Maksitrol

Maxitrol används vid behandling av oftalmiska sjukdomar. Detta är en kombinerad medicin som innehåller antibakteriella ämnen och kortikosteroider.

[1]

Indikationer Maksitrol

Det är indicerat för inflammation i ögatvävnaderna (i de fall där användningen av kortikosteroider krävs) med den befintliga infektionen av infektioner (ytartyp) eller risken för utseende. Bland dem - en inflammatorisk process i ögonbindelns eller ögonbindets konjunktiva område, och dessutom i hornhinnans område, såväl som den främre delen av ögonen. Detta inkluderar också den främre uveiten i kronisk form och hornhinnans trauma, vilket orsakades av en termisk, strålning eller kemisk bränning eller penetration av ett främmande föremål in i det.

[2]

Släpp formulär

Producerad i form av ögondroppar i speciella flacon-droppers med en volym av 5 ml.

Farmakodynamik

Maksitrol har en dubbelverkande - det undertrycker de inflammatoriska tecken (detta bidrar GCS substans dexametason), och ger också en antimikrobiell effekt (dess antibiotiska ge 2 - neomycin, polymyxin B).

Dexametason är en artificiell SCS med kraftiga antiinflammatoriska egenskaper. Polymyxin B är en lipopeptid av cyklisk typ som kan passera genom cellväggarna i gram-negativa mikrober, såväl som att förstöra det cytoplasmatiska membranet. I detta fall, i förhållande till gram-positiva mikrober, visar detta ämne mindre aktivitet.

Neomycin är en aminoglykosid som verkar på bakterieceller, undertrycker syntesprocessen inuti ribosomen och även kopplingen mellan polypeptiderna.

Stabilitet hos bakterier med avseende på polymyxin B utvecklas vid kromosomal nivå och uppträder sällan. Ett mycket viktigt element i denna process är modifieringen av fosfolipiderna som kommer in i det cytoplasmatiska membranet.

Resistens mot neomycin utvecklas på flera olika sätt, bland vilka:

• förändring av ribosomala subenheter inuti mikrobiella celler;
• kränkning av processerna för att flytta neomycin till celler;
• inaktivering av enzymer genom fosforylering, adenylering och acetylering.

Genetiska data som bidrar till framställning av inaktiverande enzymer kan transporteras med hjälp av bakterieplasmider eller kromosomer.

Grampositiva aerober som är känsliga för läkemedlets verkan: Bacillus simplex, vaxbacillus, kålstav och Bacillus pumilus. Dessutom, som Corynebacterium accolens och Corynebacterium macginleyi, Corynebacterium bovis och Corynebacterium pseudodiphtheriticum med Corynebacterium propinquum. Utöver den påverkar relativt meticillinkänslig Staphylococcus epidermidis och Staphylococcus och Staphylococcus capitis, Staphylococcus Warner och Staphylococcus pasteuri. Tillsammans med detta verkar läkemedlet på streptokocksmutanter.

Gram-negativa aerober utsatta för läkemedel: Influensamål, Klebsiella lunginflammation, Moraxella cataralis och Moraxella lacunata, samt Pseudomonas aeruginosa.

Villkorligt resistenta mot läkemedels typer av bakterier: meticillinresistent Staphylococcus epidermidis handling och dessutom Staphylococcus Lugdunensis och Staphylococcus hominis.

Grampositiva aerober resistenta mot läkemedel: Enterococcus faecalis, MRSA, Streptococcus pneumoniae och mitis.

Gram-negativa aerober resistenta mot läkemedlet: Serratia arter.

Resistent mot Maxitrol anaerober: propionibacterium acne.

Dexametason är en SCS med en måttlig slagstyrka, den passerar perfekt in i ögatvävnaderna. Kortikosteroider har vasokonstrictiva och antiinflammatoriska egenskaper. Dessutom hämmar de den inflammatoriska reaktionen tillsammans med manifestationen av symtom i olika sjukdomar, men ofta eliminerar inte sjukdomen sig själv.

[3], [4], [5],

Farmakokinetik

Effekten av dexametason efter lokal användning (instillation i ögonen) av en läkemedelssuspension innehållande 0,1% av denna substans undersöktes hos personer som genomgick en kataraktoperation. Toppvärde inom ögonvätskan (ca 30 ng / ml) nådde läkemedlet inom 2 timmar. Därefter minskade denna nivå med halveringstid, vilket är lika med 3-m-klockan.

Utsöndring av dexametason sker genom metaboliska processer. Cirka 60% av läkemedlet utsöndras i urinen i form av substans 6-β-hydrodexametason. Det finns ingen oförändrad dexametason i urinen.

Halveringstiden är ganska kort - ca 3-4 timmar.

Ca 77-84% av substansen syntetiseras med serumalbumin. Klarningsnivån ligger i intervallet 0,111-0,225 l / h / kg och fördelningsvolymen varierar i intervallet 0,576-1,15 l / kg. Efter intern mottagning av den aktiva komponenten är dess biotillgänglighet cirka 70%.

Farmakokinetiken för neomycin liknar den hos andra aminoglykosider.

