Födoämnesallergi

Matallergier är mycket svåra att uthärda på grund av att allergenet, när det kommer in i kroppen, har en starkt hämmande effekt på nästan alla organ och system. Dessutom leder den tid som läggs på att hitta allergenet till en fördröjning av den allergiska processen, vilket i sin tur leder till att många sekundära sjukdomar uppstår. Därför är det mycket viktigt att känna till symtomen på matallergier och vara uppmärksam på deras manifestationer.

De tidigaste manifestationerna av allergiska reaktioner observeras under barnets första levnadsår och är förknippade antingen med fel i moderns kost eller med övergången till en ny typ av mat för barnet. Matallergier utvecklas både mot konstgjord mjölkersättning och mot naturlig komjölk. När man introducerar kompletterande livsmedel måste man vara försiktig med morötter, ägg och många bär. Citrusfrukter är en speciell, mycket allergiframkallande grupp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker till matallergier

Matallergier orsakas av ämnen med höga allergiframkallande egenskaper, och dessa kan vara: animaliska proteiner och vitaminer, särskilt grupp C. Alla produkter som innehåller de listade komponenterna klassificeras automatiskt som en "riskgrupp". Fisk, kaviar och skaldjur, ägg- och mjölkproteiner, alla röda bär, citrusfrukter och till och med morötter kan falla under begreppet "allergen". För en försvagad organism, med reducerade skyddsfunktioner och en predisposition för allergiska reaktioner, kan vad som helst vara ett allergen, till och med rågbröd. Därför bör alla fall av manifestation av ett sådant tillstånd som matallergi behandlas individuellt och omfattande.

Matallergi bör särskiljas från icke-immuna reaktioner på mat (t.ex. laktasintolerans, irritabel tarm, infektiös gastroenterit) och reaktioner på livsmedelstillsatser (t.ex. mononatriumglutamat, metabisulfit, tartrazin), vilka orsakar de flesta livsmedelsreaktioner. Förekomsten varierar från mindre än 1 % till 3 % och varierar beroende på geografi och detektionsmetoder; patienter förväxlar ofta intolerans med allergi. Normal matsmältning förhindrar utveckling av symtom på matallergi hos vuxna. Alla livsmedel eller livsmedelstillsatser kan innehålla allergener, men de vanligaste allergenerna hos spädbarn och små barn är mjölk, soja, ägg, jordnötter och vete, och de vanligaste allergenerna hos äldre barn och vuxna är trädnötter och skaldjur. Korsreaktivitet mellan livsmedels- och icke-livsmedelsallergener förekommer, och sensibilisering kan uppstå icke-enteriskt. Till exempel kan patienter med oral allergi (klåda, erytem, svullnad i munslemhinnan efter att ha ätit frukt och grönsaker) ha blivit sensibiliserade av pollen; barn med jordnötsallergi kan ha blivit sensibiliserade av krämer som appliceras topiskt för att behandla utslag som innehåller jordnötsolja. Patienter med latexallergi är vanligtvis allergiska mot bananer, kiwi, avokado eller kombinationer av dessa livsmedel. Allergi mot latexdamm i livsmedel, som lämnas kvar av arbetarnas latexhandskar, kan lätt förväxlas med matallergi.

I allmänhet medieras matallergier av IgE, T-celler eller båda. IgE-medierade allergier (t.ex. urtikaria, astma, anafylaxi) har en akut debut, vanligtvis utvecklas de i spädbarnsåldern, och är vanligast hos individer med en familjehistoria av atopi. T-cellsmedierade allergier (t.ex. gastroenteropati orsakad av livsmedelsprotein, celiaki) har en smygande debut och är kroniska. IgE- och T-cellsmedierade allergier (t.ex. atopisk dermatit, eosinofil gastroenteropati) har en fördröjd debut och är kroniska. Eosinofil gastroenteropati är en ovanlig sjukdom som kännetecknas av smärta, kramper, diarré, eosinofili i blodet, eosinofila infiltrat i tarmväggen, proteinförlust och en historia av atopiska sjukdomar. I sällsynta fall har IgG-medierad komjölksallergi observerats hos spädbarn, vilket leder till lungblödningar (pulmonell hemosideros).

