Medel för fysisk rehabilitering vid komplex behandling av osteokondros

Rehabiliteringsbehandling genom fysisk rehabilitering riktas:

• om uteslutande av ogynnsamma statisk-dynamiska belastningar på den drabbade ryggraden, särskilt i den akuta perioden av trauma / sjukdom;
• en effekt som stimulerar aktiviteten hos både fixeringsstrukturerna hos den drabbade ryggraden och musklerna som omger ryggraden;
• påverkar inte bara på ryggradsområdet utan även på extravertebrala patologiska foci involverade i formuleringen av neurologiska komplikationer. Det är nödvändigt i detta fall för att uppnå inte bara remission, remission och stabil, med villkoret i bindväv, muskel, nerv och vaskulära element, med fixering av ryggraden och konfiguration, vilket skulle säkerställa förhindrandet av exacerbationer.

Det är känt att i området för ryggradssegmentet observeras initialt dystrofa (nekrotiska) processer. Sedan inom de första 1-2 månaderna. Från skadans ögonblick bildas en granulationsvävnad, som består av unga fibroblaster, som aktivt syntetiserar prosteoglykaner och kollagen av typ III. Och först efter 3-5 månader. Regenerera förvärvar likhet med en tät fiberbindande bindväv. Sålunda, reparativa och regenerativa processer i det påverkade segmentet slutar i ett genomsnitt av 3-5 månader, dock, och behandling av skadade ryggmärgen måste vara kontinuerlig och oavbruten, i vilket förfarande använder olika medel för fysisk rehabilitering.

Den differentierade tillämpningen av fysiska rehabiliteringsanläggningar är baserad på graden av skada på den drabbade ryggradens ligamentmuskel på grundval av:

• utvecklade ultrasonografiska data av lesion av fixeringskonstruktioner i ryggraden;
• Klinisk-biomekaniska förändringar i ODD som härrör från skador på ledarna hos den drabbade PDS hos ryggraden;
• sjukdomsperioden, varaktigheten av traumatiseringen (sjukdomen), ålder och tolerans för patientens fysiska belastning.

FR-målen

• Hantering av smärtssyndrom.
• Förstärkning av skadade fixeringsstrukturer hos den skadade ryggraden.
• Förbättring av blod- och lymfcirkulationen för att stimulera reparativa-regenerativa processer i det drabbade området av den ligamenta apparaten.
• Eliminering av patobiomekaniska förändringar i den lokomotoriska apparaten.
• Återställande av optimal motorstereotyp.

För att genomföra de uppgifter som fastställdes vid rehabiliteringsbehandling av patienter användes följande metodiska rekommendationer för användning av LFK:

1. En förutsättning före träning LFK är eliminering av funktionella ortopediska defekter. Sådana defekter är bildade, i allmänhet i en period av exacerbation påverkas gemensamt patogeneniruyuschey dekompenserad miofixation, vicariously-posturala överlaster under spontan "exit förvärras."
2. Preliminär förberedelse av muskuloskeletala anordningen för fysisk aktivitet innefattar två steg:

A) generell beredning innefattar:

• lossning av den drabbade ryggraden (sängstöd, fixeringskorsetter);
• korrigering av den drabbade ryggradens position
• Terapeutisk massage av stammen och extremiteterna (i avslappnande läge) visas hos alla patienter.
• termiska förfaranden (ej visade för patienter med svåra disgemiska symptom);

B) Direktutbildning omfattar:

• miorelaxation - bryta den onda stato-kinematiska stereotypen;
• myokorrering - skapande av en kompenserad stato-kinematisk stereotyp;
• myotonisering - fastsättning av nya stato-lokomotoriska installationer.

3. En dynamisk förstärkning och skapande av en aktiv fixeringsligament och muskulära strukturer i den skadade spinal VCP uppnås med användning av vår föreslagna metod för behandling av traumatiska skador i ryggraden ligamentmuskelsystemet (patent №2162296 på 01.27.01) och olika organ för fast-LFK polikliniche skom stegsbehandling.

Användningen av RF i det stationära polykliniska skedet av rehabiliterande behandling. Det är känt att de viktigaste bestämmelserna i varje övningsbehandlingsteknik är arbetssystematiseringen av fysiska övningar, som vi relaterar till: ".

• speciella övningar;
• övningar som utför extrafunktioner
• definition av oacceptabla och kontraindicerade typer av motorisk aktivitet
• Övningarna som hjälper till att återställa den optimala motort stereotypen.

