Malign omloppsomlopp

Tumörer i banan utgör 23-25% av alla synproblem hos ögonsystemet. I det utvecklas nästan alla tumörer som uppträder hos människor. Förekomsten av primära tumörer är 94,5%, sekundära och metastaserade tumörer - 5,5 %.

Primära maligna tumörer i omloppsbana inte är mer än 0,1% av alla maligna humana tumörer, medan i gruppen av primära tumörer - 20-28%. De utvecklas praktiskt taget med samma frekvens i alla åldersgrupper. Män och kvinnor blir sjuka på samma sätt. Maligna tumörer i banan, liksom godartade, är polymorfa i histogenes, graden av malignitet är variabel. Mer vanliga sarkomer och cancer. Vanliga kliniska symptom på maligna omlopps tumörer - dubbelseende inträffar tidigt och ödem i ögonlocken, initialt övergående förekommer på morgonen, och passerar sedan i stillastående. Dessa tumörer kännetecknas av ett konstant smärtssyndrom, exoftalom förekommer tidigt och växer tillräckligt snabbt (inom några veckor eller månader). På grund av kompression av neurovaskulära bunt växande tumör, ansträngda ögon och stora Exoftalmus trasiga skyddsfunktion talet: i dessa patienter ökar snabbt dystrofa förändringar i hornhinnan, slutade dess fullständiga smältning.

Cancer i bana i de allra flesta fallen utvecklas i lacrimalkörteln, mindre ofta representeras det av heterotopisk cancer eller fetalt infantilt karcinom.

[1], [2], [3]

Banans primära cancer

Biverkets primära cancer är sällsynt. Män är sjuka oftare. Primärcancer i banan anses vara resultatet av en tumörtransformation av de dystopiska epitelcellerna i banans mjuka vävnader. Tumören växer långsamt, utan en kapsel. Den kliniska bilden beror på den ursprungliga lokaliseringen. När tumören är lokaliserad i den främre delen av banan är det första tecknet på ögat förskjutning i motsatt riktning mot tumörstället, kraftigt begränsat sin rörlighet, långsamt växande Exoftalmus, som aldrig når hög grad, men flytta ögat är omöjligt. Tät infiltrativ växande tumör komprimerar den venösa banan omloppsbana, vilket resulterar i en episklerala trängsel i venerna, höjer ophthalmotonus. Ögat är som om det är omtänkt av en tumör i banan, blir dess benformade kanter "utjämnade" av den omgivande tumören och blir inte tillgängliga för palpation. Visuella funktioner kvarstår under lång tid, trots sekundär intraokulär hypertension.

Den initiala tillväxten av tumören vid omloppet av banan manifesteras av tidiga smärtor i den med bestrålning i motsvarande hälft av huvudet och genom diplopi. När tumören växer uppträder full oftalmoplegi. Den primära atrofien hos den optiska nervskivan med en snabb minskning av visuella funktioner är karakteristisk. Exophthalmos märks sen, vanligtvis når det inte höga grader.

Funktionerna i den kliniska bilden och resultaten av ultraljudsskanning tillåter oss att bestämma den infiltrativa spridningen av den patologiska processen utan att avslöja dess natur. Beräknad tomografi visar en tät infiltrativ växande tumör, dess förhållande till omloppets mjuka vävnad och benstrukturer. Resultaten av radionuklidscintigrafi och termografi vittnar om den maligna typen av tumörtillväxt. En fin nål aspirationsbiopsi med en cytologisk undersökning av det erhållna materialet är möjligt när tumören är lokaliserad i den främre delen av banan. Om den befinner sig vid omloppet av omloppet åtföljs aspirationen av risken för skada på ögat.

Kirurgisk behandling (subarastinal exenteration av banan) indikeras med främre lokalisering av processen. Behandling av djupare tumörer är svår, eftersom de tidigt spirer i hålets hålighet. Strålningsterapi är ineffektiv, eftersom den primära heterotopkreften är eldfast mot bestrålning. Prognosen är dålig. På framsidan metastaseras tumören i de regionala lymfkörtlarna. Fall av hematogen metastas är okända, men med tidig spirning av tumören i det underliggande benet och kraniet, blir processen nästan okontrollerbar.

Sarkom är den vanligaste orsaken till primär malign tillväxt i omloppsbana. De utgör 11-26% av alla maligna tumörer i banan. Källan för utvecklingen av sarkom i omlopp kan vara nästan vilken vävnad som helst, men frekvensen av förekomst av dess enskilda arter är annorlunda. Ålder av patienter från 3-4 veckor till 75 år.

