Marvelon

Marvelon tillhör kategorin hormonella preventivmedel som används för oral administrering.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer Marvelona

Det används som ett sätt att förhindra risken för oönskad graviditet.

[ 3 ]

Släpp formulär

Frisättningen sker i form av tabletter, 21 stycken i en blisterplatta. I en separat förpackning finns 1, 3 eller 6 blisterförpackningar.

[ 4 ]

Farmakodynamik

Läkemedlets beståndsdelar - desogestrel (används som ett progestinelement) och etinylestradiol (används som ett östrogenämne) - gör att det kan utöva en stark preventiv effekt av östrogen-progestogen-typen, vilket förhindrar oönskade graviditeter.

Utöver detta har läkemedlet många andra positiva effekter:

• stabiliserar menstruationscykeln och minskar menstruationens smärta, såväl som dess svårighetsgrad;
• minskar sannolikheten för att utveckla järnbristanemi;
• minskar risken för att utveckla fibroadenomatos;
• förhindrar uppkomsten av cystor, och dessutom utvecklingen av inflammation i bäckenet;
• förhindrar utomkvedshavandeskap;
• minskar risken för att utveckla cancer.

Läkemedlets preventiveffekt utvecklas på grund av de aktiva komponenternas förmåga att undertrycka ägglossningsprocessen och öka volymen av producerat livmoderhalsslem.

Gestagenet desogestrel hjälper till att bromsa produktionen av luteiniserande hormon och follikelstimulerande hormon (FSH) genom de gonadotropa cellerna i den främre hypofysen, vilket omöjliggör naturlig mognad av follikeln. Som ett resultat blockeras ägglossningsprocessen.

Bland andra egenskaper hos desogestrel:

• påverkar sammansättningen av slemmet som passerar genom livmoderhalskanalen, vilket leder till dess förtjockning. Som ett resultat blir det ett allvarligt hinder för spermiernas penetration;
• underlättar en minskning av östradiolnivåerna till den nivå som observerats i det tidiga follikelstadiet;
• orsakar inga signifikanta störningar i lipidmetabolismen med kolhydrater. Tvärtom, efter användning av desogestrel ökar nivån av HDL i blodplasman, och LDL-indikatorerna förblir på samma nivå;
• påverkar inte hemostasvärdena;
• minskar blodvolymen som förloras under menstruationen hos kvinnor som tidigare haft menorragi (kraftig menstruationsblödning), vilket åtföljdes av allvarlig blodförlust som översteg fysiologiska normer;
• förbättra hudytans tillstånd om akne förekommer;
• stabilisering av menstruationscykeln;
• förebyggande av förekomsten av vissa gynekologiska patologier, inklusive tumörliknande sjukdomar.

Etinylestradiol är en artificiellt framställd hormonkomponent från östrogenkategorin. I sina medicinska egenskaper liknar den det huvudsakliga, mest aktiva kvinnliga könshormonet - ämnet östradiol.

När etinylestradiol konsumeras i kroppen sker följande:

• en ökning av endometrialvävnad, vilket orsakas av en ökning av aktiviteten hos endometriala celldelningsprocesser;
• stimulering av livmoderutveckling, och utöver detta utveckling av underutvecklade kvinnliga sexuella egenskaper av sekundär typ;
• minskning eller fullständig eliminering av komplikationer i samband med dålig funktion av könskörtlarna;
• sänka kolesterolnivåerna i blodet;
• stimulering av en ökning av nivån av β-lipoproteiner i blodet;
• ökad känslighet för insulin;
• stabilisering av processerna för användning av elementet glukos som förekommer i kroppen.

Användning av stora doser etinylestradiol minskar aktiviteten hos hypofysens FSH-produktion, medan små doser tvärtom ökar den.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetik

Desogestrel absorberas fullständigt och relativt snabbt från mag-tarmkanalen efter oral administrering. Inuti kroppen genomgår komponenten biotransformation och omvandlas till etonogestrel.

Biotillgängligheten för desogestrel varierar från 62–81 %. Vid daglig användning av substansen ökar serumnivåerna av etonogestrel cirka 2–3 gånger.

Desogestrel, liksom dess nedbrytningsprodukter som bildas under biotransformationen, utsöndras i urinen och genom njurarna.