Inte kan fastställa neomycin i urin eller serum efter behandling med salva 0,5% neomycinsulfat i en mängd av upp till 47,4 g av huden på frivilliga, och lämnar det i 6 timmar.

Polymyxin B absorberas något genom slemhinnorna - detta index varierar från det instabila låget till det helt borta. Ämnet finns inte i urin eller serum efter behandling med stora områden av huden med brännskador, såväl som maxillära bihålor med konjunktiva.

[6], [7], [8]

Dosering och administrering

Droppar används vid behandling av oftalmiska störningar. Innan du börjar proceduren måste du skaka flaskan noggrant. För att förhindra förorening av suspensionen och spetsen av droppen, bör försiktighet vidtas för att utföra instillationsförfarandet utan att vidröra ögonlocken och andra ytor.

Användning hos vuxna såväl som hos äldre patienter.

Under behandlingen av milda former av patologi är det nödvändigt att införa 1-2 droppar per procedur i det drabbade ögat (totalt 4-6 procedurer på en dag). Instillationsfrekvensen bör gradvis minskas när hälsotillståndet förbättras. Det är nödvändigt att behandla sjukdoms manifestationer noggrant och sluta inte behandlingen tidigt.

Vid en allvarlig sjukdomsförlopp är det obligatoriskt att genomföra procedurerna per timme (1-2 droppar vardera), vilket gradvis minskar deras frekvens när den inflammatoriska processen stannar.

Efter instillationsförfarandet är det nödvändigt att stänga ögonen tätt eller för att utföra nasolakrimal ocklusion. Denna metod gör det möjligt för oss att försvaga den systemiska absorptionen av läkemedlet infört genom ögonen, vilket minskar risken för systemiska biverkningar.

Vid samtidig behandling med andra lokala oftalmiska läkemedel krävs minst 5 minuter mellan procedurer. I detta fall bör salvor för ögonen användas senast.

[10], [11]

Använd Maksitrol under graviditet

Det finns endast begränsad information om användningen av gravida substanser neomycin, dexametason eller polymyxin B.

Djurförsök visade att läkemedlet har reproduktiv toxicitet, så du kan inte använda dessa ögondroppar under graviditeten.

Kontra

Bland kontraindikationerna:

• överkänslighet mot läkemedlets aktiva komponenter eller andra av dess beståndsdelar;
• provocerad av herpes simplex keratit;
• kox och kycklingpoxar, liksom andra virala infektiösa processer som påverkar konjunktiva med hornhinnan;
• patologi i ögonkonstruktionerna, som har ett svamp ursprung
• mycobakteriella ögoninfektioner.

Det är också förbjudet att använda hos barn, eftersom effekten och säkerheten vid användning av droger i den angivna patientgruppen inte är fastställd.

Bieffekter Maksitrol

Ofta ledde användningen av droppar under utövandet av kliniska tester till utvecklingen av biverkningar som irritation och obehag i ögonen, liksom utseendet av keratit.

Andra negativa reaktioner:

• immunsystem: sällan utvecklade manifestationer av intolerans;
• oftalmiska störningar: ibland intensifieras intraokulärt tryck, fotofobi eller utvecklas mydriasis observer ptos av det övre ögonlocket, ögon klåda, smärta, känsla av ett främmande föremål, samt svullnad och obehag i ögonen, började dimsyn, ökat tårflöde och okulär hyperemi inträffat.

Bland andra negativa fenomen i samband med användningen av dexametason, och kunna utveckla användningen maksitrol: uppkomsten av huvudvärk eller yrsel, förekomsten av skalor på kanterna på ögonlocken, utveckling av konjunktivit, dizgevzii, erosion i området av hornhinnan och torra ögon, liksom försämring av synskärpa.

Enskilda patienter kan ha intolerans mot lokala aminoglykosider. Dessutom kan det lokalt använda (begravda i ögat) neomycin kunna framkalla en reaktion av överkänslighet hos huden.

Långsiktigt lokalt (instillation i ögat) Användning av kortikosteroider kan öka intraokulärt tryck, vilket resulterar i skada på optisk nerv. Dessutom försvagas synskärpan, det visuella fältet bryts och en koppformad grå starr bildas.

Kombination av läkemedlet med andra antimikrobiella läkemedel och kortikosteroider kan utlösa förekomsten av sekundära infektioner.

Eftersom dropparna innehåller kortikosteroider, om patienten har patologier som orsakar gallring av sclera eller hornhinna, förlängs användningen av dem med sannolikheten för perforering.

[9]

Interaktioner med andra droger

När de kombineras med lokala steroidmedel, liksom NSAID, kan risken för komplikationer vid sårläkning i hornhinnan öka.

[12],

Förvaringsförhållanden

Droppar ska förvaras utom räckhåll för barn. Flaskan ska vara tätt förseglad och hållas i upprättstående position. Temperaturvärden är högst 30 ° C. Läkemedlet får inte frysas.

Hållbarhetstid

Maxitrol är lämplig för användning under 2 år från det att den släpptes. I detta fall är utgångsdatumet för den öppna flaskan 1 månad.

[13],