Omloppet av ryggdomyosarkom

Omloppets ryggdomyosarkom - en extremt aggressiv tumör i banan är den vanligaste orsaken till illamående tillväxt i omloppet hos barn. Pojkar är sjuka nästan 2 gånger oftare. Källa till tillväxt av rhabdomyosarkom är skelettmusklerceller. Tre typer tumörer identifieras: embryonala, alveolära och pleomorfa, eller differentierade. Den senare typen är sällsynt. Hos barn under 5 år utvecklas den embryonala typen av tumör efter 5 år - alveolartypen. I regel består rhabdomyosarkom av flera typer av element (blandad version). En noggrann diagnos kan endast fastställas på grundval av resultaten av elektronmikroskopi.

Under senare år har immunhistokemiska tecken på rabdomyosarkom studerats. Påvisandet av myoglobinantikroppar mot muskelproteiner, desmin-muskelspecifika och vimetin-mesenkymala mellanfilament underlättar diagnosen och möjliggör förfining av prognosen för sjukdomen. Det visade sig att myoglobininnehållande rabdomyosarkom är känsligare för kemoterapi än desminhaltig.

Den föredragna platsen för tumören är banans övre kvadrant, så muskeln som lyfter upp övre ögonlocket och den övre rektusmuskeln är involverade tidigt i processen. Ptos, begränsning av ögonrörelser, förskjutning av den nedåt och nedåt är de första tecknen, som märks av patienterna själva och av omgivningen. Hos barn, exophthalmos eller ögonförskjutning när tumören är lokaliserad i den främre delen av banan utvecklas inom några veckor. Hos vuxna växer tumören långsammare, i flera månader. Den snabba ökningen av exofthalmos åtföljs av utseendet av stillastående förändringar i episklerala ådror, ögonklubben slutar inte helt, infiltreras på hornhinnan och sårbildning noteras. På fundus finns en stillastående skiva av den optiska nerven. Först och främst utvecklas nära banans övre inre vägg förstör tumören snabbt den intilliggande tunna benväggen, groddar i näshålan och orsakar näsblödning. Ultraljudsskanning, dator tomophage, termofage och fin nål aspirationsbiopsi är det optimala diagnostiska komplexet av instrumentala forskningsmetoder för rhabdomyosarkom. Behandling kombinerad. Behandlingsprotokollet tillhandahåller preliminär polykemoterapi i 2 veckor, varefter extern bestrålning av bana utföres. Efter kombinerad behandling i mer än 3 år lever 71% av patienterna.

Malignt orbit lymfom

Malignt lymfom (icke-Hodgkin) i frekvens de senaste åren är ett av de första ställena bland orbitalets primära maligna tumörer. I banan utvecklas tumören ofta mot bakgrund av autoimmuna sjukdomar eller immunbristtillstånd. Män är sjuka 2,5 gånger oftare. Medelåldern för patienterna är 55 år. För närvarande anses malignt icke-Hodgkins lymfom som en neoplasma i immunsystemet. Processen involverar huvudsakligen lymfoidelement av T- och B-cellidentitet, såväl som element av nollpopulationer. Vid morfologisk forskning i en bana diagnostiseras oftare B-cellulärt lymfom med låg grad av malignitet, i vilken tillräckligt mogna tumör- och plasmaceller innehåller. Som regel påverkas en omlopp. Kännetecknas av det plötsliga utseendet av smärtlösa exophthalmos, oftare med ett ögonskifte till sidan och svullnad av periorbitala vävnader. Exophthalmos kan kombineras med ptosis. Processen lokaliseras stadigt, rött kemos utvecklas, ompositionen av ögat blir omöjligt, förändringar sker på fundus, oftare den optiska nervens stillastående skiva. Skarpt minskad syn. Under denna period kan det förekomma smärta i den omloppade bana.

Det är svårt att diagnostisera malignt lymfom i banan. Från instrumentella metoder för forskning, ultraljudsskanning, beräknad tomografi och fina nålar aspirationsbiopsi med cytologisk undersökning är mer informativa. Det är nödvändigt att undersöka hematologen för att utesluta systemskador.

Extern bestrålning av banan är praktiskt taget ett icke-alternativt högeffektivt sätt att behandla kretsloppsartad lymfom. Polychemoterapi används i systemiska skador. Effekten av behandlingen manifesteras vid regressionen av symptomen på den patologiska processen i banan och restaureringen av förlorad syn. Prognosen för primärt malignt lymfom för liv och syn är gynnsamt (83% av patienterna upplever en 5-årig period).

Prognosen för livet förvärras kraftigt med spridda former, men förekomsten av orbitalskador i sistnämnda är drygt 5%.