Etonogestrel kan syntetiseras till 40–70 % med SHBG-elementet, och dessutom med albumin. Endast 2–4 % av komponenten finns i fri form.

Etinylestradiol stimulerar en trefaldig ökning av SHBG-värden, vilket orsakar en ökning av den SHBG-associerade fraktionen av etonogestrel. Samtidigt sker en minskning av fraktionen associerad med albumin.

Etinylestradiol genomgår fullständig biotransformation i kroppen, och absorptionen i mag-tarmkanalen efter oral administrering av tabletten är fullständig och snabb. Biotillgängligheten för ämnet når cirka 60 %.

Den huvudsakliga processen i metabolismen av etinylestradiol är aromatisk hydroxylering. De nedbrytningsprodukter som bildas under biotransformationen utsöndras via njurarna, samt med urin och galla (i förhållandet 4 till 6).

[ 7 ]

Dosering och administrering

Marvelon måste tas oralt - 1 tablett vid samma tidpunkt på dagen, utan att tugga den, och med vatten.

Behandlingskuren varar vanligtvis i 3 veckor. Efterföljande användning av läkemedlet sker 1 vecka efter avslutad 1:a kur. Uppehållet beror på att kvinnan ska ha sin mens under dessa 7 dagar.

Det börjar vanligtvis på den 2:a-3:e dagen efter att du tagit den sista tabletten, och ibland slutar det inte förrän nästa kur med Marvelon påbörjas.

Om hormonellt preventivmedel inte användes under föregående menstruationscykel, bör du börja ta pillren den första dagen i den nya cykeln.

Dessutom är det tillåtet att börja använda läkemedlet mellan dag 2-5 i cykeln. Men det är nödvändigt att ta hänsyn till att läkemedlets preventiveffekt först visar sig efter 7 dagar. På grund av detta är det under den första användningsveckan nödvändigt att kombinera läkemedlet med vissa icke-hormonella preventivmedel.

Vid byte till Marvelon efter att ha använt andra hormonella preventivmedel är det mest optimala alternativet att börja ta det nästa dag efter att du har använt den sista tabletten av det tidigare tagna läkemedlet.

Vid byte från läkemedel som endast innehåller gestagen (injicerbara preventivmedel, minipiller och implantat) till preventivmedel som endast innehåller östrogen och gestagen är det nödvändigt att börja använda läkemedlet:

• efter att minipiller använts är vilken dag som helst lämplig för att påbörja behandlingen;
• när du använder ett implantat måste du börja ta det omedelbart samma dag som det tas bort;
• för injektionsmetoden - börja den dag då nästa injektion förväntas.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till att det i alla dessa fall, under den första veckan av kursen, är nödvändigt att komplettera läkemedlet med andra preventivmedel.

Kvinnor som har gjort abort under första trimestern får börja ta medicinen omedelbart utan att använda ytterligare preventivmedel.

Kvinnor som har fött barn eller genomgått abort under andra trimestern ska påbörja kuren på den 21:a eller 28:e dagen. Vid senare användning av Marvelon krävs barriärpreventivmedel under den första veckan av kuren.

Dessutom, om en kvinna som har fött barn eller genomgått abort redan har haft samlag innan hon börjar använda läkemedlet, är det nödvändigt att först utesluta möjligheten till en ny graviditet.

Instruktionerna anger att om en dos missas, förblir den preventiva effekten tillförlitlig i de kommande 12 timmarna. Kvinnan ska ta p-piller så snart hon kommer ihåg det och ta alla efterföljande piller som vanligt samtidigt.

Om 12-timmarsintervallet mellan läkemedelsintag överskrids försvagas dess preventivmedelseffekt.

Om du missar en dos under de första 7 dagarna av kuren rekommenderas det att du tar den erforderliga dosen omedelbart efter att du blivit tillsagd att göra det (även om det är nödvändigt att ta 2 tabletter av läkemedlet samtidigt).

Kuren fortsätter sedan enligt ovan nämnda regim, men intaget av läkemedlet kompletteras med användning av barriärpreventivmedel. I situationer där en kvinna har haft oskyddat samlag under de senaste 7 dagarna måste risken för befruktning under denna period beaktas. I detta fall, ju fler missade piller det är, och ju längre uppehållet är mellan att ta läkemedlet och samlagstillfället, desto högre är risken för graviditet för en kvinna.

