksträngning hos kvinnor

Inkarceration är kompression av ett bråck, vilket leder till cirkulationsproblem och vävnadsdöd.

I de flesta fall orsakas strypning av ökat tryck inuti bukhålan och framfall av en större volym än normalt av inre organ, vilket resulterar i att de framfallna organen fastnar och förblir utanför.

Inkarceration är den farligaste och vanligaste komplikationen av ett ljumskbråck, i vilket fall det är viktigt att känna till symtomen och omedelbart kontakta en läkare.

Ett av de största problemen med strypning är de olika symtomen som beror på sjukdomsstadiet, patientens allmänna tillstånd, kön och yttre faktorer. Misstanke bör väckas av smärta i nedre delen av buken (i ljumskområdet), kräkningar, illamående, smärtsamma förnimmelser vid tryck på utbuktningen, svullnaden försvinner inte i liggande position och blir större med spänning.

Dessutom beror symtomen på det klämda organet, till exempel när tarmen kläms uppstår frekvent kräkning, när omentum kläms upp känns endast en lätt smärta, och det kommer inte att finnas kräkningar eller illamående. Dessutom kan temperaturen stiga, feber kan uppstå.

Om en person vet om förekomsten av ett bråck, kommer eventuella förändringar att märkas omedelbart.

Första tecken

Ett ljumskbråck utvecklas gradvis och har sina egna tecken, som är ganska svåra att missa.

Det första tecknet på patologi är smärta i ljumskområdet; dessutom, när man ligger ner, uppstår obehag och smärta i nedre delen av buken.

Med tiden börjar en tumör dyka upp, som försvinner när man ligger på rygg. Dessa är de första tecknen på sjukdomen och om man kontaktar en läkare i tid är det ganska lätt att bota patologin.

Ett av symtomen på utvecklingen av ett bråck är också förstoppning, särskilt under graviditeten.

Problem med urinering, smärta i ljumskområdet och buken är de viktigaste tecknen på ett bråck.

Förutom smärta kan en kvinna uppleva en obehaglig känsla när hon går; även i långsam takt uppstår svaghet, sveda och smärta.

Det är möjligt att hantera patologi i tidiga stadier utan kirurgiskt ingrepp.

[ 8 ]

Smärta i ljumskbråck hos kvinnor

Smärta från ett ljumskbråck kan vara av varierande intensitet och svårighetsgrad (svår, måttlig, gnagande, etc.). Bråcket kan utvecklas i en akut form, i vilket fall symtomen uppträder oväntat, patienten klagar över svår smärta och en karakteristisk utbuktning i nedre delen av buken.

Om sjukdomen utvecklas långsamt och bråcket är litet, är smärtan vanligtvis mild eller helt frånvarande.

Med en långvarig sjukdomsförlopp eller stora bråckstorlekar finns det konstant smärta i ljumskområdet, som kan utstråla till korsbenet och nedre delen av ryggen.

Varför är en ljumskbråck farlig för kvinnor?

En ljumskbråck är en farlig patologi som kräver kirurgisk behandling. Under processen med utskjutande bukhinne kan klämning uppstå, vilket leder till härdning av bråcksäcken, vävnadsdöd och inflammation i de inre organen.

I vissa fall kan ett prolapserat organ i tidiga skeden återföras till sin plats genom att trycka, men om operationen försenas kan inflammation i de inre organen och klämning uppstå.

Bråckoperationer är endast kontraindicerade för kvinnor under graviditet (om det inte förekommer strypning); i detta fall rekommenderar specialisten att tillfälligt bära ett bandage för att hålla de inre organen på plats.

Konsekvenser

Konsekvenserna av ett ljumskbråck börjar från det ögonblick det uppträder, först och främst förändras ljumskområdet. Eftersom de inre organen tränger in i ljumskområdet och bildar en slags "påse", kan olika sjukdomar börja, i synnerhet inflammatoriska processer, nypning, infertilitet, skador, tarmobstruktion, stagnation i tarmarna, tuberkulos i inre organ.

