Mässling: symptom

Som föreslog att den standard definition av mässling "Vem som helst med en temperatur på 38 ° C och däröver, fläckig-utslag (icke-vesikulär) utslag typiskt för mässling symptom. Hosta, snuva, konjunktivit, eller någon annan person som har sjukvårdspersonal misstänkta mässling"

Mäter perioder:

• inkubation;
• prodromal (catarrhal);
• period av exantem (utbrott);
• pigmenteringstiden.

Inkubationstiden för mässling varar 9-11 dagar. Med den profylaktiska administreringen av immunoglobulin kan den sträcka sig till 15-21 dagar, mer sällan - längre. Några symptom på mässling noteras från den andra halvan av inkubationsperioden (viktminskning, puffiness i det nedre ögonlocket, hypermi-konjunktiva, subfebrilt tillstånd på kvällarna, hosta, liten rinit).

Klassificering av mässling

1. Reaktiva mässling.

• Med gravitation:
  • Lätt.
  • De medelålders.
  • Heavy.
• Enligt typ:
  • Typiskt.
  • Atipichnaya:
    • hemorragisk;
    • sturt;
    • rudimentär.

2. Mitigerade mässling (försvagad, hos barn utsatta för seroprevention).
3. Mässor hos vaccinerade barn.

Prodromen mässling (varaktighet 2-4 dagar hos barn och vuxna 5-8 dagar) tydligt mässling symptom som liknar luftvägsinfektion: sjukdomskänsla, hosta, rinit med riklig nästäppa, konjunktivit med tårflöde, feber (40 ° C) , associerad med den andra vågen av viremia. Kort före utslag fläckar uppträder Filatov-Belsky-Koplik (blåaktigt vitt, med en diameter av 1-2 mm, med ljusa röda gränser) belägna på motsatta kinder mukosa andra molarerna. Med utslaget av utslaget blir fläckarna blekna och snart försvinna. Slemhinnan och läpparna är inflammerade, läpparna blir ibland röda. Ibland i ansiktet, bålen och lemmar av patienten på en 2-3 dag ett utslag i form av små fläckar, tillsammans med klåda (kallas prodromala utslag).

Den karakteristiska röda nezudyaschaya prickig-papulösa utslag på huvudet längs hårfästet och bakom öronen, applicera i ansiktet, bål och extremiteter, inklusive händer och fötter, ofta blir avloppet: Den 1: a dagen av utslag objekt visas på ansikte, hals, ; på andra dagen - på bagage, armar och lår; på 3: e dagen tar utslaget underbenet och foten och på ansiktet börjar det bli blekt. De tätaste elementen i utslaget ligger på ansikte, nacke och överkropp. Utsläppen består av små papper (ca 2 mm), omgiven av en oregelbunden formad plåster med en diameter på mer än 10 mm. Element av utslaget sammanfogar, bildar komplexa former med skulpterade kanter, men även med det tjockaste utslaget, kan du hitta områden med helt normal hudfärg. I vissa fall kan blödningar (petechiae) mot bakgrund av mässling exanthema noteras. Under utslagstiden är patientens tillstånd störst. På 4: e dagen börjar utslaget blekna i samma ordning som det föreföll. Pigmentering bevaras i 1-2 veckor, otrierevidnoe skalar på ansikte och bagage - 5-7 dagar. Temperaturen normaliseras den 4: e dagen efter utbrottets början. En långsiktig feber indikerar utvecklingen av komplikationer.

Den hemorragiska formen av sjukdomen har uttalade symtom på mässling och berusning, nervsystemets nederlag med medvetenhet och akut hjärtsvikt. Kännetecknas av flera blödningar i huden och slemhinnorna, hematuri; möjligen utveckling av hemokalitika.

Rudimentära mässling kännetecknas av att alla huvudsymptom på mässling är svaga och ibland frånvarande.

Mitigerade mässling utvecklas hos barn efter införandet av ett immunoglobulin eller andra läkemedel som innehåller antikroppar i inkubationsperioden, liksom hos spädbarn som inte helt har förlorat de antikroppar som tas emot från moderen transplacentalt. Mässor uppträder med svaga symtom på förgiftning; förkortar och bryter utslaget.

Det finns tre grupper av komplikationer av mässling: från andningsorganen, centrala nervsystemet och mag-tarmkanalen.

Nedgången i slemhinnan i luftvägarna i ett antal fall leder till utvecklingen av laryngit, laryngotrakeit, bronkit, falsk croup, bronkiolit. Allvarlig laryngotrakeit (nekrotisk, ulcerös) inträffar under pigmentering i samband med fastsättning av sekundär flora och åtföljs av aphonia.

Den mest allvarliga komplikationen är interstitiell jättecell lunginflammation av allvarlig kurs, utvecklas oftare hos individer med immunbrist I lungorna avslöjs infiltrativa förändringar, multicore jätte celler finns i sputumet. I utvecklingsländer är detta den främsta orsaken till dödsfall i samband med mässling, främst bland barn under 2 år.

Otit utvecklas hos 10% av barn som har haft mässling.

Konjunktivit är en obligatorisk manifestation av mässling, keratit förekommer sällan, vilket kan leda till blindhet.

Svåra komplikationer av mässling - Centralvärkets nederlag (encefalit, meningoencefalit). Tecken på encefalit observeras oftare hos ungdomar och vuxna, förekommer en vecka efter manifestationen av exantem. Re ökad kroppstemperatur, det finns mässling symtom är dåsighet, förvirring, störning av medvetandet, konvulsioner, amimia, nystagmus försvinna abdominala reflexer, utvecklar påverkas ansiktsnerven förlamning. I de flesta fall orsakas CNS-lesioner av ett immunsvar mot myelinproteinerna i viruset, och inte genom dess direkta verkan. Hos patienter med nedsatt immunitet kan encefalit utvecklas och leda till döden på 1-6 månader. Incidensen av mässlingens encefalit är 1 i 1000-2000 fall.

Subakut skleroserande panensfalit är en extremt sällsynt långsamma form av mässlingens encefalit. Det är vanligare hos barn som har fått mässling före två års ålder. Utvecklar några år efter sjukdomen och leder vanligen till några få månader till demens och död. Sjukdomen kännetecknas av en mycket hög titer av antikorrosiva antikroppar i serum och spinalvätska.

Gastrointestinala komplikationer - gastroenterit, hepatit, appendicit, kolit, mesadenit. Serum ökar ofta aktiviteten hos ALT och ACT, även om gulsot kanske inte är närvarande.

Bland de sällsynta komplikationerna av mässling är myokardit, glomerulonefrit. Trombocytopenisk purpura. Mässor kan leda till en exacerbation av tuberkulos, tydligen på grund av inhiberingen av cellulär immunitet.

[1], [2], [3],