Om en dos missas under den andra behandlingsveckan måste en ny tablett tas omedelbart efter att detta faktum kommit ihåg, och sedan fortsätta att använda läkemedlet enligt ovanstående administreringsregler.

Om läkemedlet togs dagligen under de 7 dagarna före den glömda tabletten, finns det ingen anledning att använda ytterligare preventivmedel. Om det finns några glömda tabletter under denna period, eller om mer än 1 tablett har glömts just nu, är det nödvändigt att använda barriärpreventivmedel i 7 dagar.

Om en dos missas under den tredje veckan av användning kan den preventiva effekten försvagas – detta orsakas av ett efterföljande uppehåll i användningen av läkemedlet. För att undvika en sådan effekt och behovet av att använda barriärpreventivmedel är det nödvändigt att ändra läkemedlets användningsregim.

Det är obligatoriskt för patienten att inte missa doser av läkemedlet under den föregående veckan. Om detta villkor inte uppfylls, efter att ha återupptagit användningen av läkemedlet, är det nödvändigt att kombinera det med andra preventivmedel.

Den missade dosen måste tas så snart som den upptäcks, även om det innebär att man tar 2 tabletter samtidigt. Därefter tas dosen som vanligt.

En ny karta bör påbörjas i slutet av den föregående, utan att göra uppehåll mellan olika karta. Risken för vaginal blödning i detta fall (före slutet av den andra karta) anses osannolik. Men det kan inte uteslutas att vissa patienter kan uppleva lätta blödningar eller (ibland) mycket kraftiga flytningar medan de fortfarande tar läkemedlet.

Ett annat alternativ för att ändra p-pillerbehandlingen är att sluta ta medicinen från den nuvarande kartan och sedan vänta 7 dagar innan du börjar med en ny kartan. I det här fallet bör du också ta hänsyn till de dagar då du missade att ta medicinen.

Om en kvinna missar en dos och hennes menstruation uteblir kan detta vara ett tecken på graviditet. Därför är det nödvändigt att utesluta möjligheten till befruktning innan medicineringen återupptas.

Om patienten kräks efter att ha tagit Marvelon kan absorptionen av läkemedlet minska. I detta fall är det nödvändigt att följa rekommendationerna om att hoppa över nästa dos.

Om en kvinna vägrar att ändra sin vanliga behandling rekommenderas det att ta ytterligare en tablett (eller flera) från en annan läkemedelsförpackning.

Om det är nödvändigt att skjuta upp menstruationen fortsätter produkten att användas utan att upprätthålla det vanliga 7-dagarsuppehållet mellan de enskilda förpackningarna. Menstruationsfördröjningen kan vara under hela perioden tills tabletterna i den andra förpackningen är slut. Under denna period kan svag eller kraftig blodig flytning från slidan förekomma. Vanlig användning innebär att man börjar ta tabletterna efter ett 7-dagars uppehåll.

Om det är nödvändigt att ändra dagen för menstruationscykelns början från den som antagits vid användning av standardschemat till en annan dag, minskas intervallet mellan förpackningarna som anges i rekommendationerna med det erforderliga antalet dagar.

Ju kortare intervallet är mellan användning av tabletter från olika förpackningar, desto högre är sannolikheten för utebliven menstruation under denna period och risken för riklig vaginal flytning när man använder läkemedlet från den andra förpackningen.

[ 13 ]

Använd Marvelona under graviditet

Det är förbjudet att förskriva Marvelon vid graviditet (både diagnostiserad och misstänkt).

Kontra

Bland de viktigaste kontraindikationerna:

• förekomsten i kvinnans sjukdomshistoria eller vid tidpunkten för beslutet att använda läkemedlet av trombos i området med stora blodkärl (såsom artärer och vener);
• kliniska symtom som förekommer i sjukdomshistorien eller vid tidpunkten för den föreslagna användningen av läkemedlet och som utvecklas mot bakgrund av trombos (inklusive kranskärlssjukdom eller angina pectoris);
• diabetes mellitus med kärlskador;
• uttalade eller förekommande i stora mängder riskfaktorer för utveckling av arteriell eller venös trombos hos en kvinna;
• historia av eller pågående allvarlig leversjukdom (i situationer där leverfunktionstester inte ligger inom normala gränser);
• förekomsten av tumörpatologier hos patienten (eller befintliga i anamnesen) - formationer av både malign och godartad natur;
• malign tumör (utvecklad på grund av hormoner) i mjölkkörtlarna eller könsorganen (utöver detta, om dess närvaro misstänks);
• vaginal blödning av okänd etiologi;
• laktationsperiod;
• migränattacker åtföljda av fokala neurologiska symtom;
• förhöjda triglyceridnivåer i plasma (utveckling av triglyceridermi);
• förekomsten av intolerans mot någon av läkemedlets komponenter.

[ 8 ], [ 9 ]

Bieffekter Marvelona

Användning av tabletter kan ibland leda till olika biverkningar, inklusive:

Lesioner i reproduktionssystemet: intermenstruell blodig flytning från slidan, störning av livmoderhalsutflödesprocessen, svullnad och svullnad i bröstkörtlarna, samt amenorré;

Störningar i mag-tarmkanalens funktion: uppkomsten av kräkningar med illamående;

De viktigaste manifestationerna från centrala nervsystemet: instabilt humör, huvudvärk med yrsel, samt migränattacker;

Andra störningar: viktförändringar och vätskeretention i kroppen. Dessutom kan utslag på hudytan, erythema nodosum, melasma uppstå, toleransen för kontaktlinser kan försämras (eller fullständig intolerans kan utvecklas) och sannolikheten för akut trombos i blodkärlen kan öka.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Överdos

Desogestrel och etinylestradiol är ämnen med låg toxicitet, så risken för hälsohotande symtom vid överdosering av tabletter anses vara mycket låg. Om patienten av misstag tar flera tabletter samtidigt kan hon uppleva illamående med kräkningar, samt lätt blodig vaginal flytning (hos unga kvinnor).

Läkemedlet har ingen motgift. Om tecken på berusning observeras bör offret ges symtomatisk behandling.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Interaktioner med andra droger

Hämning av läkemedlets preventivmedelseffekt observeras vid kombination med sådana läkemedel: hydantoinderivat, rifampicin med griseovulfin och karbamazepin, och dessutom isoniazid med primidon och oxkarbazepin, samt topiramat och barbiturater med felbamat. Förutom att försvaga Marvelons egenskaper kan riklig vaginal blödning förekomma.

Den preventiva effekten minskar också när läkemedlet används i kombination med penicilliner, såväl som tetracykliner, kloramfenikol, neomycin, laxermedel och aktivt kol.

Marvelon kan försvaga den medicinska effekten av följande läkemedel: orala koagulantia, tricykliska antidepressiva, teofyllin med koffein, samt ångestdämpande medel, klofibrat, hypoglykemiska läkemedel och kortikosteroider.

[ 17 ], [ 18 ]

Förvaringsförhållanden

Marvelon ska förvaras skyddad från solljus och fukt, oåtkomlig för små barn. Det mest optimala temperaturintervallet anses vara mellan 2 och 30 °C.

[ 19 ]

Speciella instruktioner

Recensioner

Enligt läkare anses Marvelon vara ett ganska effektivt hormonellt preventivmedel. Dessutom hjälper läkemedlet till att eliminera symtom på hormonell obalans i kroppen, vilket resulterar i positiva reaktioner som stabilisering av menstruationen, förbättring av hudtillståndet och försvinnande av akne.

Men samtidigt kan läkemedlet ibland orsaka en så negativ effekt som viktökning. Dessutom finns det recensioner från kvinnor som märkt att läkemedlet minskar libido.

Patienter lämnar många positiva recensioner om läkemedlet - avsaknaden av negativa reaktioner, utmärkt tolerans av läkemedlet och en minskning av mängden flytningar, samt smärta under menstruationen betonas. Ibland anpassar sig patientens kropp till att ta läkemedlet inom 2-3 månader från början av användningen.

Eftersom läkemedlet har så motsägelsefulla recensioner, är det nödvändigt att rådfråga din läkare om lämpligheten av detta alternativ innan du väljer det som preventivmedel.

Hållbarhetstid

Marvelon får användas i 3 år från läkemedlets tillverkningsdatum.