Bana godartade tumörer

Vaskulära neoplasmer dominerar i denna grupp (25%), neurogena tumörer (neurinom, neurofibroma, optiska neoplasmer) är cirka 16%. Godartade tumörer av epiteliskt ursprung utvecklas i lakrimalkörteln (pleomorphic adenoma), de står för högst 5%. Incidensen av mjukvävnadstumörer (teratom, fibroma, lipom, mesenkymom etc.) som helhet är 7%. Medfödda neoplasmer (dermoid och epidermoidcystor) avslöjar hos 9,5% av patienterna.

För godartade tumörer i omloppsbana är en allmän sjukdomsbild: svullna ögonlock, fasta Exoftalmus, flytta svårigheter och begränsning av okulär rörlighet, förändringar i fundus, försämrad syn, smärta i det drabbade bana och motsvarande hälften av huvudet. En liten tumör belägen vid omloppet av banan kan vara asymptomatisk under lång tid.

[1], [2], [3], [4]

Banans cavernösa hemangiom

Vaskulära tumörer är oftast (upp till 70% av fallen) representerade av cavernös hemangiom. Tumören detekteras i åldern 12-65 år, hos kvinnor 2,5 gånger oftare; den har en väldefinierad pseudokapsel. Mikroskopiskt cavernös hemangiom består av stora dilaterade vaskulära kanaler fodrade med utplattade endotelceller, det finns ingen direkt överföring av tumörkärlen i kärlen i omgivande orbitalvävnader. Kliniskt karaktäriseras tumören av en långsamt ökande steady state exophthalmos. Dess nära arrangemang på sclera leder till bildandet på fundus av vikningen av glasögonplattan (Bruchs membran) och torra dystrofiska foci i paramakulärområdet. Ögonåterställning, trots hemangiomets tillräckliga elasticitet, är vanligtvis svårt. Djupare lokalisering av cavernös hemangiom (vid omloppets topp) kan åtföljas av smärta i den drabbade banan och motsvarande hälft av huvudet. Vanligen, med en sådan lokalisering, uppträder en bild av en kongestiv optisk nervskiva eller dess primära atrofi tidigt.

Diagnosen klargörs med hjälp av beräknad tomografi, där en cellulär rundad skugga med släta konturer identifieras, avgränsas från de omgivande vävnaderna genom kapselns skugga. Intensiteten hos tumörens skugga ökar vid kontrast. Med ultraljudsskanning detekteras en skugga av tumören, avgränsad av en kapsel.

Behandling av cavernös hemangiom i bana kirurgiskt. Med tanke på de framväxande möjligheterna till tydlig tumörtopometri med användning av computertomografi och användningen av mikrokirurgiska tekniker, bör det rekommenderas att utföra operationen direkt efter diagnos. Det finns ingen anledning att vänta på utvecklingen av kliniska symtom, eftersom deras utseende kan leda till en irreparabel förlust av visuella funktioner.

Neurogena tumörer härrör från ett enda embryonalt lager av neuroektodermen, men skiljer sig åt i det morfologiska mönstret. Tumörer av den optiska nerven representeras av meningiom och gliom.

[5], [6], [7]

Meningit i ögonkontakten

Meningiom förekommer i åldern 20-60 år, oftare hos kvinnor. Tumören utvecklas från arachnoid villi som ligger mellan de fasta och araknoida skalen. Diametern hos den optiska nerv som påverkas av tumören ökar med 4-6 gånger och kan nå 50 mm. Meningioma kan spiera det optiska nervskalet och sprida sig till mjuka vävnader i banan. Tumören är som regel ensidig, kännetecknad av exoftalmos med tidig synförlust. När orbitalvävnaderna spirer, finns det en begränsning av ögonrörelser. På fundus finns det en uttalad stillastående skiva av den optiska nerven, mindre ofta - dess atrofi. Utseendet på signifikant förstorade åder av cyanotisk färg på en stillastående skiva indikerar tumörens spridning direkt till ögans bakre stolpe.

Diagnos av ett meningiom är svårt, eftersom även på dator-tomogram, speciellt i början av sjukdomen, är den optiska nerven inte alltid så förstorad för att föreslå dess tumörskada.

Behandling av orbitalt meningiom är en operation eller strålbehandling.

Prognosen för syn är ogynnsam. Med tumörens tillväxt längs den optiska nervens bagage finns det ett hot om att det sprids in i hålets kavitet och chiasmas nederlag. Prognosen för livet är gynnsam när tumören är belägen i banahålan.