[ 9 ]

Komplikationer

Den vanligaste komplikationen vid ljumskbråck är strypning, vilket kräver omedelbar kirurgisk behandling. När strypning inträffar kan vävnadsnekros börja - tarmslingor, omentum, äggledare etc. som har kommit in i bråcksäcken, samt inflammatoriska processer i bukhålan.

Mindre farliga komplikationer inkluderar tarmtömning, matsmältningsproblem, uppblåsthet etc.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnos av ljumskbråck hos kvinnor

Om man misstänker ljumskbråck utförs en undersökning, specialisten palperar ljumskområdet i olika positioner (stående, liggande, sittande). Om bråcket är litet eller i ett tidigt skede, fastställer specialisten också en preliminär diagnos genom palpation - hen sätter ett finger mot ljumskkanalen, och patienten bör hosta vid denna tidpunkt, om en karakteristisk utbuktning känns i spänningsögonblicket, indikerar detta utvecklingen av patologi.

Hos kvinnor är ljumskbråck svårare att diagnostisera än hos män, eftersom smärta i nedre delen av buken leder kvinnor till gynekologen och bråcket ofta misstas för andra patologier (cysta, tumör, etc.).

[ 13 ], [ 14 ]

Tester

Om ett bråck upptäcks, ordineras tester före operationen. Det är obligatoriskt att ta ett blodprov (allmänt, biokemiskt, socker), urinprov, tester för hepatit och veneriska sjukdomar (AIDS, syfilis).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Instrumentell diagnostik

Vid ljumskbråck kan olika instrumentella diagnostiska metoder användas för att bekräfta diagnosen.

Ultraljudsundersökning av ljumskkanalerna används ofta vid ljumskpatologier.

Vanligtvis ordineras ultraljud när en specialist har tvivel eller i speciella fall (till exempel när formationerna är för små).

Denna diagnostiska metod är endast effektiv om en del av inälvorna redan har trängt in i ljumskområdet; i andra fall visar ultraljudet ingenting.

Irrigoskopi hjälper också till att identifiera inguinala formationer, vanligtvis ordineras denna metod om specialisten misstänker en glidbråck, vilket är ganska svårt att diagnostisera och har få uttalade symtom.

Denna undersökningsmetod innebär att man inför ett kontrastmedel i tarmen och tar röntgenbilder. Irrigoskopi låter dig studera tarmens tillstånd, identifiera patologier och olika sjukdomar.

Om man misstänker glidbråck kan man även göra ultraljud av urinblåsan, cystoskopi och cystografi.

Herniografi används ofta för att diagnostisera bråck. Med denna undersökningsmetod förs ett speciellt ämne in i bukhålan med en tunn nål, sedan måste personen ligga på mage, hosta, anstränga magen, och specialisten tar vid denna tidpunkt flera röntgenbilder, vilket visar bråckets placering.

Differentialdiagnostik

Differentialdiagnos innebär att sjukdomar som inte passar in i symtomen eller andra indikatorer utesluts tills slutligen endast en sannolik diagnos återstår.

Det är viktigt att skilja en ljumskbråck från ett lipom, tumör, inflammation i lymfkörtlarna, lårbensbråck och en cysta i livmoderns runda ligament.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Behandling av ljumskbråck hos kvinnor

När en ljumskbråck upptäcks hos en kvinna ordineras behandling beroende på bråckets storlek, samtidiga sjukdomar etc. Om bråcket inte orsakar allvarligt obehag kan läkaren besluta att genomföra dynamisk observation, vilket visar hur bråcket utvecklas. Om det är stabilt kan ytterligare behandling inte krävas, läkaren ordinerar en speciell kost och försiktig motion för att inte provocera fram försämring. Om bråcket ökar och förebyggande åtgärder är ineffektiva, ordineras den enda möjliga behandlingsmetoden - kirurgi.

Under operationen återför kirurgen de framfallna organen till deras normala läge, tar bort hålet genom vilket framfallet uppstod och återställer den försämrade blodcirkulationen.

Bråckborttagning är inte ett komplicerat ingrepp och har nästan alltid ett gynnsamt resultat. Ungefär 14 dagar efter operationen kan en kvinna återgå till sin normala livsstil, hon behöver bara hålla sig till en varsam behandling och inte lyfta tunga föremål för att undvika återfall.