Vid val av fysiska övningar som syftar till att stärka den liggande och muskulösa apparaten hos den drabbade ryggraden följde vi följande bestämmelser:

• när sjukdomen förvärras, är fysiska övningar som syftar till att öka rörligheten hos den drabbade PDS hos ryggraden kontraindicerade;
• Motion bör inte orsaka obehag för patienten eller smärta fenomen, som i detta fall kan utvecklas dekompensation i biokinematic chain "rygg-lem", vilket avsevärt bromsar utvecklingen av ett adekvat svar från ligamentmuskelsystemet av de drabbade ryggraden;
• myofixering är en komponent i den utvecklande motorstereotypen;
• Därför är det nödvändigt att använda övningar i LH-övningar som täcker oförändrade områden i den rörliga apparaten, för att stärka muskeltoniska reaktioner i ryggradens drabbade PDS.

För att stärka skadade ligamentstrukturer, öka kroppens arbetsförmåga är ett viktigt villkor den rationella växlingen av muskelstammar och avkoppling. Samtidigt bör volatilitetsavkoppling samt aktiv muskelspänning under isometriska ansträngningar betraktas som en slags träning av hela lokomotorapparaten. Utvecklingen hos patienter med en stabil och fullvärdig skicklighet för att slumpmässigt slappna av musklerna är en förutsättning för tillämpning av övningar i isometrisk läge. I detta fall är det nödvändigt att ta hänsyn till att den successiva förändringen av en godtycklig muskelspänning och deras avkoppling gör det möjligt att uppnå den bästa avkopplingseffekten.

Vi har utvecklat en metod för att behandla skador på ländryggen (segmental gymnastik), som syftar till att stärka det skadade segmentet. Förfarandet är skyddat av ett patent (nr 2167639 daterat 27 maj, 01) och representeras schematiskt av två faser:

A) För att minska spasm skick paravertebrala muskelskada zonen visar tekniker muskelansträngning som används i form av olika rörelser med en amplitud som ger visst överskott tillgängligt för en viss ledrörlighet. Intensiteten av deras specifika verkan doseras mängd aktivt muskelspänningar producerar stretching, smärtupplevelse, en tröghetskraft som uppträder under snabb svängningsrörelse av definierad amplitud, och ett viloläge, vilket gör att förlänga hävarmen reser kroppssegmentet. Vi använde flera metoder för att sträcka musklerna i övningarna LH:

Passiv sträckning av muskeln. Om, efter passiv stretchning, muskeln verkar styv och rörelsen förblir begränsad, istället för att upprepa samma procedur, bör rytmisk stabilisering utföras. Tekniken med denna procedur är att patienten växelvis reducerar agonistiska och antagonistiska muskelgrupper. Doktorns hand har dock ett doserat motstånd och därigenom upprätthåller sin isometriska sammandragning. Den växlande spänningen hos en eller annan grupp av muskler bidrar till gradvis förlängning av den drabbade muskeln. Denna mekanism är baserad på ömsesidig hämning.

B) För att förbättra blodcirkulationen i det drabbade området (trauma, degenerativa tillstånd av ligamentapparaten) för att stimulera de regenerativa-reparativa processer används elektrostimulering av paravertebrala musklerna och de lokala gymnastik kombination med punkt massage på det drabbade området av ryggraden PDS.

Under övningstiden utmärkte vi närvaron hos patienter med lokala algiska utlösningspunkter (poäng), inte bara i musklerna utan även i ligamentstrukturerna. I syfte att inaktivering av triggerpunkter (TT) användes i krans förfaranden punktera smärtlindring, essensen av som bestod i kompressionsslagfingertopparna på lokala områden av muskel hypertonicitet - myofasciellt triggerpunkter smärta. Denna exponering doseras i enlighet med patientens individuella egenskaper och graden av svårighetsgrad hos MFBS.

Det är känt att algiska utlösningsområden kan lokaliseras i ligamentstrukturer. De kan helt förverkliga sina kontraktiva egenskaper helt utan att involvera muskler och bilda lokala komprimeringszoner. Hastigheten för bildning av lokala ligament hypertonicitet inte utvecklas i takt med bildandet av den lokala muskel hypertonicitet, men båda dessa processer är neurofysiologisk och klinisk verklighet. Ligamentkomponenten i denna process är ojämförligt längre än muskelkomponenten. Detta stöds av resultaten av vår behandling. Efter, till exempel, försvinner PIR lokal muskel hypertonicitet, men ofta ligament strukturer hyperechoic foci visualiseras vid olika diametrar ultraljudsstudie som motsvarar trig-Gurney TT punkter som är lokaliserade i ämnen påverkas ryggmärg VCP (patent №2167604 från 27.05.01) . I detta fall har ömhet i ligamentlig TT flera aspekter:

• Irritation av nociceptorer med biologiskt aktiva substanser i utlösningszonen, d.v.s. De agenter som ringde honom. Åtgärden av dessa medel begränsas emellertid av tid: vävnadsbuffertsystem orsakar neutralisering av dessa substanser, vilket minskar deras aktivitet till ett minimum.
• Deltagande av mekanismer för interaktion mellan olika afferenssystem. Sidan av ligamentens hypertoni blir platsen för stabil deformation av proprioceptivsystemet med en förändring i de kvalitativa egenskaperna hos den afferenta interaktionen i segmentet i ryggmärgen. Som ett resultat av denna interaktion bildas ett deterministiskt algiskt system, vars generator är ligamentutlösaren (TP). Experimentet visade att ligamentens trofism förekommer 2-2,5 gånger oftare och tidigare än det förekommer i muskler som har ett större antal adaptiva kompensationsmöjligheter. Detta är den grundläggande skillnaden i bildandet av STF från MTP.