Glioma ögonkontakter

Gliom utvecklar som regel under det första årtiondet av livet. Under de senaste årtiondena har litteraturen emellertid beskrivit ett ökande antal fall av tumordetektion hos personer över 20 år. Kvinnor blir sjuka oftare. Lesionen av den optiska nerven är enbart observerad hos 28-30% av patienterna, i 72% av glansnivån i optisk nerv kombineras med chiasmins nederlag. Tumören består av tre typer av celler: astrocyter, oligodendrocyter och makroglier. Karaktäriseras av extremt långsam, men stadigt framskridande minskning av synskärpa. Hos barn under 5 år är det första tecknet som föräldrar uppmärksammar på strabismus, nystagmus är möjlig. Exophthalmic är stationär, smärtlös, visas senare och växer mycket långsamt. Det kan vara axiellt eller kompenseras med excentrisk tillväxt av tumören. Återsättning är alltid svårt. På ögonbotten detekteras också den stillastående skivan eller atrofien hos den optiska nerven. Med tumörens tillväxt nära scleralringen är optiken på ödemet speciellt uttalat, venerna är avsevärt förstorade, viklade, med en blåaktig snettning. Blödningar nära skivan härrör från obstruktionen av näthinnans centrala vena. Till skillnad från meningiom spjuter gliom aldrig dura materen, men längs stammen av optikern kan sprida sig i hålets kavitet och nå chiasmen och den kontralaterala optiska nerven. Intrakranial spridning åtföljs av en kränkning av hypotalamusfunktionen, hypofysen, ökat intrakraniellt tryck.

Diagnos av gliom justeras baserat på resultaten av datortomografi, som kan användas inte bara för att visualisera förstorad synnerven i omloppsbana, men också bedöma tumören sprider genom kanalen av synnerven i hjärnskålen. Ultraljudsskanning är inte särskilt informativ, eftersom den representerar bilden av endast den proximala och mitten av optiska nerven. Med tanke på den extremt långsamma tillväxten av tumören är behandlingen strikt individuell. Med bevarande av synen och möjligheten att övervaka en patient kan ett alternativ till långvarig uppföljning vara strålbehandling, varefter tumörtillväxt stabiliseras och hos 75% av patienterna förbättras jämn syn.

Kirurgisk behandling av omloppets gliom indikeras när tumören endast påverkar det orbitala segmentet i optisk nerv i fall av snabbt progressiv synminskning. Frågan om ögonskyddet bestäms före operationen. Om tumörspirorna upp till scleralringen, vilket tydligt syns på datortomogram, ska den drabbade optiska nerven avlägsnas med ögat, och detta ska vara säkert att varna barnets föräldrar. I fallet med tumörens spridning i optikanalen eller kranhålan bestäms frågan om möjligheten att utföra kirurgisk ingrepp av neurokirurg.

Utsiktsprognosen är alltid dålig, men för livet beror det på tumörens spridning i kranialhålan. När den är involverad i tumörprocessen chiasma når mortaliteten 20-55%.

Neurinom i ögonkontakten

Neurinom (synonymer: lemma, schwannom, neurolemmom) är 1/3 av alla godartade orbitala tumörer. Ålder av patienter vid kirurgi från 15 till 70 år. Kvinnor blir sjuka oftare. Käll omloppet av denna tumör är i de flesta fall ciliära nerver eller supratrochlear nadorbitalny, kan den även bildas av lemmotsitov sympatiska nerver innerverar meningeal blodkärl mantel av synnerven och retinal artär. En av de tidigaste tecknen på tumören kan lokaliseras smärta i den påverkade omloppsbana icke-inflammatoriska ögonlocksödem (mera övre), partiell ptos, dubbelseende. I 25% av patienterna, exophthalmos, axial eller offset, lockar uppmärksamhet. Tumören ligger ofta under den övre orbitalväggen i det yttre kirurgiska utrymmet. Zonan av kutananestesi föreslår "intresse" hos supraklavikulär eller peritoneal nerv. Vid kvartpatienter är bedövade hornhinnan. En stor tumör begränsar rörligheten i ögat mot lokaliseringen. Förändringar på fundus avslöjar hos 65-70% av patienterna, bekräfta oftare ödem hos optiska nervskivan.

Med ultraljudsskanning kan man visualisera tumörens skugga, avgränsad av kapseln. På datorns tomogram ser du inte bara tumörens skugga, utan också dess relation till optisk nerv. Den slutliga diagnosen är fastställd efter histologisk undersökning.

Behandlingen av banans neurinom är endast kirurgisk. En ofullständigt borttagen tumör är benägen att återkomma.

Prognosen för vision och liv är gynnsam.