[ 6 ]

Symtom på matallergier

Symtom och objektiva data varierar kraftigt beroende på allergen, mekanism och patientens ålder. Den vanligaste manifestationen hos spädbarn är atopisk dermatit ensam eller med gastrointestinala symtom (illamående, kräkningar, diarré). Hos äldre barn förändras symtomen och de reagerar mer på inhalationsallergener med symtom på astma och rinit (atopiskt förlopp). Vid 10 års ålder utvecklar patienter sällan luftvägssymtom efter intag av allergener med mat, även om hudtester förblir positiva. Om atopisk dermatit kvarstår eller först uppträder hos äldre barn och vuxna är det uppenbarligen inte IgE-medierat, även om serumnivån av IgE är högre hos patienter med svår atopisk dermatit än hos dem utan.

Äldre barn och vuxna som exponeras för livsmedelsallergener tenderar att få allvarligare reaktioner (t.ex. exfoliativ urtikaria, angioödem, till och med anafylaxi). Hos ett litet antal patienter är mat (särskilt vete och selleri) utlösande faktor för anafylaxi omedelbart efter intag; mekanismen är okänd. Vissa patienter upplever matinducerad eller matförvärrad migrän, vilket visas genom blinda orala provokationstester. De vanligaste komorbiditeterna i samband med matallergi är keilit, aftösa lesioner, pylorospasm, spastisk förstoppning, anal klåda och perianalt eksem.

De första tecknen på matallergi börjar dyka upp inom några minuter efter att allergenet har kommit in i matsmältningssystemet. Det händer ofta att fördröjningen i symtombilden sträcker sig över flera timmar. Även om matallergin mycket oftare manifesterar sig omedelbart. Det sker enligt flera principer:

• huddermatit eller urtikaria;
• rinit;
• intestinala dyspeptiska störningar;
• Quinckes ödem;
• anafylaktisk chock.

De två sista principerna för snabb utveckling, vid matallergier, är mycket sällsynta, endast när barnets kropp är mycket försvagad. Oftast orsakar matallergier hudreaktioner och mag-tarmbesvär.

Det finns en komplex form av matallergi - korsallergi, som uppstår samtidigt mot flera allergener som tillhör olika grupper. Till exempel kan det finnas en matallergi mot morötter, vilket uppstår enligt principen om dermatit. För att lindra klåda och utslag används örten svalört i form av ett avkok, som tillsätts vid bad. Som ett resultat erhålls ett ännu större antal allergiska symtom. Detta är en variant av utvecklingen av korsallergi. I detta exempel är allergenerna morötter och svalört.

Diagnos av matallergier

Det är mycket användbart för gravida kvinnor att vänja sig vid att föra en matdagbok, som återspeglar de viktigaste produkterna som konsumerats under hela graviditeten. Med barnets födelse fortsätter journalföringen av moderns kost, och data om de produkter som börjar inkluderas som kompletterande mat för barnet läggs till där. Att ha en sådan dagbok kommer avsevärt att underlätta situationen om en matallergi uppstår och det blir inte svårt att fastställa allergenet. Med eller utan dagbok utförs expresstester för att fastställa en korrekt diagnos, en allergologisk anamnes samlas in och flera allergologiska tester tas.

Allvarliga matallergier är lättare att diagnostisera hos vuxna. I avsaknad av uppenbara symtom, liksom hos de flesta barn, är diagnosen svår, och sådana matsmältningsstörningar måste differentieras från funktionella mag-tarmstörningar.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Metoder för behandling av matallergier

Huvudsyftet med behandlingen är att eliminera orsaken som orsakar matallergier och ytterligare eliminera inträdet av denna typ av allergener i kroppen. En behandlingskur utförs med antihistaminer, med samtidig intag av sorbenter, som hjälper till att snabbt avlägsna allergiska gifter från kroppen, samtidigt som effekten av antihistaminer förstärks.

En strikt diet som utesluter även det minsta innehåll av produkter som tillhör den "allergiska riskgruppen". Matallergier behandlas också med immunstimulerande medel, som ordineras för att öka kroppens motståndskraftsfunktioner.

Vid misstanke om en matallergi bedöms sambandet mellan symtom och matintag med hjälp av hudtester eller IgE-specifika radioallergosorbenttester. Positiva testresultat bevisar inte kliniskt signifikant allergi, men negativa resultat utesluter den. Om hudtestsvaren är positiva tas maten bort från kosten; om symtomen börjar avta rekommenderas patienten att äta maten igen (helst i ett dubbelblindtest) för att se om symtomen återkommer.