Således, för att öka effektiviteten i rehabiliteringen av patienter med skador på ligamentapparaten i ryggraden program som vi har olika sätt riskfaktorer (fysisk träning, PIR, PRMT och kranskärls punktering smärtlindring) har utformats för att exponering för den drabbade ryggraden muskel-ligament apparater:

• avslappning av spasmodiska muskler i det drabbade området (övningar och massage tekniker som syftar till avslappning av muskler, metoder för PID);
• avslappning av spasmodiska muskler med samtidig aktivering av antagonistmuskler med PRMT, PNR;
• inaktivering av myofascial trigger-smärtpunkter med hjälp av ischemisk punkteringsanalgeti;
• förstärkning av den drabbade ryggradens ligamentapparat med hjälp av speciella fysiska övningar, elektrostimulering, akupressur, fysioterapeutiska förfaranden;
• skapandet av en "muskulös" korsett med hjälp av fysiska övningar i isometrisk läge för muskelkontraktion, träning på simulatorer;
• stimulera blod och lymfa cirkulationen i det drabbade området av ryggraden PDS för att förbättra de regenerativa-reparativa processer (fysiska övningar, massage tekniker, forskning och utveckling, ischemisk punkterings analgesi, elektrisk stimulering, sjukgymnastik).

Psykologisk korrigering - en metod för återvinning, inklusive terapeutisk självhypnos, självkännedom, utbildning neurosomatic, lugnande och katalytisk psihotrenirovku genomföras under förhållanden med muskelavslappning och leda till självstudier och mental själv organism. Dessutom är psyko-korrigering betraktas som en av de nödvändiga och effektiva former av fysisk terapi, som använder allmänna utvecklingsmässiga, speciella, andning och andra övningar för reglering av muskeltonus, vilket reflekteras reflex manifestation av den högre nervaktivitet, aktivt påverkar processerna för mobilisering och minska nivån av excitation i det centrala nervsystemet , och följaktligen på aktiviteten hos alla organ och system i människokroppen.

De fysiska aspekterna av psykokorrering är som följer:

• utveckling av förmågan att reglera tonen i de strimmiga och släta musklerna hos stammen och extremiteterna eller differentierad muskelavslappning eller öka tonen i enskilda muskelgrupper;
• Förvärvet av rytmisk andningens vana på grund av den mentala reglering av intervallerna mellan faserna av inspiration och utandning.
• mastering av färdigheter med minskad, långsam yta andning, liksom de fysiskt differentierade känslorna av delar av hans kropp.

Timing av användningen av fysisk rehabilitering vid stadierna av rehabiliteringsbehandling

Graden av skada	Stationär scen	Den polykliniska scenen
Jag ст.	10-14 dagar	7dn.
II århundradet.	4-5 veckor *	8-10 veckor.
III århundradet.	5-6 veckor.	16-20 veckor.
IV st.	Plastligamentapparat

* Reparativa och regenerativa processer i ryggradens berörd PDS övervakas med klinisk ultraljud.

Psychocorrection uppgift - inte bara för att lära patienten att skapa en dominerande, men också ännu viktigare, att utsätta den för hans vilja, kontrollera den dominerande för att undertrycka patologiska impulser från patientens kropp eller härd. Det bestämda och grundläggande elementet är därför träningen av muskelavslappning, på grundval av vilken alla metoder för autogen exponering realiseras.

Massage är mycket effektivare än att bara värma upp muskeln. För att inaktivera vissa aktiva TT måste läkaren använda absolut bestämda massagetekniker. Massage utan förtydligande av sitt slag kan tydligen endast användas i de fall då TT är svagt aktiv och orsakar minimal reflekterad smärta. Det bör dock komma ihåg att någon kraftig massage av hyperirritabel TT kan orsaka en negativ reaktion med uppkomsten av smärtsamma fenomen. Vi rekommenderar användning av "longitudinell" massage. Massören, som sänker händerna i muskelmassan, glider långsamt längs den från den distala änden mot TT, utövar en slags "mellowing movement". Upprepade rörelser med ökat fingertryck minskar gradvis TT-densiteten tills den helt elimineras och inaktiveras.

[1]