Bandage för ljumskbråck hos kvinnor

Att bära bandage är den enda konservativa behandlingen för ljumskbråck. Det rekommenderas att bära bandage för stora bråck som utvecklats efter ljumskkirurgi eller när kirurgisk behandling är omöjlig (vid varbildning, återfall, i ålderdom eller barndom, under graviditet, eventuella kontraindikationer för kirurgi).

Att bära ett bandage korrigerar inte situationen, utan lindrar bara obehagliga symtom och förbättrar patientens välbefinnande, förhindrar klämning och ytterligare tillväxt av bråcket. När man slutar bära bandaget återkommer alla tecken på patologin omedelbart.

Bandaget ska sättas på den nakna kroppen och endast i liggande ställning. Till en början kan en person uppleva obehag, men med tiden orsakar bandaget inte något obehag.

Det rekommenderas vanligtvis att ta bort bandaget på natten, men om en person besväras av hosta eller nysningar under sömnen är det bättre att låta det sitta kvar på natten, i vilket fall det bara kan tas bort när man badar eller duschar.

Vid långvarig användning av bandaget kan bukmusklerna atrofiera, så kirurgisk behandling är fortfarande den mest effektiva metoden för att behandla patologin.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Mediciner

Det finns inga speciella läkemedel för ljumskbråck, eftersom detta tillstånd orsakas av svaga bukmuskler, skador eller operationer i ljumskområdet, överdriven fysisk ansträngning. Prolaps av inre organ behandlas uteslutande kirurgiskt, i vissa fall bärs ett bandage, en mild behandling (minskad fysisk aktivitet, att inte bära tunga föremål etc.) ordineras för att lindra symtomen, och näring regleras.

Behandling med folkmediciner

Efter att ha rådfrågat en läkare kan du använda några folkmediciner för att lindra symtomen på en ljumskbråck:

• 500 ml kokande vatten, 4 tsk krusbärsblad, låt dra i cirka två timmar, sila och drick 4 gånger om dagen, ett halvt glas före måltid.
• gör en kompress med surkålsblad dagligen
• gör en kompress med en stark infusion av malört (1 msk ört, 200 ml kokande vatten, låt verka i 2-3 timmar).
• Blanda krossade nässelblad med fet gräddfil och applicera på huden (tjockt), täck med ett kålblad eller kardborre och fäst med ett bandage, låt verka över natten. Behandlingsförloppet är 1 månad.

Kirurgisk behandling

Kirurgen kan använda patientens egen vävnad eller nätimplantat under operationen.

Oftast väljs en öppen metod för att utföra kirurgi med specialutrustning.

Hos unga flickor används vanligtvis deras egna vävnader, eftersom risken för återfall är extremt låg i ung ålder och återhämtningen efter operationen är bättre. I mer mogen ålder elimineras bråcket med hjälp av ett nätimplantat, eftersom detta minskar risken för återfall och påskyndar återhämtningsprocessen.

Vanligtvis utförs operationen under lätt narkos; i undantagsfall används lokalbedövning.

Efter snittet återför kirurgen de framfallna organen till deras normala läge, varefter han syr fast snittytan lager för lager.

Laparoskopi (kirurgi som utförs genom små snitt – upp till 1 cm) kan också utföras. Precis som vid öppen kirurgi används narkos, flera små snitt görs i ljumskområdet, sedan blåses patientens buk upp med koldioxid för att expandera operationsområdet.

Operationen utförs med hjälp av ett laparoskop (en miniatyroptisk anordning med kamera) som förs in i ett av snitten, och kirurgiska instrument förs in i de andra. Kirurgen kan styra sina handlingar med hjälp av en monitor.

Laparoskopi är en mindre traumatisk metod, så återhämtningsprocessen går mycket snabbare, och på grund av små snitt minskar risken för infektion.