Ett alternativ till hudtest är att ta bort livsmedel som patienten tror orsakar allergiska symtom, ordinera en kost med relativt icke-allergena livsmedel och eliminera de vanliga allergenerna. Inga andra livsmedel bör konsumeras förutom de som rekommenderas. Rena livsmedel bör användas. Många kommersiellt tillagade livsmedel innehåller oönskade ämnen i stora mängder (t.ex. kommersiellt producerat rågbröd innehåller vetemjöl) eller i spårmängder: mjöl för pudring eller fett för bakning eller stekning, vilket gör det svårt att identifiera de oönskade produkterna.

Tillåtna livsmedel i eliminationsdieter ¹

Produkt	Diet nr 1	Diet #2	Diet #3
Spannmål	Ris	Majs	-
Grönsaker	Kronärtskockor, rödbetor, morötter, sallad, spenat	Sparris, majs, ärtor, zucchini, gröna bönor, tomater	Rödbetor, limabönor, potatis (vit och söt), gröna bönor, tomater
Kött	Fårkött	Bacon, kyckling	Bacon, nötkött
Mjölprodukter (bröd och kex)	Ris	Majs, 100 % råg (vanligt rågbröd innehåller vete)	Limabönor, potatis, sojabönor
Frukter	Grapefrukt, citron, päron	Aprikos, persika, ananas, plommon	Aprikos, grapefrukt, citron, persika
Fetter	Bomullsfröolja, olivolja	Majs, bomull	Bomull, olivgrön
Drycker	Svart kaffe, lemonad, te	Svart kaffe, lemonad, te	Svart kaffe, lemonad, juice av tillåtna frukter, te
Andra produkter	Rörsocker, gelatin, lönnsocker, oliver, salt, tapiokapudding	Rörsocker, majssirap, salt	Rörsocker, gelatin, lönnsocker, oliver, salt, tapiokapudding

¹ Diet nr 4: Om patienten följer en av de föreslagna dieterna och symtomen inte försvinner, är det tveksamt att följa denna diet och det är nödvändigt att begränsa sig till baslivsmedel.

Om ingen förbättring observeras inom en vecka bör en annan diet användas. Om symtomen avtar tillsätts en ny produkt i stora mängder i mer än 24 timmar eller tills symtomen återkommer. Vid en annan metod tar patienten en liten mängd av den nya produkten som testas i närvaro av en läkare, och patientens reaktion registreras. En ökning eller återfall av symtom efter att ha tagit en ny produkt är den bästa bekräftelsen på en allergisk process.

Vid utvärdering av effektiviteten av en eliminationsdiet bör läkaren ta hänsyn till att matallergi kan försvinna spontant. Varken oral desensibilisering (fullständigt avlägsnande av allergenet under en tidsperiod, följt av administrering i mycket små mängder med en daglig liten ökning av portionen) eller sublinguala tabletter med matextrakt har visat sig vara effektiva. Antihistaminer har begränsat värde, förutom vid akuta generaliserade reaktioner med urtikaria och angioödem. Oral kromolyn har använts framgångsrikt. Långvarig glukokortikoidbehandling används vid symptomatisk eosinofil enteropati. Användning av humaniserade monoklonala IgG1-antikroppar riktade mot SN3-regionen av IgE visar goda resultat vid behandling av jordnötsallergi.

Förebyggande av matallergier

Det finns ingen uppsättning åtgärder som strikt följer för att du för alltid kan skydda dig från ett så obehagligt tillstånd som matallergier. Men det finns grundläggande regler för att upprätthålla en hälsosam livsstil, vars efterlevnad hjälper kroppen att "vänja sig" vid att självständigt bekämpa eventuella negativa faktorer som kommer från den yttre miljön. Från tidig ålder är det bra att stå upp, spela sport och äta inte bara kött, utan även grönsaksrätter, bland vilka stor uppmärksamhet bör ägnas åt färska grönsaker. Att diversifiera din kost med gröt från olika spannmål och spannmål, att ta vitaminkomplex under lågsäsong - det är allt du behöver för att säkerställa att kroppen får alla nödvändiga verktyg, både för att bygga starka väggar i organ, blodkärl och vävnader, och för att motstå hot.

Matallergier, med tanke på de låga miljöindikatorerna och det höga innehållet av kemikalier i livsmedel, är tyvärr inte ovanliga. Men med noggrann uppmärksamhet på din hälsa och snabba läkarbesök kan du inte bara undvika allvarliga manifestationer av allergiska reaktioner, utan också helt undvika att stöta på dem.