Postoperativ period

Efter operationen rekommenderas patienten att vila fullständigt i flera dagar, vanligtvis tillbringas dessa dagar under överinseende av läkare på sjukhuset. Varje dag byter sjukvårdspersonalen förband och suturerna behandlas med speciella medel. Patienten skrivs ut från sjukhuset på dagen 7-10 (vid laparoskopi på dagen 3-5).

Under en månad efter operationen föreskrivs en mild behandling - undvik fysisk aktivitet, bär bandage, lyft inte tunga föremål etc.

Full återhämtning sker inom 3-6 månader, beroende på ålder, vald operationsmetod, samtidiga sjukdomar etc.

Övningar för ljumskbråck hos kvinnor

En bråck utvecklas ofta när musklerna i den främre bukväggen försvagas, så experter rekommenderar att man gör speciella övningar för att stärka denna muskelgrupp, vilket inte bara hjälper till att förhindra utvecklingen av patologi, utan också förhindra återfall av en bråck efter operationen.

Följande övningar är lämpliga för personer i alla åldrar och hjälper till att stärka rektus- och sneda magmuskler:

• Ligg på rygg, sträck ut benen, lägg en vikt på 1 kg på magen (du kan använda en påse fylld med sand) och lyft påsen med magen så högt som möjligt medan du andas in, sänk den så lågt som möjligt medan du andas ut. Med tiden kan du öka vikten till 2 och 3 kg.
• Liggande på rygg, lyft först vänster, sedan höger och båda tillsammans till en vinkel på 45 ^grader (armarna längs kroppen). Med tiden kan du lägga vikter på benen.
• Ligg på rygg, särda benen och böj dem lätt, medan du andas ut, lyft bäckenet (stödet är endast på armbågar, fötter och axlar).
• Ligg på rygg och fixera benen (under soffan eller be någon hålla dem). Sätt dig upp när du andas ut, andas sedan in och luta dig framåt, återgå till startpositionen när du andas ut.
• sittande på en stol, luta dig mot ryggstödet, ta tag i sätet med händerna, medan du andas in, lyft bäckenet (luta dig mot armar och ben), medan du andas ut, slappna av.

Det rekommenderas att göra speciella övningar tre gånger om dagen.

Om du har ljumskbråck bör du inte utföra tung fysisk träning (magövningar, hantlar etc.).

Om det finns kontraindikationer för kirurgi bör övningar utföras under hela livet, men en uppsättning övningar bör väljas av en specialist, med hänsyn till sjukdomens grad och patientens allmänna tillstånd.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Näring

I vissa fall är ljumskbråck hos kvinnor resultatet av regelbunden förstoppning, så rätt kost är en av de viktigaste förebyggande åtgärderna. Kosten bör innehålla en tillräcklig mängd fiber, vilket förbättrar tarmfunktionen.

Efter operationen ordineras också en speciell diet under de första dagarna; maten ska vara flytande och varm (dietbuljonger, örtteer, grönsakssoppor, frukt- och bärjuicer, gröt, löskokta ägg, proteinomeletter).

Du behöver bara följa en diet efter operationen i några dagar, men du bör justera din framtida kost och utesluta koffein, alkohol, choklad, fet mat och äta små portioner.

[ 34 ]

Förebyggande

De viktigaste förebyggande åtgärderna för ljumskbråck är:

• Minska fysisk aktivitet (lyft inte tunga föremål, undvik överansträngning)
• göra fysiska övningar
• kontrollera din vikt
• justera din kost (eliminera pickles, fet mat, inkludera mer fiber).

Prognos

Prognosen för ljumskbråck är gynnsam i de flesta fall; återfall är möjligt, men om du följer din läkares rekommendationer och grundläggande förebyggande åtgärder kan du avsevärt minska risken för återfall av bråcket.

Efter operationen observeras fullständig återställning av arbetsförmågan.

Ljumskbråck hos kvinnor är inte lika vanligt som hos män. I den kvinnliga kroppen finns en hel mekanism av egenskaper som förhindrar utvecklingen av patologier, i synnerhet är ljumskutrymmet hos kvinnor mycket smalare än hos män, och det finns ingen spermasträng, vilket stör motståndet i ljumskmusklerna.

[ 35 ]